Novājināta vai sabrukuša zoba saknes noņemšana: vai tas sāp, noņemšanas process

Pagājušajā gadsimtā uz jautājumu, vai ir sāpīgi noņemt zoba sakni, ja vainags ir pilnībā iznīcināts, daudzi zobārsti sniegtu apstiprinošu atbildi. Sāpes procedūras laikā un pēc tās, anestēzijas komplikācijas un diskomforts ir satraucis daudzus pacientus. Bet šodien situācija ir mainījusies - slimu zobu un tā sakni var absolūti nesāpīgi izvilkt.

Kam būs jāšķiras ar zobu

Pēc zobu ekstrakcijas ārsta kabinetā komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Biežāk skumjas sekas rodas, ja tas spontāni izkrīt iznīcināšanas vai ievainojuma dēļ. Šādos gadījumos ir divi veidi: dentīna un emaljas atjaunošana vai zobu saknes noņemšana.

Lai noņemtu zoba sakni, būs šādi simptomi:

• pastāvīgs diskomforts smaganās;
• asas sāpes košļājot;
• pietūkuši mīkstie audi;
• asiņošana
• strutas izskats.

Pārliecinoša smaganu iekaisuma procesa pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja nav citas slimības simptomu.

Svarīgi! Jūs nevarat atlikt zobārstniecības apmeklējumu, pat ja parādās tikai viens no šiem simptomiem. Visām aizdomām, ka zoba sakne paliek smaganā un tā sāka puvi, jākļūst par neatliekamas medicīniskās palīdzības iemeslu.

Kādas ir zobu saknes, apskatiet fotoattēlu:

Pagaidu kontrindikācijas

Iznīcinātā zoba saknes ķirurģiska noņemšana ir kontrindicēta periodā:

• sarežģītu garīgo traucējumu recidīvs;
• akūtu elpceļu vīrusu infekciju fāze;
• neiroloģiskas slimības paasinājumi;
• rehabilitācija pēc sirdslēkmes.

Zobārstniecības klīnikas ārsti zina par visām kontrindikācijām ekstrakcijai. Bet ne visiem stāvokļiem ir spilgtas klīniskas pazīmes, tāpēc, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ir jābrīdina ārsts par savārgumu.

Ģeneralizēta zobu ekstrakcijas shēma

Jebkura zoba noņemšanas process ietver šādas darbības:

1. Pārbaude un anamnēzes ņemšana (alerģiskais statuss, informācija par veselības stāvokli un zobiem).
2. Ķirurģiskā lauka sagatavošana: injekcijas vietas apstrāde, mutes skalošana ar antiseptisku līdzekli.
3. Anestēzija
4. Smaganu noņemšana no zoba ar špakteļlāpstiņu.
5. Zoba atslābināšana ar knaiblēm.
6. Zoba ekstrakcija no cauruma.
7. Akas antiseptiska apstrāde.
8. Pārtrauciet asiņot ar tamponādi.

Saskaņā ar šo shēmu tiek veikta vienkārša noņemšana. Dažās situācijās, piemēram, izraujot gudrības zobu vai slikti bojātu molāru, ir nepieciešama kompleksa ekstrakcija. Tās galvenā atšķirība ir tā, ka papildus knaiblēm zobārsts izmanto urbi, lai zāģētu kaulu vai zāģētu sakni gabalos, kaltu, āmuru un citus zobārstniecības instrumentus.

Gudrības zoba izraušanas shēma

Īpaši grūti ir atbrīvoties no gudrības zoba. Tā kā atrodas žokļa aizmugurējā kvadrantā, piekļuve tai ir sarežģīta. Ar anatomiski nepareizu atrašanās vietu vai izliektām saknēm, kas bieži sastopamas trešajos molāros, zobārsts ir spiests veikt griezumus smaganās, izraut sakni pa daļām un pēc tam šūt.

Kā zobs noārdās?

Zobu ekstrakcijas process ir vienkārša zobu operācija.Grūtības palielinās, ja jums ir jānoņem pilnīgi iznīcināta zoba sakne. Faktori, kuriem nepieciešama pieredzējuša profesionāļa iejaukšanās:

• atlikušā vainaga mazais izmērs;
• apkārtējo audu stāvoklis;
• atlikušo cieto zobu audu atrašanās vieta zem smaganu augšējās malas;
• smaganu, sakņu defekti.

