Neuritis i neuràlgia trigeminal: causes, símptomes i tractament
Neuralgia trigeminal (NTN): malaltia crònica causada per compressió, irritació o inflamació d'una o més branques del nervi trigeminal i es manifesta per un fort dolor de tir a les zones de la seva innervació. El tractament de la neuritis trigeminal té com a objectiu eliminar els símptomes i les causes de la seva aparició.
Continguts
Neuralgia o neuritis trigeminal: com fer-ho
Segons la revisió de la Classificació Internacional de Malalties 10 (ICD-10) Una malaltia crònica que es manifesta per atacs de dolor excruent a les zones d’innervació del trigemin s’anomena neuralgia. Els pacients solen confondre conceptes com ara la neuràlgia i la neuritis trigeminal, però hi ha una diferència significativa entre ells: la neuràlgia no es caracteritza per trastorns motors i canvis estructurals a la zona del dany nerviós.
El segon nom de la malaltia és la neuràlgia trigeminal. Pertany al grup de patologies del sistema nerviós somàtic i es diagnostica més sovint en persones majors de 50 anys, la majoria de les quals són dones. De vegades la malaltia es troba en joves que pateixen esclerosi múltiple.
Segons les estadístiques de l’OMS, la neuràlgia trigeminal es produeix en una persona de cada 15 mil, però es pot menystenir el nombre a causa d’un diagnòstic incorrecte.
Causes de la neuràlgia trigeminal
A la pràctica, els metges tenen més probabilitats de patir neuràlgia del trigemin perifèric, la causa del qual és el factor de compressió (compressió). Les branques del nervi trigeminal es comprimeixen contínuament amb:
- algunes malalties de les dents;
- neoplàsies al sinus maxil·lar;
- sinusitis purulenta.
A més del factor de compressió, el dolor a la zona facial pot provocar lesions, estrès psicoemocional, focs crònics d’infecció i un canvi de clima.
Branques del nervi trigeminal
Diagnòstic de la malaltia
Si se sospita de neuràlgia trigeminal, el neuròleg entrevista el pacient - aclareix la naturalesa i la freqüència de la manifestació del síndrome del dolor, pregunta què ha precedit a aquests dolors, quines malalties s’havien transferit poc abans que apareguessin, si hi havia alguna malaltia crònica en aquest moment, si s’havien produït lesions a la cara.
Per palpació (palpació), zones de sensibilitat reduïda / augmentada, es detecta dolor local.
Símptomes de la neuritis trigeminal
El diagnòstic d'un neuròleg no és difícil, perquè els símptomes de la neuritis trigeminal són típics:
- Les queixes de cremades, trets i dolor insuportable a les zones d’innervació del nervi trigeminal. Alguns pacients comparen aquestes sensacions amb les descàrregues actuals.
- De mitjana, un atac de dolor dura 20 segons, a vegades més, fins a un minut i mig.
- Hi ha diferències entre atacs de dolor.
- Es pot desencadenar un atac prement certes parts de la cara a la zona d’innervació del nervi.
- Durant un atac, el pacient està restringit, gairebé immòbil. Mímics, els músculs mastegadors poden retorçar-se.
- Localització clara del dolor que no canvia.
Zones d’innervació trigeminals
Fins i tot durant la remissió, molts masteguen aliments en un sol costat de la mandíbula, a causa del qual es formen foques a la seva meitat “inactiva”, signes dels quals es detecten per palpació. Una malaltia de llarga durada passa a un estadi distròfic, com ho demostren els canvis atròfics dels músculs masticatoris.
En pacients adults, es produeix una neuràlgia postherpètica. Un símptoma típic d’aquest tipus de neuritis trigeminal és que es produeix un dolor dolorós que apareix per primer cop no menys de tres mesos després de curar les teules.
Tractament de la neuritis trigeminal
La neuralgia trigeminal és perifèrica i central. En el primer cas, la malaltia es pot associar amb una violació de la circulació sanguínia al nucli del nervi (l’àrea del plexe de totes les branques), i en el segon és el resultat d’un efecte negatiu sobre una àrea específica d’una de les seves branques. La neuritis perifèrica pot provocar malalties dels sinus paranasals, diverses lesions facials, neoplàsies.
A causa de les diverses causes d’arrel que condueixen al desenvolupament de la neuràlgia, l’enfocament terapèutic per al tractament d’aquesta malaltia és individual en cada cas. Per tant, la fidelitat del diagnòstic i la correcta determinació de la causa fonamental de la patologia són les principals condicions per al tractament ràpid i eficaç de la neuràlgia trigeminal.
La base de la teràpia per a la neuritis trigeminal és la medicació, amb la ineficàcia del tractament conservador, la pregunta és sobre la intervenció quirúrgica. En alguns casos, es prescriu la fisioteràpia: galvanoteràpia terapèutica, ultrafonoforesi.
