Osteomielitis de la mandíbula inferior i superior: causes, símptomes i tractament

L’osteomielitis és infecciosa, es classifica en diversos tipus principals i es manifesta més sovint a la part masculina de la població. Les tàctiques per tractar l’osteomielitis de la mandíbula depenen de la gravetat dels símptomes i de l’etiologia de la malaltia.

Què és l’osteomielitis de la mandíbula

L’osteomielitis en odontologia és una inflamació del teixit ossi de la mandíbula de caràcter infecciós i purulent. Els patògens inclouen:

estafilococs;
E. coli;
bacil tubercle;
rickettsia;
estreptococs;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
bacteris gramnegatives;
virus.

Molt sovint es troben infeccions estreptocòcques i estafilocòciques del teixit de la mandíbula. Sovint, la malaltia condueix a una generalització de la infecció, que provoca una infecció de tot el sistema esquelètic d’una persona i dels teixits situats a prop.

L’osteomielitis és una malaltia multifactorial, la probabilitat del seu desenvolupament està afectada per:

infecció per microorganismes patògens;
l’estat del sistema immune;
violació de la circulació sanguínia local.

Causes d’ocurrència

L’osteomielitis maxil·lar es produeix a causa de la penetració de bacteris patògens o virus al cos. El curs més endavant de la malaltia depèn de l’estat d’immunitat humana. Si està en ordre, la malaltia entra en un estat crònic o no es desenvolupa en absolut. Però amb immunodeficiència, el procés inflamatori començarà a progressar.

Quines malalties provoquen osteomielitis

Totes les causes de l’osteomielitis es poden dividir en diverses varietats:

El nom del grup de causes de la malaltia	Descripció
Odontogènic	La font d'infecció és una mala dent. Les substàncies nocives entren a l’os a través de la polpa quan: polpa; alveolitis; periodontitis; quist de l’arrel dental.
Hematògens	Els patògens entren al sistema esquelètic a partir de la font principal d’inflamació: amigdalitis (forma crònica i aguda de la malaltia); furunculosi; otitis mitjana; febre escarlata; grip omfalitis.
Traumàtic	fractures de mandíbula; talls profunds; ferides de tret de pistola; dany a la mucosa nasal; infecció durant la cirurgia.
Faig	S’associen a formacions oncològiques a la regió maxil·lofacial i a la posterior teràpia química i radioteràpia. Les cèl·lules es poden convertir en canceroses.
Tòxic	En el context de prendre estupefaents.

La tàctica del tractament depèn d’un diagnòstic precís, però per a qualsevol tipus de patologia, primer heu de destruir la font d’inflamació, i només després actuar sobre òrgans i sistemes infectats per segona vegada. Si el pacient pateix diabetis mellitus, patologia dels òrgans que formen sang o càncer, el pronòstic empitjora.

Osteomielitis després de l'extracció de les dents

L’osteomielitis es pot produir després de l’extracció de les dents. En aquest cas, la infecció entra al forat per una qualitat insuficient de tractament de la cavitat oral.Els patògens entren al teixit ossi des del forat. Un dels principals signes de la malaltia és l’augment de la mobilitat de les dents situades al costat del forat.

Osteomielitis en presència de dents de fulla caduca

La cariosa cavitat de la dent de llet, que no es va curar a temps, també pot provocar el desenvolupament de la patologia. A més, la infecció sovint destrueix els rudiments de la dent principal, de manera que, si apareixen problemes amb les dents primàries, s’han de tractar ràpidament i no esperar que caiguin aviat. Les dents de llet també s’eliminen si es converteixen en una font d’inflamació al cos.

Tipus i símptomes de l’osteomielitis de la mandíbula

La simptomatologia de la malaltia depèn de la ubicació del focus d’infecció, el tipus i la forma de la patologia. Amb osteomielitis de la mandíbula superior, es poden atribuir dolors que irradien el globus ocular, el temple o l’oïda als símptomes del desenvolupament de la patologia, i en cas de patologia mandibular el dolor dóna al coll o fins i tot a l’espatlla.

Odontogènic

En odontologia, l'ostomielitis odontogènica convencional es considera la forma més comuna de la malaltia. Aquesta malaltia es presenta com a complicació de patologies dentals.

A la imatge apareixen signes d’osteomielitis odontogènica aguda

Els símptomes de la patologia són:

un fort augment de la temperatura;
inflor de la cara, sobretot a la vora de l’òrbita;
ganglis limfàtics ampliats;
l’aparició de pus en les vies nasals;
l’aparició de passatges fistulosos;
cara adolorida en la palpació.

Traumàtic

La foto mostra l’osteomielitis traumàtica de la mandíbula inferior

Els principals símptomes de l’osteomielitis traumàtica són:

calfreds severs;
l'assignació d'exsudat del lloc de la lesió;
dolor a la zona de la ferida;
intoxicació del cos.