Ietekmē operācijas sarežģītību un augšējā vai apakšējā žokļa stāvokli. Augšējā žoklī caurumu sienas ir garākas un biezākas, attiecīgi, zobi no tām tiek noņemti ar lielām grūtībām - lai veiktu manipulācijas, nepieciešama augsta zobārsta kvalifikācija.

Gudrības zobi, no kuriem paliek tikai sakne, tiek noņemti tāpat kā parastie molāri, taču dažiem pacientiem dzīšana pēc šādas iejaukšanās ir ļoti sāpīga.

Pārbaude un sagatavošana

Procedūra sākas ar rūpīgu pacienta pārbaudi un sagatavošanu. Pirmajā klīnikas vizītē ārsts veiks rentgenu un pārbaudīs mutes dobumu.

Ārsta uzdevumi:

• noteikt zoba stāvokli, novērtēt iznīcināšanas mērogu;
• noskaidrot alerģiju, kontrindikāciju, iekaisuma klātbūtni;
• izvēlēties sāpju mazināšanas metodi;
• sastādīt operācijas plānu;
• sagatavojiet instrumentus.

Kā instrumentus sapuvušās zobu saknes noņemšanai izmantojiet urbi, knaibles, liftu komplektu (foto).

Priekšnosacījums ir blakus esošo audu higiēniska apstrāde. Asaru saplēšana ir iespējama tikai pēc akmeņu un aplikuma noņemšanas no apkārtējiem molāriem, priekšējiem zariem vai suņiem. Tieši pirms ekstrakcijas mutes dobumu apstrādā ar hlorheksidīna šķīdumu.

Sāpju mazināšana

Ir reizes, kad dentīns tiek iznīcināts pakāpeniski, bez iekaisuma, bez puves parādīšanās. Šādās situācijās ir iespējama nesāpīga sakņu noņemšana, neizmantojot pretsāpju līdzekļus, tomēr biežāk ir jāizmanto anestēzija.

Narkotiku izvēli veic, ņemot vērā:

• vecums
• alerģisks statuss;
• somatisko slimību klātbūtne;
• individuāla neiecietība pret narkotikām;
• hronisku slimību klātbūtne: epilepsija, diabēts;
• gaidāmās operācijas sarežģītība.

Pirms procedūras pacientam jāinformē zobārsts par visām novirzēm. Vairumā gadījumu zoba sakne tiek noņemta ar vietējo anestēziju - vienu vai divas injekcijas priekšzobriem, no 2 līdz 4 injekcijām smaganās molāriem. Bet, ja divi zobi ir sabrukuši vai žoklis tiks atvērts, pacients saņem vispārēju anestēziju - viņš gulēs, līdz ārsts beigs izraut zobu.

Zobu ar sapuvušu sakni anestēzijas īpatnības

Anestēzijas injekcija tiek veikta zobu sakņu projekcijas vietā. Bet, ja zāles ievada sapuvušās vietas zonā, tās var nedarboties, un ekstrakcijas procesā cilvēks tiks ievainots.

Pacientu ar sapuvušām saknēm ārstēšanu veic divos posmos. Pirmajā vizītē zobārsts anestē smaganu, to sadala un attīra no strutas. Otrās vizītes laikā anestēzija tiek atkārtota, un ārsts noņem sakni, kas ir sapuvusi smaganu iekšpusē.

Dzēst

Kā noņemt zobu, ja paliek tikai sakne, izlemj ārsts. Parasti sākas ar knaiblīšu lietošanu. Pat ja iznīcinātās saknes paliek zem smaganas, caurumi nav pilnībā aizauguši - zobārsts var maigi uztvert cieto audu paliekas un viegli tos noplēst.

Ja zobs ir sadrupis līdz pašai pamatnei, to izvelk lifts. Ievadījis instrumentu starp smaganu un dentīnu, ārsts nospiež uz roktura un veic nelielas amplitūdas rotācijas kustības. Tā rezultātā periodonta šķiedras tiek nobīdītas, un sakne tiek izspiesta no cauruma.

