Apakšējā un augšējā žokļa osteomielīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Osteomielīts ir infekciozs, to klasificē vairākos galvenajos veidos un visbiežāk tas izpaužas vīriešu daļas populācijā. Žokļa osteomielīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības simptomu nopietnības un slimības etioloģijas.

Kas ir žokļa osteomielīts

Osteomielīts zobārstniecībā ir infekcioza un strutaina rakstura žokļa kaulu audu iekaisums. Patogēni ietver:

• stafilokoki;
• E. coli;
• tubercle bacillus;
• riketsija;
• streptokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gramnegatīvās baktērijas;
• vīrusi.

Visbiežāk tiek konstatētas žokļa audu streptokoku un stafilokoku infekcijas. Bieži vien slimība noved pie infekcijas vispārināšanas, kas izraisa visas cilvēka skeleta sistēmas un blakus esošo audu inficēšanos.

Osteomielīts ir daudzfaktorāla slimība, tās attīstības varbūtību ietekmē:

• infekcija ar patogēniem mikroorganismiem;
• imūnsistēmas stāvoklis;
• vietējās asinsrites pārkāpums.

Notikuma cēloņi

Žokļu osteomielīts rodas patogēno baktēriju vai vīrusu iespiešanās dēļ organismā. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no cilvēka imunitātes stāvokļa. Ja tas ir kārtībā, tad slimība nonāk hroniskā stadijā vai vispār neattīstās. Bet ar imūndeficītu iekaisuma process sāks progresēt.

Kādas slimības provocē osteomielītu

Visus osteomielīta cēloņus var iedalīt vairākās šķirnēs:

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no precīzas diagnozes, taču jebkura veida patoloģijai vispirms ir jāiznīcina iekaisuma avots, un tikai pēc tam jārīkojas ar orgāniem un sistēmām, kuras ir inficētas otro reizi. Ja pacients cieš no cukura diabēta, asins veidojošo orgānu patoloģijas vai vēža, prognoze pasliktinās.

Osteomielīts pēc zobu ekstrakcijas

Osteomielīts var rasties pēc zobu ekstrakcijas. Šajā gadījumā infekcija nonāk caurumā nepietiekamas mutes dobuma ārstēšanas kvalitātes dēļ.Patogēni no cauruma nonāk kaulu audos. Viena no galvenajām slimības pazīmēm ir palielināta zobu mobilitāte, kas atrodas blakus caurumam.

Osteomielīts lapkoku zobu klātbūtnē

Kariozais dobums piena zobā, kas nebija savlaicīgi izārstēts, var izraisīt arī patoloģijas attīstību. Turklāt infekcija bieži iznīcina galvenā zoba pamatus, tāpēc, ja rodas kādas problēmas ar primārajiem zobiem, tie jāārstē ātri, nevis jācer, ka tie drīz izkrist. Piena zobi tiek noņemti arī tad, ja tie organismā kļūst par iekaisuma avotu.

Žokļa osteomielīta veidi un simptomi

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no infekcijas fokusa atrašanās vietas, patoloģijas veida un formas. Ar augšējā žokļa osteomielītu izstarojošās sāpes acs ābolā, templī vai ausī var attiecināt uz patoloģijas attīstības simptomiem, un mandibulārās patoloģijas gadījumā sāpes dod kaklam vai pat plecam.

Odontogēns

Zobārstniecībā parasto odontogēno osteomielītu uzskata par visizplatītāko slimības formu. Šī slimība rodas kā zobu patoloģiju komplikācija.

Attēlā ir akūta odontogēna osteomielīta pazīmes

Patoloģijas simptomi ir:

• straujš temperatūras paaugstināšanās;
• sejas pietūkums, īpaši orbītas malā;
• palielināti limfmezgli;
• strutas parādīšanās deguna kanālos;
• fistulisku eju parādīšanās;
• iekaisusi seja uz palpācijas.

Traumatisks

Fotoattēlā redzams apakšējā žokļa traumatiskais osteomielīts

Galvenie traumatiskā osteomielīta simptomi ir:

• smagas drebuļi;
• eksudāta izdalīšana no traumas vietas;
• sāpes brūces rajonā;
• ķermeņa intoksikācija.

