Causes, símptomes i tractament de la neuràlgia trigeminal

Els científics anomenen aquesta malaltia com un dolor a la malaltia de Trousseau i Fosergil, els pacients la coneixen com a neuràlgia trigeminal. Podeu determinar de manera independent la patologia per un dolor paroxístic, extremadament intens als ulls, al cap i a la mandíbula. Si es troba aquest tret distintiu, haureu de contactar immediatament amb una institució mèdica, fins i tot amb un únic símptoma que es produeixi: una ocasió per començar el tractament de la neuràlgia trigeminal tan aviat com sigui possible.

Estructura anatòmica

El cinquè parell de nervis cranials s’anomena trigeminal, se situen simètricament: als costats dret i esquerre de la cara. La funció del nervi trigeminal és la innervació de diversos músculs facials. Consta de tres branques principals, incloses moltes branques més petites. El camí de les branques cap a les zones innervades passa per canals als ossos del crani, on les fibres nervioses poden experimentar compressió.

Causes de la neuràlgia trigeminal

Identificar l’origen de la neuràlgia permet avaluar de forma objectiva el quadre clínic i curar el pacient ràpidament i amb una tensió mínima del cos. Els metges consideren les causes més comunes de neuràlgia trigeminal:

• patologies vasculars, entre les quals hi ha canvis i anomalies en el desenvolupament de vasos sanguinis o la seva ubicació;
• deteriorament del flux sanguini per hipotèrmia de la cara;
• processos inflamatoris a la zona de ramificació, que poden ser causats per problemes otorinolaringològics, oculars i dentals;
• lesions a la cara i al crani;
• trastorns metabòlics en el cos;
• malalties virals cròniques;
• l'estretor congènita dels canals al llarg de les branques;
• tots els tumors la localització dels quals es produeix a la zona trigeminal;
• esclerosi múltiple;
• inflamació de caràcter al·lèrgic;
• ictus;
• factors psicogènics.

Grup de risc i característiques del curs de la malaltia

La neuràlgia trigeminal és una causa molt freqüent de contactar amb un neuròleg. El motiu d’això és un gran nombre de factors que provoquen el desenvolupament de la malaltia, atacs de dolor d’intensitat molt alta i teràpia a llarg termini de casos avançats. El nombre de persones amb risc de neuràlgia trigeminal és força gran.

Les persones d’edat mitjana es veuen afectades més sovint per la neuritis, principalment la malaltia es manifesta a l’edat de 40 a 50 anys. El percentatge de pacients que pateixen neuràlgia trigeminal entre les dones és significativament més gran que la masculina. Un factor determinant important és la presència de malalties cròniques que contribueixen al desenvolupament de la neuràlgia en la història del pacient.

En un setanta per cent dels casos, el costat dret està afectat, ambdues parts es veuen extremadament poques vegades afectades per la malaltia. El curs de la patologia és cíclic: el període agut es substitueix per la remissió. Els màxims d’agreujaments es produeixen a la tardor i la primavera.

Símptomes de la neuràlgia trigeminal de la cara

La malaltia de Fosergil presenta símptomes evidents, òbviament per a laics.Tanmateix, la forma de tractar eficaçment la neuràlgia trigeminal només pot ser determinada per un metge que tingui en compte tota la imatge clínica.

Els símptomes del dolor de Trousseau es divideixen en tres grups que es manifesten per etapes: al principi, només el dolor, després les alteracions motrius i reflexes, i després les pertorbacions vegetatiu-tròfiques. A la tercera etapa, no només els símptomes sofreixen canvis, sinó que el pronòstic mèdic de curació completa empitjora notablement.

Naturalesa del dolor

El primer signe de dolor de Trousseau són atacs intensos de dolor a la zona d’innervació de la branca afectada. El dolor és ardent i excitant, caracteritzat per una intensitat extrema, és paroxista, es produeix molt bruscament.

Els pacients comparen un atac de dolor amb neuràlgia amb mal d’esquena i el pas de corrent elèctric. El paroxisme dura des d’uns segons fins a diversos minuts. En el moment d’exacerbar-se, la freqüència de convulsions és molt alta.

Segons un article científic sobre l'estudi de la malaltia, es pot produir un atac de dolor amb neuràlgia fins a tres-centes vegades al dia.

Localització del dolor

El dolor es pot localitzar tant a la zona d’innervació de tot el nervi com en una de les seves branques. Un tret característic és que el dolor es propaga d'una branca a una altra i, amb el pas del temps, hi participa tota la meitat afectada de la cara. Com més temps duri la malaltia sense intervenció mèdica, més probabilitats danyarà tot el nervi i la difusió del procés patològic a altres branques.

