Apakšējā un augšējā žokļa lūzumi: klasifikācija, pazīmes, simptomi un ārstēšana

Jebkurš galvaskausa kaulu ievainojums ir ārkārtīgi bīstams. Visbiežāk cieš žoklis, risks - jauni vīrieši vecumā no 18 līdz 40 gadiem. Augšējā un apakšējā žokļa lūzumi prasa nopietnu un tūlītēju ārstēšanuTāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.

Galvenie žokļa lūzuma cēloņi

Šādas patoloģijas rodas mehāniskā stresa ietekmē uz kaulu, kura stiprums pārsniedz tā izturību. Visbiežāk žokļa sejas daļas (MFA) lūzumi notiek šādos gadījumos:

• Satiksmes negadījumi.
• Ekstrēmi sporta veidi.
• Izteikta fiziskā ietekme.
• Šaujamieroči

Ne visi, kas nonāk tādā nepatīkamā situācijā, saņem salauztu žokli. Galvaskausa kauli ir ļoti spēcīgi, tāpēc negadījumam jābūt patiešām nopietnam. Tiesa, ir cilvēki, kuriem vairāk nekā citiem ir lielāka nosliece uz apakšējā un augšējā žokļa neartralizētiem lūzumiem.

Ja ir šādi priekšnoteikumi, galvaskausa kauli lūzt biežāk un vieglāk:

• Onkoloģiskās slimības.
• Iekaisuma procesi kaulu audos.
• Infekcijas slimības, īpaši tuberkuloze.
• Noteiktu medikamentu lietošana.
• Pavājināta kaulu mineralizācija.
• Metabolisma problēmas.
• Akūts vitamīnu un minerālvielu deficīts.

Žokļa lūzuma simptomi

Kaulu lūzums vienmēr ir sāpīgs, tāpēc to nav iespējams pamanīt. Neskatoties uz to, cilvēki dažreiz jauc žokļa lūzuma un mežģījuma pazīmes un, nesaprotot situācijas nopietnību, mēģina atrisināt problēmu mājās. Lai pareizi identificētu ievainojumu, jums jāzina tā galvenie simptomi:

• Sāpes, kas pastiprinās, pieskaroties zodam un jebkurai žokļa kustībai.
• Nedabiska kaulu mobilitāte.
• Malocclusion. Daudzos gadījumos cilvēks vispār nevar aizvērt žokli.
• 

  Foto: atstarpes starp zobiem žokļa lūzuma gadījumā

  Zobārstniecībā gandrīz vienmēr veidojas nepilnības.

• Vairumā gadījumu zobi saplīst vai izkrīt.
• Izmaiņas kaulu reljefā, īpaši zoda rajonā. Savainojums to ievērojami pārceļ.
• Hematomas un sasitumi parādās uz sejas un mutes dobumā.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Mēles nomešana.
• Vairumā gadījumu pacients pilnīgi nespēj sarunāties, ēst un pārvietot savu žokli.
• Pastāv vispārējs savārgums. Pacients cieš no galvassāpēm un reiboņiem. Dažreiz temperatūra paaugstinās, un parādās miegainība.

Visus šos simptomus var uzskatīt par kopīgiem. Tie ir raksturīgi jebkura veida līdzīgiem ievainojumiem, taču ir arī šaurākas pazīmes, no kurām ir atkarīga apakšējā un augšējā žokļa lūzumu klasifikācija.

Žokļa lūzumu klasifikācija

Speciālisti izšķir vairāk nekā duci dažādu veidu lūzumu, un pacienta ārstēšana pilnībā ir atkarīga no tā, vai traumas pieder vienam vai otram tipam. Pirmkārt, var atšķirt apakšējā un augšējā žokļa lūzumus, taču šīs grupas ir sadalītas arī vairākos mazākos atkarībā no pazīmju skaita.

Žokļa lūzumu veidi pēc traumas smaguma

• Slēgts lūzums. Ar to kauls tiek bojāts, bet apkārt esošie mīkstie audi paliek neskarti.Šis patoloģijas veids ir mazāk bīstams, jo ārstēšana nenotiek ilgi. Nav šāviena slēgts apakšējā žokļa lūzums bez komplikācijām dziedē 3-4 nedēļu laikā.
• Atklāts lūzums. Kaulu fragmenti var novirzīties uz sāniem un bojāt mīkstos audus, asinsvadus un locītavas. Šādu patoloģiju var atpazīt ar smagu asiņošanu. Biežāk atklāti apakšējā žokļa lūzumi.

Atvērtā trauma ir divtik bīstama, jo tai ir augsts baktēriju bojājumu un smagu asins zaudējumu risks. Nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība.

