Fractures de la mandíbula inferior i superior: classificació, signes, símptomes i tractament

Qualsevol lesió als ossos del crani és extremadament perillosa. Molt sovint la mandíbula pateix, en risc, homes joves de 18 a 40 anys. Les fractures de la mandíbula superior i inferior requereixen un tractament seriós i immediatPer tant, és molt important consultar puntualment un especialista.

Les principals causes de la fractura de la mandíbula

Aquestes patologies es produeixen sota la influència de la tensió mecànica sobre l’os, la resistència de la qual supera la seva força. La majoria de vegades es produeixen fractures de la regió maxil·lofacial (MFA) en els casos següents:

• Accidents de trànsit.
• Esports extrems.
• Impacte físic pronunciat.
• Armes de foc

No tots els que arriben a una situació tan desagradable tenen una mandíbula trencada. Els ossos del crani són molt forts, per la qual cosa l’incident ha de ser realment greu. És cert que hi ha persones que són més propenses a fractures no artrals de la mandíbula inferior i superior que d’altres.

En presència dels següents requisits previs, els ossos del crani es trenquen més sovint i més fàcilment:

• Malalties oncològiques.
• Processos inflamatoris en el teixit ossi.
• Les malalties infeccioses, especialment la tuberculosi.
• Prendre certs medicaments.
• Minorització òssia deteriorada.
• Problemes metabòlics.
• Deficiència aguda de vitamines i minerals.

Símptomes d’una fractura de la mandíbula

Una fractura òssia sempre és dolorosa, per la qual cosa és impossible no notar-la. I, tanmateix, de vegades la gent confon els signes d’una fractura de la mandíbula i la luxació i, sense adonar-se de la gravetat de la situació, intenta resoldre el problema a casa. Per identificar correctament la lesió, heu de conèixer els principals símptomes:

• Dolor que s’intensifica en tocar la barbeta i qualsevol moviment de la mandíbula.
• Mobilitat òssia no natural.
• Maloclusió. En molts casos, una persona no pot tancar en absolut la seva mandíbula.
• 

  Foto: espais entre les dents en cas de fractura de la mandíbula

  Els forats gairebé sempre es formen a la dentició.

• En la majoria dels casos, les dents es trenquen o cauen.
• Canvi en el relleu dels ossos, especialment a la zona de la barbeta. La ferida la modifica sensiblement.
• Hematomes i contusions apareixen a la cara i a la cavitat oral.
• Major salivació.
• Baixada de llengua.
• En la majoria dels casos, el pacient és completament incapaç de parlar normalment, menjar i moure la mandíbula.
• Hi ha un malestar general. El pacient pateix mal de cap i marejos. De vegades puja la temperatura i apareix somnolència.

Tots aquests símptomes es poden considerar comuns. Són característics de qualsevol tipus de lesió similar, però també hi ha signes més estrets dels quals depèn la classificació de les fractures de la mandíbula inferior i superior.

Classificació de fractures de mandíbula

Els especialistes distingeixen més d’una dotzena de diferents tipus de fractures i el tractament del pacient depèn completament de la pertinença de la lesió a un altre tipus. En primer lloc, es poden distingir fractures de la mandíbula inferior i superior, però també es divideixen aquests grups en diversos més petits, segons diversos signes.

Tipus de fractures de mandíbula per gravetat de lesió

• Fractura tancada. Amb ell, l'os està malmès, però els teixits tous al voltant es mantenen intactes.Aquest tipus de patologia és menys perillosa, ja que el tractament no dura gaire. No disparat una fractura tancada de la mandíbula inferior sense complicacions es cura en 3-4 setmanes.
• Fractura oberta. Els fragments ossis poden canviar de costat i danyar teixits tous, vasos sanguinis i articulacions. Aquesta patologia es pot reconèixer per sagnat intens. Fractures obertes més comunes de la mandíbula inferior.

El trauma obert és doblement perillós perquè té un risc elevat de danys bacterians i de pèrdues greus de sang. L’assistència mèdica s’ha de proporcionar immediatament.