Urbumu izmanto, ja pirms izņemšanas ir jāsasmalcina molārie cietie audi. Ar pareizo anestēziju šī procedūra ir nesāpīga, diskomforts ir iespējams tikai tad, kad gumija jau dziedē.

Iekaisuma noņemšana

Noņemot sapuvušu sakni, bieži tiek konstatēts iekaisuma process.Lai droši brūcētu pāraugušu un nesabojātu, parasti ir jāveic antiseptiska apstrāde. Bet viena ārstēšana nenodrošinās pienācīgu profilaksi, tāpēc svaigā caurumā tiek ielikts pretiekaisuma līdzeklis. Ar to caurums sadzīs ātrāk, un pacientam būs mazāka iespēja iegūt alveolītu.

Iesiešana

Lai izdalītu sakņu sistēmu, ārsts atdala un paceļ mīksto audu atlokus, jūs varat tos piestiprināt tikai sašujot. Parasti ir piegriezta caurumu malas ar divkāršu vai trīskāršu noņemšanu, kad ievērojama smaganas daļa ir sadalīta. Tas tiek darīts tā, lai skartā teritorija būtu ātrāk aizaugusi un neradītu diskomfortu pacientam.

Ja caurumā ir sakņu fragmenti

Ja brūces malu saraušanās tika veikta ar katgutu, pacienta ārstēšanu var uzskatīt par pabeigtu. Ja tika izmantots neabsorbējams materiāls, pacientam pēc nedēļas būs jāatgriežas zobārstniecībā, lai noņemtu šuves. Šajā laikā ir nepieciešams izsekot smaganu stāvoklim, paša jūtām un informēt ārstu, ja:

• operētās vietas nepārtraukti sāp;
• ir jūtamas pulsējošas sāpes.

Tas nozīmē, ka mazi zobu audu fragmenti, kas ekstrakcijas laikā var palikt nepamanīti, sabrūk caurumā. Ārstam vajadzētu izrakstīt pacientam atkārtotu rentgena pārbaudi, pārbaudīt operācijas kvalitāti un noskaidrot kaites cēloni. Bezdarbība ir saistīta ar alveolīta (cauruma iekaisuma), osteomielīta, flegmona un citu nopietnu slimību attīstību.

Kā notiek sapuvušās zoba saknes noņemšana ar vainaga saglabāšanu

Zobs, kurā paliek tikai sakne, ne vienmēr tiek izvilkts vesels. Piemēram, ja saknes virsotnē attīstās iekaisuma process, bet pašu zobu tomēr var izglābt, tiek veikta saknes virsotnes rezekcija - daļēja noņemšana.

Procedūra tiek veikta pēc kanālu piepildīšanas, veicot vietējo anestēziju. Operācija ir vienkārša un ilgst ne vairāk kā pusstundu. Tās galvenie posmi:

1. Vēstures ņemšana.
2. Ķirurģiskā lauka sagatavošana.
3. Anestēzija
4. Smaganu griešana piekļuvei saknei.
5. Mīksto audu eksfoliācija.
6. “Loga” zāģēšana kaulā.
7. Nogrieztu iekaisušo sakni ar granulomu vai cistu.
8. Kaulu augšanu stimulējošu zāļu ievietošana dobumā.
9. Iesiešana.

Ko darīt pēc izņemšanas

Pēc jebkuras operācijas ir jāievēro visi zobārsta ieteikumi, kā arī:

• neēdiet 2 stundu laikā pēc manipulācijām;
• atdzesē sejas mīkstos audus noņemtās saknes projekcijā;
• atmest smēķēšanu divas dienas;
• lietot noteiktos sāpju medikamentus;
• veikt antiseptiskus lietojumus;
• uzraugiet, vai citi zobi negrauž.

Dažreiz pēc sarežģītas ekstrakcijas zobārsti izraksta antibiotikas pacientiem. Nevar ignorēt šo iecelšanu - pēc tam, kad zobs ir izvilkts no cauruma, tajā veidojas infekcijas fokuss, kuru var atmaksāt tikai ar narkotiku palīdzību.

Šajā videoklipā shematiski parādītas dažādas apakšējā un augšējā žokļa priekšzobu, aizbāžņu, molāru un premolāru noņemšanas metodes.