Malaltia de pedra salival: causes, símptomes, conseqüències i tractament

La malaltia de la pedra salival és un procés patològic en què es forma una densa formació mineral a la glàndula salival - normalment al conducte, menys sovint al parènquima - el salivolit, també és un càlcul. La seva composició s’acosta a la composició del tàrtar, les mides poden variar des de diversos mil·límetres a diversos centímetres. Normalment, una persona no nota el seu aspecte fins que la pedra no creix de tal manera que cobreix el lumen de la glàndula salival, la qual cosa comporta un dolor intens.

L'elecció del tractament: medicació o operable depèn de l’etapa del procés, la mida de la pedra del conducte de la glàndula salival, la seva ubicació exacta i altres circumstàncies.

Motius de l’aparició

La ciència no ha explicat encara el mecanisme exacte per a la formació de pedres salivals. No obstant això, els metges han identificat diversos factors patògens que poden conduir a la malaltia salival.

Les causes de les pedres a la glàndula salival poden ser:

• avitominosi (especialment deficiència de vitamina A);
• alteracions del metabolisme del fòsfor i del calci;
• urolitiosi;
• hiperparatiroidisme;
• hipervitaminosi D;
• gota
• diabetis mellitus;
• entrar en el conducte d’un cos estrany (partícules sòlides d’aliments, un fragment d’una dent, etc.);
• patologia dels conductes;
• lesions mecàniques;
• conseqüències de portar corones.

Una combinació de diverses causes condueix a aquesta malaltia més aviat rara. Addicionals els factors agreujants són mals hàbits, sobretot fumar, un nivell d’higiene bucal insuficient, etc. L’aparició d’una pedra al conducte de la glàndula salival pot ser facilitada per l’ús de certs medicaments:

• mitjans per baixar la pressió;
• diürètics;
• psicotròpic;
• antihistamínics.

Directament a la formació d’una pedra es produeix la lixiviació de substàncies minerals procedents de la saliva, el deteriorament de les seves propietats, així com un canvi en l’equilibri àcid-base cap als àlcalis (cosa que explica el regust desagradable constant de la boca). En combinació amb una reducció del lumen del conducte, això comporta obstruir-se amb una massa densa, propensa a la solidificació: així es forma la pedra a la glàndula salival.

Opcions de composició i ubicació de pedra

Les pedres de les glàndules salivals són formacions denses de color groguenc o groguenc, amb una superfície tuberosa. Composició: mineral-orgànic. El nucli pot ser de dos tipus: sigui de naturalesa microbiana, que és una colònia de bacteris especials - actinomicets, o pot ser un epiteli desquamat i cornat i / o algun tipus de cos estrany que entra al conducte.

Al voltant d’un cos estrany - un fragment d’una dent, un os de peix que s’hi va arribar durant un àpat, un pèl d’un raspall de dents, etc. - una capa de dipòsits orgànics i inorgànics creix gradualment, convertint-se en un complex natural complex. Els orgànics poden arribar a ser fins a un 30%, principalment partícules d’epiteli, mucina i aminoàcids. Els components inorgànics poden ser:

• sals de calci;
• Sodi
• magnesi
• potassi;
• planxa
• clor etc.

En el cas del nucli bacterià, tot és una mica més complicat. Una gran pedra del conducte de la glàndula salival sempre va acompanyada d’una infecció i d’un procés inflamatori, però, queda oberta la qüestió de quina va ser la causa d’arrel (infecció o formació de pedra).

Tingueu en compte: la massa d’una formació sòlida pot variar de 3 a 30 g, i amb el pas del temps, les pedres tendeixen a augmentar.

Es diu malaltia de pedra salival, que va arribar a l’etapa del procés inflamatori sialolititis. Les pedres de les glàndules salivals són més freqüents a la glàndula submandibular, en aproximadament 8 dels cent casos a la glàndula paròtida i molt rarament sota la llengua i a les petites glàndules salivals - labials, bucals, etc. La malaltia pot tenir una forma aguda i crònica.

Simptomatologia

El pacient no sol notar la formació de pedra en el parènquima fins que no bloqueja completament el conducte. Després d'això, es pot produir dolor agut, però en forma d'atacs a curt termini, els anomenats. còlic salival. L’atac pot durar uns 20 minuts.