Žokļa lūzumu veidi, pārvietojot fragmentus

• Lūzums bez pārvietošanas. Ar šādu ievainojumu kaulu var pat sadalīt vairākos fragmentos, taču tie atrodas standarta stāvoklī un nemainās attiecībā pret otru. Plaisa var būt nepilnīga. Traumas ir vieglāk ārstēt, un tām ir minimālas sekas.
• Lūzums ar pārvietojumu. Šajā gadījumā žokļa fragmenti maina savu stāvokli, kas rada papildu sāpes un sarežģī ārstēšanu. Ar atklātiem ievainojumiem kauls vienmēr tiek pārvietots. Apakšējā žokļa lūzums ar pārvietojumu ir biežāks nekā tas pats galvaskausa augšējās daļas ievainojums. Bojājumus var atpazīt ar smagu pietūkumu un sejas asimetriju.
• Šūnu lūzums. Kauls sadalās atsevišķos dažāda lieluma fragmentos, kas ir sakārtoti haotiskā secībā. Vairumā gadījumu patoloģiju papildina mīksto audu bojājumi, tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un ilgstoša ārstēšana. Bieži vien pēc slimnīcas pacientiem jādodas arī pie plastiskā ķirurga.

Žokļa lūzumu veidi traumas lokalizācijai

Apakšējā un augšējā žokļa lūzumu veidus nosaka ne tikai simptomi, bet arī atrašanās vieta:

• Vidējais lūzums atrodas kaula vidū.
• Ja ievainojums tiek novietots pie sānu priekšējiem zariem, to definē kā asu.
• Suņa lūzums ir ievainojums augšējā vai apakšējā žokļa trešo zobu rajonā.
• Plaisa zoda zonā tiek apzīmēta kā garīga. Tas ir viens no biežākajiem žokļa ievainojumiem sakarā ar to, ka cilvēkā zods pamanāmi izliekas.
• Leņķiskais lūzums var būt tikai apakšējā žoklī. Tas atrodas šī kaula stūros, tuvāk galvaskausa pamatnei.

Ārsti var izmantot plašāku šādu ievainojumu klasifikāciju. Grūti iedomāties, cik daudz veidu patoloģiju eksistē precīzi - katrs gadījums ir individuāls savā veidā.

Pirmā palīdzība žokļa lūzumā

Pirmais, kas jādara, ja cilvēkam ir salauzts žoklis, ir izsaukt ātro palīdzību. Pēc tam jūs varat veikt pasākumus, lai atvieglotu upura stāvokli:

• Tā kā postījumi visbiežāk rodas negadījuma gadījumā, tie cīnās, nokrīt, pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka nekas neapdraud cilvēka dzīvību.
• Vairāku ievainojumu gadījumā, kas nav saistīti ar šāvienu, vispirms jātiek galā ar žokli. Izņēmums ir citu kaulu atklāti lūzumi, ja galvas trauma ir slēgta.
• Ja plūst asinis, tīri, vēlams, sterili audi jāpiespiež pret brūci. Ja bojājums ir neliels, to darīs vate.
• Ja pacients ir bezsamaņā, viegli pagrieziet to uz sāniem. Notīriet muti no asins recekļiem un vemiet. Tas jādara ļoti piesardzīgi, aptinot pirkstu ap tīru drānu.
• Tad jums vajadzētu novietot pacientu ērtā stāvoklī un mēģināt viņu vairs nepakustināt. Ja pacients ir pie samaņas, uz salauztā žokļa tiek uzlikts siksnai līdzīgs pārsējs, kā parādīts fotoattēlā labajā pusē.
• Lai mazinātu sāpes, tiek uzklāts ledus. Ja iespējams, ir vērts dot upurim anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā visefektīvākā injekcija ir intramuskulāra injekcija. No tabletēm ir piemēroti Analgin, Naproxen, Revalgin.

Tā kā pacients nespēj norīt, anestēzijas tablete ir jāsasmalcina un jāizšķīdina ūdenī.Ja persona ir bezsamaņā, jūs varat sūknēt šķidrumu šļircē bez adatas un viegli ieliet zāles tieši rīklē.

Žokļa lūzuma ārstēšana

Šķelšana

Tiklīdz pacients nonāk slimnīcā, viņš tiek nosūtīts uz rentgenu, lai noskaidrotu, vai žoklis ir salauzts, un lai precīzi noteiktu traumas vietu un bīstamības pakāpi. Ārstēšanas posmi ir atkarīgi no lūzuma klasifikācijas. Vairumā gadījumu tiks veikta sašķelšana, bet var tikt izrakstītas papildu terapijas metodes.

No žokļa no bojājuma puses tiek uzlikta īpaša plastmasas ierīce vai stieples konstrukcija. Traumas gadījumā abās kaula pusēs tiek izmantots sarežģītāks un stingrāks produkts. Pēc struktūras uzstādīšanas smaida zonā tiek izveidota virkne cilpu. Āķi augšējā un apakšējā žoklī ir savienoti ar elastīgām joslām.

Galvenais šķelšanās uzdevums ir saglabāt kaulu audu nekustīgumu tieši tik ilgi, kamēr dziedēs žokļa lūzums. Parasti ārstēšana ilgst no 3 nedēļām līdz sešiem mēnešiem.