Biežākie apakšējā žokļa osteomielīta simptomi ir pietūkums un viltus locītavas parādīšanās. Viltus locītava rodas kaulu audu reģeneratīvā procesa pārkāpuma dēļ pēc lūzuma. Fragmentus saista vaļīgi audi, nevis kallusi, tāpēc tie ir savstarpēji brīvi piestiprināti.

Patoloģijas agrīnajā stadijā klīnisko ainu var izdzēst traumas dēļ, tā sāk aktīvi parādīties tikai 3-5 dienas pēc inficēšanās.

Hematogēns

Hematogēna osteomielīta attīstība ir saistīta ar patogēnas mikrofloras iekļūšanu žoklī no citas iekaisušās vietas.

Simptomi:

• letarģija;
• gļotādas pietūkums;
• paaugstināts drudzis;
• ādas bālums;
• fistulu parādīšanās;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Slimību bieži pavada visa galvaskausa kaulu iekaisums un dažu iekšējo orgānu bojājumi.

Akūta slimības forma

Akūts žokļa osteomielīts rodas pēkšņi, un to raksturo vispārēji un lokāli simptomi. Slimības pazīmes ir:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
• ādas bālums;
• stipras sāpes patogēnā zoba vietā, laika gaitā tās zaudē skaidru lokalizāciju un izplešas uz visu žokli;
• sāpīga zoba atslābināšana;
• pēkšņs vājums;
• žokļa locītavas artrīts;
• sāpes norijot;
• aizraujoša elpa;
• mīksto audu pietūkums un hiperēmija;
• pārmērīga svīšana;
• izteikta sejas asimetrija;
• palielināti limfmezgli.

Šo simptomu klātbūtnē ir norādīta diferenciāldiagnoze:

• ar specifisku tuberkulozes, sifilisa vai aktinomikozes formu;
• ar strutainu periostītu;
• ar žokļa onkoloģiskām slimībām.

Hroniska forma

Hronisks osteomielīts veidojas uz akūtas slimības formas un spēcīgas imunitātes fona. Dažreiz nepareizi izvēlētās ārstēšanas dēļ slimība nonāk hroniskā stadijā. Patoloģijas simptomi:

• 

  Atkārtota odontogēna apakšžokļa osteomielīta foto

  pastāvīgs subfebrīla stāvoklis;

• smaga ādas bālums;
• letarģija;
• bezmiegs
• fistulas klātbūtne uz sejas un mutes dobumā;
• gļotādu pietūkums;
• patoloģiska zobu mobilitāte (viena vai vairākas);
• stipras sāpes saasināšanās laikā.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešami laboratorijas testi, pamatojoties uz tiem, jūs varat noteikt iekaisuma procesu klātbūtni organismā:

Rentgenstaru odontogēns osteomielīts

Osteomielīta ārstēšana ar žokļa kaula iekaisumu

Ārstēšana ir atkarīga no slimības etioloģijas un simptomiem. Tajā jāiekļauj šādi terapijas veidi:

• antibakteriāls;
• imūnmodulējoša;
• desensibilizējošs.

Ja nav iespējas izārstēt slimību ar tabletēm, ir norādīta operācija.

Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, nekontrolēta šādu zāļu uzņemšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šīs zāles ir paredzētas sāpju mazināšanai, nevis infekcijas fokusa novēršanai.

Antibiotikas osteomielīta ārstēšanai

Žokļa osteomielīta gadījumā pirms operācijas un infekcijas vietas sanitārijas tiek izrakstītas antibiotikas, kas palīdz paātrināt patogēnu nomākšanas procesu un novērst to aktīvu pavairošanu.

Klasifikācija

Osteomielīta ārstēšanai visbiežāk izmanto šādas antibakteriālas zāles:

• penicilīni: Amoksicilīns, Benzilpenicilīns, Nafcilīns;
• cefalosorīni ir īpaši efektīvi pret stafilokoku osteomielītu: ceftriaksons, cefuroksīms;
• fluorhinoli: Levofloksacīns, Ciprofloksacīns;
• aminoglikozīdi: Amikacīns, Torbamicīns;
• glikopeptīdi: vankomicīns, teikoplanīns.