Els símptomes més comuns d’osteomielitis de la mandíbula inferior són la inflor i l’aparició d’una falsa articulació. La falsa articulació es produeix a causa d’una violació del procés regeneratiu del teixit ossi després d’una fractura. Els fragments estan connectats per teixits fluixos, no per calos òssies, per la qual cosa es fixen solament els uns amb els altres.

En les primeres etapes de la patologia, el quadre clínic es pot esborrar a causa d’un trauma, comença a aparèixer activament només 3-5 dies després de la infecció.

Hematògens

El desenvolupament d’osteomielitis hematògena s’associa amb l’entrada de microflora patògena a la mandíbula des d’una altra zona inflamada.

Símptomes:

letargia;
inflor de la mucosa;
febre alta;
pal·lidesa de la pell;
l’aparició de fístules;
intoxicació general del cos.

La malaltia sovint s’acompanya d’inflamació dels ossos de tot el crani i danys en alguns òrgans interns.

Forma aguda de la malaltia

L’osteomielitis aguda de la mandíbula es produeix sobtadament i es caracteritza per símptomes generals i locals. Els signes de la malaltia són:

augment de temperatura fins a 40 ° C;
pal·lidesa de la pell;
dolor intens a la ubicació de la dent patògena, amb el pas del temps perden una localització clara i s’estenen a tota la mandíbula;
afluixament d’una dent dolorosa;
debilitat sobtada;
artritis de l'articulació de la mandíbula;
dolor al empassar;
alè fetid;
inflor i hiperemia dels teixits tous;
sudoració excessiva;
asimetria pronunciada de la cara;
ganglis limfàtics ampliats.

Davant d’aquests símptomes, s’indica un diagnòstic diferencial:

amb una forma específica de tuberculosi, sífilis o actinomicosi;
amb periostitis purulenta;
amb malalties oncològiques de la mandíbula.

Forma crònica

L’osteomielitis crònica es forma en el rerefons d’una forma aguda de la malaltia i d’una forta immunitat. De vegades la malaltia entra en un estat crònic a causa d’un tractament indegut seleccionat. Símptomes de la patologia:

Foto d’osteomielitis odontogènica recurrent de la mandíbula inferior

afecció subfebril persistent;
pal·lidesa severa de la pell;
letargia;
insomni
la presència de fístules a la cara i a la cavitat oral;
inflor de les mucoses;
mobilitat patològica de les dents (un o més);
dolor intens durant l'exacerbació.

Diagnòstics

Abans d’iniciar el tractament, es necessiten proves de laboratori, a partir d’elles, podeu determinar la presència d’inflamació al cos:

Tipus de prova de laboratori	Allò que surt a la llum
Examen de sang	augment de la ESR; leucocitosi; leucopènia (amb forma generalitzada); un alt contingut en neutròfils punxants; anèmia hemolítica; hipoalbuminèmia; hiperglobulinèmia; la presència d’una proteïna C-reactiva; creixement de transaminases hepàtiques; disminució de potassi, clor i sodi; augment dels nivells de fòsfor i calci.
Anàlisi d’orina	La disponibilitat es determina: glòbuls vermells; cilindres d’eritròcits; rastres de proteïna.
Punció òssia (només s'aplica als nens)	Consta de: prendre una biòpsia a partir d’un focus purulent d’inflamació; definicions del patogen.
Roentgenografia	Mostra els signes clàssics de l’osteomielitis: desaparició de la frontera entre substància compacta i esponjosa; osteoporosi; canvi en el relleu del perioste; diversos segrests.

Osteomielitis odontogènica de raigs X

Tractament de l’osteomielitis amb inflamació de l’os de la mandíbula

El tractament depèn de l’etiologia i dels símptomes de la malaltia. Ha d'incloure els següents tipus de teràpia:

antibacterià;
immunomodulador;
dessensibilitzant.

Si no hi ha cap manera de curar la malaltia amb comprimits, s’indica la cirurgia.

Podeu prendre analgèsics només després de consultar un metge, la ingesta incontrolada d’aquests medicaments pot comportar greus complicacions. Aquests medicaments estan dirigits a alleujar el dolor i no a eliminar el focus d’infecció.

Antibiòtics per osteomielitis

Els antibiòtics es prescriuen per a l’osteomielitis de la mandíbula abans de la cirurgia i el sanejament del lloc d’infecció, que ajuda a accelerar el procés d’inhibició dels patògens i a evitar la seva reproducció activa.

Classificació

Els medicaments antibacterians següents s’utilitzen més sovint per tractar l’osteomielitis:

penicil·lines: Amoxicil·lina, Benzilpenicilina, Nafcilina;
les cefalosorines són especialment eficaces contra l’osteomielitis estafilococica: ceftriaxona, cefuroxima;
fluoroquinols: Levofloxacina, ciprofloxacina;
aminoglicòsids: amikacina, torbamicina;
glicopèptids: vancomicina, teicoplanina.