Amb lesions de la branca ocular, el dolor es concentra al front i als ulls. Amb una malaltia de la branca maxil·lar, el dolor es propaga per la part superior i mitjana de la cara. Les lesions del nervi mandibular poden provocar l’aparició de dolor en els músculs masticatoris, la mandíbula inferior i les ales del nas. De vegades es fan ressò de dolor al coll, al temple i al coll.

Passa que el dolor es concentra clarament a la zona d’una dent particular, és per això que el dentista sovint es converteix en el primer especialista a concertar una cita amb un pacient amb neuràlgia. Quan s’examina una dent no es revela la causa del dolor, si no obstant això es realitza un tractament, no produeix cap efecte ni alleujament. La tasca principal del dentista en aquesta situació és enviar el pacient per a una consulta amb un neuròleg.

Provocació del dolor

El paroxisme del dolor es pot desencadenar tocant o fent clic als punts de sortida de les branques nervioses de la cara i les zones desencadenants. Les activitats quotidianes, com mastegar i raspallar-se les dents, rentar-se, afaitar-se, fins i tot bufar el vent, parlar i riure també poden provocar un atac de dolor. En el moment en què es produeix un atac, el pacient sovint es congela, tement fer el mínim moviment i frega lleugerament la zona de dolor.

Trastorns del moviment i reflex

• Espasme dels músculs facials. En el moment del paroxisme, els músculs de la cara es contrauen involuntàriament. Els trastorns del reflex es comencen amb blefarospasme o trisma, amb el transcurs de la malaltia es poden transmetre espasmes a tota la meitat de la cara.
• Degradació dels reflexos superciliar, corneal i mandibular. Un neuròleg detecta un trastorn durant l'examen.

Símptomes vegetatiu-tròfics

En l’etapa inicial de la malaltia, els símptomes vegetatiu-tròfics estan pràcticament absents, o els signes apareixen exclusivament durant l’atac. Només és característica l’aparició de paroxisme dolorós, enrogiment local o palidesa de la pell. La secreció de les glàndules canvia, pot aparèixer un morro, lacrimament i salivació.

Amb la progressió de la malaltia, els símptomes vegetatiu-tròfics de la neuràlgia trigeminal s’amplifiquen i, per tant, es requereix un tractament més llarg i extens.

Símptomes d’un cas avançat de neuràlgia

En casos avançats, s’hi afegeixen diversos símptomes.Eliminar la causa de la malaltia ja no es recupera en el cent per cent dels casos, però calen mètodes complexos de tractament.

Els signes de neuràlgia trigeminal avançada són:

• Inflor de la cara, pèrdua de pestanyes, un canvi en la secreció de les glàndules de la pell.
• La propagació del dolor a altres parts de la cara.
• L’aparició de dolor des de la part més afectada a qualsevol part de la cara des del costat afectat.
• L’aparició de dolor en qualsevol estímul, fins a un so fort o una llum brillant, fins i tot un record d’un atac anterior pot ser un factor que contribueixi.
• La naturalesa permanent del dolor.
• Canvi de localització i durada dels atacs de dolor.
• Enfortiment dels símptomes vegetatiu-tròfics.

Diagnòstics

El tractament correcte de la neuràlgia trigeminal requereix la identificació de tots els símptomes, que ajudaran a determinar l’etapa i l’especificitat del curs de la malaltia. El diagnòstic del pacient té una importància cabdal en la diagnosi. L’examen ajuda a determinar la localització de la disminució i augment de la sensibilitat de la pell a la cara, per identificar una possible degradació dels reflexos musculars.

Durant el període de remissió de la malaltia, si es troba en un període inicial, la patologia no sempre es nota durant l'examen. Per detectar la causa de la neuritis, es pot recomanar ressonància magnètica al pacient, tot i que, fins i tot, la tomografia més moderna realitzada a Moscou no sempre presenta patologia. Es recomana als pacients amb símptomes de neuràlgia visitar immediatament un neuròleg.

Mètodes per tractar la malaltia de Fosergil

El tractament de la neuràlgia trigeminal es realitza mitjançant els següents mètodes, utilitzats principalment en complexos:

• fisioteràpia;
• recepta de medicaments;
• intervenció quirúrgica.

Els intents de curar-se amb tot tipus de remeis populars no només són ineficaços per a la neuràlgia, sinó que també són molt perillosos. El principal risc és que es perdi el temps i no es proporcionarà assistència especialitzada puntualment.