Tipus de fractures de mandíbula per desplaçament de fragments

• Fractura sense desplaçament. Amb aquesta lesió, l'os es pot dividir fins i tot en diversos fragments, però es troben en una posició estàndard i no es mouen els uns dels altres. L’esquerda pot estar incompleta. Les lesions són més fàcils de tractar i tenen un mínim de conseqüències.
• Fractura amb desplaçament. En aquest cas, els fragments de la mandíbula canvien de posició, cosa que causa dolor addicional i complica el tractament. Amb les ferides obertes, l’os sempre es desplaça. La fractura de la mandíbula inferior amb desplaçament és més freqüent que la mateixa lesió a la part superior del crani. Es poden reconèixer danys per una inflor i una asimetria facial greus.
• Fractura cel·lular. L’os es descompon en fragments separats de diferents mides, que s’ordenen en un ordre caòtic. En la majoria dels casos, la patologia s’acompanya de danys als teixits tous, requereix atenció mèdica immediata i tractament a llarg termini. Sovint després d’un hospital, els pacients també han d’anar a un cirurgià plàstic.

Tipus de fractures de mandíbula per localitzar lesions

Els tipus de fractura de la mandíbula inferior i superior estan determinats no només pels símptomes, sinó també per la ubicació:

• La fractura mitjana es troba a la meitat de l’os.
• Si la lesió es desplega als incisius laterals, es defineix com a incisiva.
• Una fractura canina és una lesió a la zona de les terceres dents de la mandíbula superior o inferior.
• Una esquerda a la zona de la barbeta es designa com a mental. És una de les lesions més habituals de la mandíbula pel fet que la barbeta d'una persona s'enganxa de manera notable.
• Una fractura angular només es pot trobar a la mandíbula inferior. Es troba a les cantonades d’aquest os, més a prop de la base del crani.

Els metges poden utilitzar una classificació més àmplia d'aquestes lesions. És difícil imaginar quants tipus de patologia existeixen exactament, cada cas és individual a la seva manera.

Primers auxilis per fractura de mandíbula

El primer que cal fer si una persona li ha trencat la mandíbula és trucar a una ambulància. Després d'això, podeu prendre mesures per alleujar la condició de la víctima:

• Com que el dany es produeix sovint en cas d’accident, lluites, caigudes, primer de tot, us heu d’assegurar que res amenaça la vida humana.
• Davant de diverses ferides que no es disparen, s'ha de fer front a la mandíbula. Una excepció són les fractures obertes d’altres ossos si es tanca la lesió al cap.
• Si circula sang, s'ha de prémer contra la ferida un teixit net, preferiblement estèril. Si el dany és petit, ho farà la llana de cotó.
• Si el pacient està inconscient, gireu-lo suaument al seu costat. Netegeu la boca de coàguls i vòmits. Això s’ha de fer amb molta precaució, embolicant un dit al voltant d’un drap net.
• Llavors heu de posar el pacient en una posició còmoda i intentar no moure’l més. Si el pacient n’és conscient, s’aplica un embenat semblant a fossa a la mandíbula trencada, com a la foto de la dreta.
• S’aplica gel per reduir el dolor. Si és possible, val la pena donar-li un anestèsic a la víctima. En aquest cas, la injecció més eficaç és la injecció intramuscular. De les tauletes són adequades Analgin, Naproxen, Revalgin.

Com que el pacient no és capaç d’empassar-se, s’ha de triturar i dissoldre la pastilla anestèsica en aigua.Si la persona està inconscient, es pot bombar líquid a la xeringa sense agulla i abocar el medicament amb cura suaument directament a la gola.

Tractament de fractures de mandíbula

Esclat

Tan aviat com el pacient entra a l’hospital, se li envia una radiografia per saber si es trenca la seva mandíbula i per determinar la ubicació exacta i el grau de perill de lesió. Les etapes del tractament depenen de la classificació de la fractura. En la majoria dels casos, es farà estella, però es poden prescriure mètodes addicionals de teràpia.

Un dispositiu de plàstic especial o construcció de filferro s’aplica a la mandíbula del costat dels danys. En cas de ferides, s’utilitza un producte més complex i rígid a banda i banda de l’os. Després d’instal·lar l’estructura a la zona de somriure, es formen una sèrie de bucles. Els ganxos de la mandíbula superior i inferior estan connectats amb bandes elàstiques.

La tasca principal de les estelles és preservar la immobilitat del teixit ossi durant la exactitud del temps que la fractura de la mandíbula es curarà. Normalment, el tractament té una durada de tres setmanes a sis mesos.