Per evitar que es desenvolupi una infecció micòtica (fúngica), a més d’antibiòtics, cal prendre Fluconazol, Nystatin o Ketoconazol.

Probiòtics després d’antibiòtics

Després d'un curs d'antibiòtics, es mostren probiòtics:

monocomponent: Lactobacterina, Bifidumbacterina, Baktisporina;
multicomponent: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
combinats: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Tractament quirúrgic en clínica dental

El tractament quirúrgic de l’osteomielitis consisteix en diversos passos que es realitzen depenent de la clínica de la malaltia i dels resultats d’un examen complet. Aquests inclouen:

Tractament quirúrgic radical: sequestrectomia, sequestrectomia, trepanació de l’os llarg, resecció de l’os maxil·lar.
Osteosíntesi.
Substitució de cavitats per teixits vascularitzats.
Tractament dels defectes dels teixits tous.
Tractament quirúrgic del lloc d’infecció.
Extracció de dents.

Les operacions d’osteomielitis es realitzen a totes les grans ciutats de Rússia (no només a Moscou o Sant Petersburg). Abans d’aconseguir la cirurgia, és recomanable sol·licitar una llicència a la clínica per a manipulacions d’aquest pla.

Teràpia local

Immediatament després de la cirurgia, cal tractar la superfície de la ferida amb antisèptics: Levosin, Khinifuril, Iodopyron o Miramistin. A més, s’han d’utilitzar espumosos aerosols Dioxizole i Aminitrozol, així com recobriments de ferides (làmines estèrils) Algimaf, Gentatsikol i Algipor.Aquest tractament ajudarà a prevenir la inflamació purulenta postoperatòria de la mandíbula.

Fisioteràpia

Els mètodes més efectius de fisioteràpia per a malalties de la mandíbula són:

electroforesi amb solucions antibiòtiques;
teràpia d’alta freqüència;
Exposició UV.

Medicina tradicional

La medicina tradicional és una part opcional del tractament integral de l’osteomielitis. Aquesta malaltia no es pot tractar a casa amb locions d’herbes, però es poden utilitzar els remeis següents per alleujar alguns símptomes inflamatoris (subjecte a una teràpia antibacteriana adequada i el permís del metge):

momia;
productes de pròpolis i abelles;
una solució de soda i sal;
decoccions d’herbes.

Aquests fons tenen un efecte terapèutic lleu, però es poden utilitzar en el tractament complex d’osteomielitis, ja que pràcticament no tenen efectes secundaris.

Complicacions

Si no es tracta d’osteomielitis primària o crònica de la mandíbula superior i inferior, la malaltia pot comportar greus complicacions:

infecció dels teixits tous de la cara, el coll i fins i tot l’esquena;
sèpsia i generalització de la infecció;
inflamació de la regió orbital, que pot provocar pèrdues de visió;
meningitis

Si trieu el mètode equivocat de tractament, l’osteomielitis es pot convertir en osteonecrosi, la mort de les cèl·lules òssies, de manera que no podeu retardar l’apel·lació al metge.

Altres malalties de la mandíbula en humans

L’osteomielitis de la mandíbula es pot confondre amb altres malalties, les més comunes:

Nom de la malaltia	Definició	Breu descripció
Ostite	Inflamació del teixit ossi fora de la dent periodontal.	Com a malaltia independent, l’osteitis no existeix des de fa temps, ràpidament es converteix en periostitis.
Periostitis	Inflamació del perioste.	És aguda i crònica, purulenta i serosa. Una forma purulenta de la malaltia es desenvolupa com a complicació de la periodontitis purulenta, serosa, a causa de lesions. La periostitis purulenta s’acompanya d’una fusió de teixits tous i periosteum, que condueix a la formació de fístules.
Sèpsia	Inflamacions infeccioses del teixit ossi.	Es produeix a causa de la presència d’un focus d’infecció al cos, sovint provocant la mort del pacient.
Cist	Una cavitat a l’arrel de la dent o a l’os mateix amb o sense folre epitelial.	Tenen gènesi odontogènica (per malalties dentals) i no odogènica.
Displàsia fibròtica	La formació d’un tumor benigne.	El procés s’acompanya d’una deformació important de la forma de la cara. Es desconeixen les causes de la malaltia, els metges no exclouen l’efecte de l’herència.
Osteosarcoma, condrosarcom, limfoma	Tumors malignes.	Es desenvolupen a qualsevol teixit ossi i fins i tot a la mandíbula.

Amb la mínima sospita d’osteomielitis del teixit ossi de la mandíbula superior o inferior, cal que contacteu amb els vostres dentistes sense esperar la intensificació dels símptomes i l’aparició de complicacions. És millor extreure el problema dentari i no esperar a la formació d'edema o tumor. A més, els signes de malestar poden indicar una malaltia més greu que només pot detectar un metge.