Tractament farmacològic
Si no cal un tractament quirúrgic, es fa medicació. Els medicaments per al tractament de la neuritis trigeminal es mostren a la taula:
| Carbamazepina
|
Gabapentin
|
Amitriptilina
|
|---|---|---|
| La carbamazepina és la base del tractament farmacològic de la neuritis, el remei més eficaç i assequible. La carbamazepina redueix l’amplitud dels potencials en els nuclis sensibles de la medul·la espinal i el dienfàfal, alterant la susceptibilitat als estímuls al dolor, per tant, al cap d’uns dies, els pacients noten l’efecte de l’alleujament del dolor, que dura diverses hores.
En una dosi que permet mantenir un estil de vida normal (parlar, mastegar), el medicament es pren durant 30 dies. Després es redueix gradualment la dosi. Deixeu de prendre el medicament només quan aconsegueixi una remissió estable, almenys 6 mesos sense exacerbació. El tractament té una durada de diversos mesos a diversos anys. |
La gabapentina és un anticonvulsiu amb efecte analgèsic. Efectiu per al dolor neuropàtic. Està indicat per a un augment del dolor facial causat per esclerosi múltiple. També és eficaç en el dolor crònic, la neuràlgia postherpètica i traumàtica.
De les tres drogues examinades, la Gabapentin és la més segura, sobretot en comparació amb Amitriptilina. |
L’amitriptilina és un antidepressiu tricíclic, un inhibidor de la recaptació de la serotonina. Disponible en forma de tauleta.
Efectiva contra la neuritis postherpètica. Els pacients observen una millora del benestar entre 10 i 14 dies després de l’inici del fàrmac. Per evitar un efecte sedant pronunciat, al principi, el medicament només es pren a la nit durant 10 mg. Aleshores s’incrementa una sola dosi, però només la que es pren abans d’anar a dormir no és matí ni tarda. |
També en el tractament de la neuritis trigeminal s’utilitzen antihistamínics i antiespasmòdics.
Amb una forta cessació de la medicació, hi ha una alta probabilitat que es faci una exacerbació repetida del procés inflamatori. El risc d’augmentar la intensitat del dolor augmenta l’ús d’electroforesi.
Vitamines B
Els pacients solen ser escèptics sobre els complexos vitamínics i sovint ignoren les recomanacions d’un neuròleg sobre el seu ús en la inflamació del nervi trigeminal.Aquest és un gran error. No s’han de menystenir els preparats vitamínics.
El tractament de la neuritis trigeminal implica la ingesta de vitamines B en forma de solucions per a l’administració intramuscular o dragees. Es mostra l’ús del fàrmac Milgamma: un agent multicomponent, que inclou cianocobalamina (vitamina B12), tiamina (B1), piridoxina (B6). L’efecte del fàrmac és inhibir l’entrada d’impulsos del dolor nerviós al cervell i estimular la regeneració del teixit.
El milgamma en forma de solució per a i / m s’utilitza durant dues setmanes, 2 ml cadascuna. A continuació, tres vegades al dia durant 40 dies, el Milgamma compositum es pren per via oral - un medicament en forma de dragees. Aquest règim de tractament per a la teràpia trigeminal és altament eficaç, que s’ha demostrat repetidament a la pràctica.
Tractament quirúrgic
Si el tractament conservador és poc efectiu, es planteja la qüestió de la conveniència de la intervenció quirúrgica, que es realitza de tres maneres:
- Decompressió.
- Destrucció per radiofreqüència percutània.
- Radiosurgia estereotàctica.
L’operació microquirúrgica (descompressió) està contraindicada en malalties concomitants greus, especialment en persones majors de 65 anys.
Tractament alternatiu
Cap tractament alternatiu no és eficaç contra la neuràlgia trigeminal. La teràpia alternativa requereix un temps preciós que es pot dedicar al tractament conservador. Així, la previsió empitjora.
Prognosi de recuperació
El pronòstic depèn de la causa subjacent de la malaltia i de l’edat del pacient. La recuperació de joves amb neuritis causada per un trauma es produeix ràpidament. Les reaparicions no els molesten. Les persones de més de 60 anys tenen trastorns metabòlics en el cos i, per tant, la neuritis trigeminal tendeix a repetir-se. Però això no significa que el tractament no sigui necessari.
Prevenció de neuritis trigeminals
En molts casos, la causa principal dels danys al nervi trigeminal són les malalties dentals, complicacions de càries en forma de pulpitis i periodontitis, així com malalties ORL - sinusitis, sinusitis frontal. Si aquestes malalties es tracten puntualment, es redueix el risc de desenvolupar malalties neuràlgiques.
Per prevenir l’agudització de la neuritis, cal tractar a temps patologies infeccioses, especialment malalties de les dents i sinus paranasals. També hauria de protegir la cara de la hipotèrmia i evitar esclats emocionals.