Lai novērstu mikotiskās (sēnīšu) infekcijas attīstību, papildus antibiotikām jālieto arī flukonazols, nistatīns vai ketokonazols.

Probiotikas pēc antibiotikām

Pēc antibiotiku kursa tiek parādītas probiotikas:

• vienkomponents: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• daudzkomponentu: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombinēti: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Ķirurģiska ārstēšana zobārstniecības klīnikā

Osteomielīta ķirurģiskā ārstēšana sastāv no dažādiem posmiem, kas tiek veikti atkarībā no slimības klīnikas un visaptverošas pārbaudes rezultātiem. Tie ietver:

1. Radikālā ķirurģiskā ārstēšana: sekvestrektomija, sekvestrektomija, garā kaula trepanācija, žokļa kaula rezekcija.
2. Osteosintēze
3. Dobumu aizstāšana ar vaskulāriem audiem.
4. Mīksto audu defektu ārstēšana.
5. Infekcijas vietas ķirurģiska ārstēšana.
6. Zobu ekstrakcija.

Osteomielīta operācijas tiek veiktas visās lielākajās Krievijas pilsētās (ne tikai Maskavā vai Sanktpēterburgā). Pirms piekrītat operācijai, ir ieteicams pieprasīt no klīnikas licenci manipulācijām ar šādu plānu.

Vietējā terapija

Tūlīt pēc operācijas ir nepieciešams brūces virsmu apstrādāt ar antiseptiķiem - Levosin, Khinifuril, Jodopyron vai Miramistin. Turklāt jāizmanto putojošie aerosoli Dioxizol un Aminitrozole, kā arī brūču apvalki (sterilās loksnes) Algimaf, Gentatsikol un Algipor.Šāda ārstēšana palīdzēs novērst pēcoperācijas strutainu žokļa iekaisumu.

Fizioterapija

Visefektīvākās fizioterapijas metodes žokļa slimībām ietver:

• elektroforēze ar antibiotiku šķīdumiem;
• īpaši augstas frekvences terapija;
• UV iedarbība.

Tradicionālā medicīna

Tradicionālā medicīna ir izvēles sastāvdaļa osteomielīta visaptverošajā ārstēšanā. Šo slimību nevar ārstēt mājās ar augu losjoniem, bet dažus iekaisuma simptomu mazināšanai var izmantot šādus līdzekļus (ar piemērotu antibakteriālo terapiju un ārsta atļauju):

• mūmija;
• propoliss un bišu produkti;
• sodas un sāls šķīdums;
• zāļu novārījumi.

Šiem līdzekļiem ir viegla terapeitiskā iedarbība, taču tos var izmantot osteomielīta kompleksā ārstēšanā, jo tiem praktiski nav blakusparādību.

Komplikācijas

Ja neārstējat augšējo un apakšējo žokļu primāro vai hronisko osteomielītu, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• sejas, kakla un pat muguras mīksto audu infekcija;
• sepse un infekcijas vispārināšana;
• orbītas reģiona iekaisums, kas var izraisīt redzes zudumu;
• meningīts

Ja izvēlaties nepareizu ārstēšanas metodi, osteomielīts var izvērsties par osteonekrozi - kaulu šūnu nāvi, tāpēc jūs nevarat atlikt pārsūdzību ārstam.

Citas cilvēku žokļa slimības

Žokļa osteomielītu var sajaukt ar citām slimībām, visbiežāk:

Pie mazākām aizdomām par augšējā vai apakšējā žokļa kaulu audu osteomielītu, jums jāsazinās ar zobārstiem, negaidot simptomu pastiprināšanos un komplikāciju rašanos. Labāk ir noņemt problemātisko zobu, nevis gaidīt tūskas vai audzēja veidošanos. Turklāt savārguma pazīmes var norādīt uz nopietnāku slimību, kuru var noteikt tikai ārsts.