Tractament farmacològic

La prescripció del tractament amb medicaments està justificada quan la causa de la neuràlgia trigeminal és la patologia vascular o un tumor. La teràpia implica:

• Medicaments antiepilèptics.
• Analgèsics o injectables.
• Relaxants musculars.
• Agents antivirals.

La droga principal en la majoria dels casos es converteix en un medicament anticonvulsiu a base de carbamazepina. La teràpia complementària basada en vitamines s’ha demostrat bé. A més, s’utilitzen per al tractament.

• Àcid valproic.
• Pregabalina.
• Baclofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigina.

El metge selecciona els medicaments i dosificacions òptims de forma individualitzada. Els objectius principals de la teràpia són alleujar els atacs de dolor, eliminar les causes de la malaltia i prevenir complicacions. El tractament de la neuràlgia trigeminal amb medicaments dura aproximadament sis mesos amb una disminució gradual de la dosi.

Tractament quirúrgic

És millor dur a terme l’operació en les primeres etapes de la malaltia, això augmenta la probabilitat de curació completa. Fins a la data, s’utilitzen dos grups principals d’operacions per tractar la neuràlgia. Un és eficaç en els casos en què és necessari corregir la posició de l’artèria, o si la neuràlgia és provocada per compressió de la branca nerviosa per qualsevol formació anatòmica. El segon s’utilitza si es tractava la neuràlgia amb mètodes conservadors i la teràpia no va donar resultats positius.

El tipus d'intervenció quirúrgica varia en funció de la patologia causada per la neuràlgia:

• Si la causa de la compressió és la patologia vascular, s’utilitza el mètode de descompressió microvascular. Es tracta d’una operació microquirúrgica en què el nervi i el vas estan separats. L’efectivitat del mètode és molt elevada, però cal tenir en compte que l’operació és traumàtica.
• Si la causa és el desenvolupament del procés tumoral, primer s’elimina el tumor i després es prescriu el tractament.
• Si cal eliminar l'impuls del dolor a la fibra nerviosa, es realitza una compressió percutània de globus aerostàtics.

En alguns casos, és necessària la destrucció del nervi. Per a això s'utilitzen els següents mètodes:

• Radiació ionitzant no invasiva. S'utilitza només en les primeres etapes de la malaltia.
• Rizotomia percutània estereotactica. L’arrel del nervi es destrueix sota la influència d’un corrent elèctric, que es subministra a la zona malmesa mitjançant l’elèctrode més prim.
• Ablació de radiofreqüència, en què les fibres nervioses són destruïdes per alta temperatura.
• Injeccions de glicerina al nervi que es ramifica.

Tractament fisioterapèutic

Els procediments fisioterapèutics es prescriuen per alleujar ràpidament els símptomes del dolor i la curació completa en conjunt amb la teràpia farmacològica. Després de l’inici del tractament, quirúrgic o fisioterapèutic, el dolor no es retarda a l’instant. El període de desaparició completa del paroxisme és individual i, a causa de la immensitat del procés, la durada de la malaltia, per tant, el metge també prescriu analgèsics.

Els més efectius en el tractament del dolor de Trousseau mostren el procediment:

• teràpia amb làser;
• corrents diadinàmics;
• electroforesi mitjançant novocaïna;
• acupuntura;
• fonoforesi mitjançant hidrocortisona.

Mesures preventives

És impossible evitar tots els factors potencialment perillosos, sobretot tenint en compte que algunes de les causes són congènites: canals estrets, patologies en l’estructura i l’ordenació dels vasos sanguinis. Tanmateix, podeu reduir el risc de patir una malaltia eliminant diversos factors provocadors. Com a prevenció primària hauria de:

• evitar la hipotèrmia de la cara i el cap;
• tractar puntualment malalties que poden donar lloc a neuràlgia trigeminal;
• evitar lesions al cap.

Els metges consideren que el tractament puntual de les malalties trigeminals és una prevenció secundària completa, per tant, amb els primers símptomes de la patologia, heu de contactar immediatament amb la clínica.

Possibles complicacions

La neuralgia trigeminal no es pot desencadenar, La malaltia de fòssils causa complicacions:

• paresis dels músculs facials;
• pèrdua auditiva;
• dany irreversible al sistema nerviós, fins a la inflamació al cervell.

És impossible alleujar categòricament el dolor amb analgèsics i espera que la neuràlgia passi per si mateixa. Es tracta d’una malaltia neuràlgica greu que només ha de ser tractada per un metge. Com més aviat el pacient busqui ajuda, més teràpia tindrà més èxit i menys durada.