Per ferides angulars amb desplaçament, cal una sutura. Per això, una fissura està exposada a partir de teixits tous, es fan petits forats en fragments ossis al llarg de tota la longitud de la fractura. A continuació, les parts s’interconnecten amb un fil especial i es cobreixen amb un drap suau.

Després de l’operació principal, comença la rehabilitació. Per a una regeneració de teixits més ràpida, s’utilitza teràpia magnètica, irradiació ultraviolada, electroforesi de calci al lloc de la fractura o altres procediments mèdics.

Tractament de fractures de mandíbula a casa

Al cap de 3-4 setmanes, si la fractura és senzilla i res no amenaça la persona, poden ser donades d’alta de l’hospital. Normalment, en aquest moment, l’os no sobrepassa completament, de manera que l’especialista dóna una sèrie de recomanacions per continuar el tractament a casa:

• Amb una fractura oberta de la mandíbula, es prescriuen antibiòtics, després de l'alta a l'hospital, heu de continuar agafant-los a casa.
• Per accelerar la curació, es prescriuen complexos multivitamínics, rics en calci i substàncies que milloren la seva absorció.
• És possible tractar una esquerda a la mandíbula amb remeis populars, però abans d’utilitzar-los, cal consultar un metge. La majoria d’experts aproven la teràpia amb parafines.
• Després de retirar el pneumàtic, haureu de portar un embenat especial de retenció durant diversos mesos: primer es porta tot el dia i després només la nit.
• Si el pneumàtic ja s'ha retirat, caldrà desenvolupar-se la mandíbula. Cada dia durant diversos minuts, una persona ha de fer exercicis senzills: moure la mandíbula d’un costat a un altre, obrir i tancar la boca ampla.

Totes aquestes recomanacions només es poden utilitzar com a complement del tractament bàsic que es fa a l’hospital. És impossible curar una fractura sense assistència mèdica.

Nutrició de la fractura de la mandíbula

Degut a un trauma, el procés de menjar és complicat, perquè el pacient és fins i tot dolorós per obrir la boca, per no parlar de mastegar. Tot i així, una persona hauria de rebre una quantitat suficient de nutrients. Depèn de quant de temps es curarà la fissura de la mandíbula. Amb una deficiència de nutrients, augmenta la durada del tractament i apareixen més complicacions, de manera que el pacient s’alimenta segons algunes regles:

• S’introdueix un tub de goma directament a la gola del pacient, a través del qual s’introduirà una solució de nutrients o aliments líquids. Normalment, el tub es col·loca a través d’una zona on falten una o més dents, que sovint té lesions als ossos del crani. Si no hi ha espai lliure, el tub es col·loca a la boca a través de la bretxa després de la dent de saviesa. Aquest menjar és convenient, ja que és possible fins i tot a casa.
• Si un pacient amb la mandíbula trencada està en cures intensives, els metges fabriquen gotes amb una solució especial rica en nutrients, vitamines i minerals. Si això no és possible, s’utilitza un clisme nutritiu.
• La base de la dieta és la carn mòlta barrejada amb llet o brou, menjar per a nadons, sopes de puré, plats de fruites i verdures, cereals líquids.
• El pacient necessitarà més calories de les que necessita habitualment. A més, s’incrementa el valor nutritiu vitamínic-mineral.

Les conseqüències d’una fractura de mandíbula

Una lesió tan complexa no pot passar sense rastre, ni tan sols amb un tractament adequat, hi ha algunes complicacions:

• Deformació dels trets facials. Hi ha una asimetria, de vegades molt marcada (veure foto). Típicament, aquesta conseqüència es manifesta en una fractura de la mandíbula amb desplaçament. Amb patologies menys perilloses, aquest canvi és gairebé imperceptible.
• Pèrdua de dents i la seva curvatura. En molts casos, es formen buits entre les dents, es trenca la picada.
• Les dents restants poden trontollar-se en mastegar, la majoria de vegades aquest fenomen s’observa després d’una fractura angular.
• En la immensa majoria dels pacients, després del tractament d’una fractura, la mandíbula s’esmorteeix. A més, això pot durar fins al final de la vida.
• A causa de la nutrició líquida, es produeixen problemes amb el tracte gastrointestinal.

Heu d’entendre que les lesions al cap sempre són perilloses. Només una assistència mèdica adequada i oportuna minimitzarà les conseqüències.