Ar leņķa ievainojumiem ar pārvietojumu ir nepieciešama šuve. Šim nolūkam no mīkstajiem audiem tiek pakļauta plaisa, kaulu fragmentos visā lūzuma garumā tiek izveidoti mazi caurumi. Tad detaļas ir savstarpēji savienotas ar īpašu stiepli un pārklātas ar mīkstu drānu.

Pēc galvenās operācijas sākas rehabilitācija. Ātrākai audu reģenerācijai izmanto magnētisko terapiju, ultravioleto starojumu, kalcija elektroforēzi lūzuma vietā vai citas medicīniskas procedūras.

Žokļa lūzuma ārstēšana mājās

Pēc 3-4 nedēļām, ja lūzums ir vienkāršs un personai nekas nedraud, viņus var izrakstīt no slimnīcas. Parasti šajā brīdī kauls pilnībā neaug, tāpēc speciālists sniedz vairākus ieteikumus ārstēšanas turpināšanai mājās:

• Ar atvērtu žokļa lūzumu tiek izrakstītas antibiotikas, pēc izrakstīšanas no slimnīcas jums jāturpina to lietošana mājās.
• Lai paātrinātu dziedināšanu, tiek izrakstīti multivitamīnu kompleksi, kas bagāti ar kalciju un vielām, kas uzlabo tā uzsūkšanos.
• Žokļa plaisu ir iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem, taču pirms to lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu. Lielākā daļa ekspertu apstiprina parafīna terapiju.
• Pēc riepas noņemšanas vairākus mēnešus nāksies valkāt īpašu noturēšanas pārsēju - vispirms to nēsā visu dienu, un tikai pēc tam nakti.
• Ja riepa jau ir noņemta, žoklis ir jāattīsta. Katru dienu vairākas minūtes cilvēkam jāveic vienkārši vingrinājumi: pārvietojiet žokli no vienas puses uz otru, atveriet un aizveriet muti plaši.

Visus šos ieteikumus var izmantot tikai kā pamata ārstēšanas papildinājumu, kas notiek slimnīcā. Lūzumu nav iespējams izārstēt bez medicīniskas palīdzības.

Žokļa lūzuma uzturs

Traumas dēļ ēšanas process ir sarežģīts, jo pacientam ir pat sāpīgi atvērt muti, nemaz nerunājot par košļājamo. Un tomēr cilvēkam vajadzētu saņemt pietiekamu daudzumu barības vielu. Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi dziedēs plaisa žoklī. Ar barības vielu deficītu palielinās ārstēšanas ilgums un parādās vairāk komplikāciju, tāpēc pacients tiek barots saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

• Tieši pacienta rīklē tiek ievietota gumijas caurule, caur kuru tiks ievadīts barības vielu šķīdums vai šķidrs ēdiens. Parasti cauruli novieto caur zonu, kurā trūkst viena vai vairāku zobu, kas diezgan bieži notiek ar galvaskausa kaulu ievainojumiem. Ja klīrensa nav, cauruli caur gudrības zobu ieliek mutē caur spraugu. Šāds ēdiens ir ērts ar to, ka tas ir iespējams pat mājās.
• Ja pacients ar žokļa lūzumu atrodas intensīvā terapijā, ārsti izgatavo pilinātājus ar īpašu šķīdumu, kas bagāts ar barības vielām, vitamīniem un minerālvielām. Ja tas nav iespējams, tiek izmantota barojoša klizma.
• Uztura pamatā ir malta gaļa, kas sajaukta ar pienu vai buljonu, bērnu pārtika, biezenu zupas, augļu un dārzeņu ēdieni, šķidrās graudaugi.
• Pacientam vajadzēs vairāk kaloriju nekā parasti. Turklāt tiek palielināta vitamīnu-minerālu uzturvērtība.

Žokļa lūzuma sekas

Tik sarežģīts ievainojums nevar iziet bez pēdām, pat ar pienācīgu ārstēšanu, ir zināmas komplikācijas:

• Sejas īpašību deformācija. Pastāv asimetrija, dažreiz ļoti pamanāma (skat. Fotoattēlu). Parasti šīs sekas izpaužas žokļa lūzumā ar pārvietojumu. Ar mazāk bīstamām patoloģijām šādas izmaiņas ir gandrīz nemanāmas.
• Zobu zaudēšana un to izliekums. Daudzos gadījumos veidojas spraugas starp zobiem, sakodis ir salauzts.
• Atlikušie zobi var košļāt košļājot, visbiežāk šī parādība tiek novērota pēc leņķa lūzuma.
• Lielākajai daļai pacientu pēc lūzuma ārstēšanas žoklis saraujas. Turklāt tas var ilgt līdz dzīves beigām.
• Šķidrās uztura dēļ rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.

Jums jāsaprot, ka galvas traumas vienmēr ir bīstamas. Tikai pareiza un savlaicīga medicīniskā aprūpe mazinās sekas.