Els símptomes de les pedres a la glàndula salival difereixen de la naturalesa de la malaltia, ja sigui de forma aguda o crònica. La forma aguda implica una síndrome del dolor pronunciada, atacs de còlics, així com els següents símptomes i conseqüències:

• sensació de plenitud en aquella part de la cavitat oral on es formava la pedra;
• dolor freqüent al menjar;
• mal gust a la boca;
• l’aparició d’un abscess o flegmon a la cavitat oral;
• dolors amb pressió i / o palpació;
• augment de la temperatura corporal fins als 37,5 graus;
• debilitat general;
• mal de cap
• obertura de l’entrada al canal salival amb l’alliberament de pus de l’obertura;
• quantitat molt petita de saliva, mucoses seques.

Amb la sialolititis, és dolorós moure la mandíbula mentre menja. És dolorós per empassar, i el dolor es dóna a la regió de l’oïda o del temple, així com a la gola i la llengua (amb sialolitosi de la glàndula submandibular).

Tingueu en compte que es pot desenvolupar una forma aguda de la malaltia en poques hores. Es produeix un dolor especialment greu si la pedra deixa de forma independent la glàndula al teixit tou.

De forma crònica, una pedra del conducte de la glàndula salival pot no aparèixer tret dels següents símptomes: inflor del coll i de la cara, tensió constant dels músculs facials, així com inflor a la zona de la glàndula afectada a causa de l’augment de la mida. El dolor com a símptoma en forma crònica pot ser lleu o no aparèixer en absolut.

Diagnòstics

Cal diferenciar la malaltia salival de les altres malalties de la cavitat oral que causen símptomes similars (febre, dolor al empassar, inflor). Pot ser:

• diversos tumors de la cavitat oral;
• flegmon periandibular;
• limfadenitis;
• abscessos

El diagnòstic d’una pedra al conducte de la glàndula salival és realitzat per un dentista, en absència d’aquesta, per un metge general. El primer pas és la inspecció visual i la palpació; en alguns casos, es pot veure la pedra o, quan es palpa, determinar la seva ubicació. El buit canal salival i l'empenta que en destaca es presta a la detecció visual.

Si no és possible detectar visualment la pedra, els mètodes de diagnòstic dependran de la forma i de l’etapa de la malaltia. Estudis assignats més habitualment:

• radiografia;
• sialografia;
• sialoscòpia;
• Ecografia de les glàndules salivals;
• anàlisi bioquímica;
• tomografia computada.

L’elecció d’un conjunt específic de mesures de recerca i diagnòstic és a discreció del metge. Molt depèn de la localització de la salivolitis, de la velocitat amb la qual cal obtenir dades, de la precisió necessària i del diagnòstic de possibles malalties concomitants.

Així doncs, si la malaltia té una forma crònica i el dolor està absent, el metge pot utilitzar una sonda especial per estudiar el canal salival, determinar la mida de la boca i la profunditat de la salivolitis. Si l’etapa és aguda, s’utilitza el més sovint un conjunt d’eines de diagnòstic a partir de rajos X i sialografia (radiografia de contrast), així com d’ecografia. En casos més complexos, si una radiografia és poc útil, entra en joc un tomògraf informàtic.

Per establir la naturalesa del procés inflamatori, s’utilitza un citograma de saliva, així com una anàlisi bioquímica general.

El cost mitjà d’una ecografia de les glàndules salivals a Moscou és de 1200 r, una radiografia de la cavitat oral és de 1250 r.

Mètodes de tractament de la malaltia salival

Les opcions de tractament de la malaltia salivària de la pedra dependran del que mostrin els mètodes de diagnòstic. En alguns casos, no pot ser necessari extreure una pedra de la glàndula salival a un metge: petites, fins a 2-3 mm, es poden rentar pedres fora dels conductes amb saliva.

El tractament de la sialolitosi pot ser conservatiu, com a medicació o quirúrgic. El cas general pot implicar la combinació de dos mètodes, especialment si hi ha diversos càlculs (aproximadament un 25% de totes les situacions). Amb l’ajut de la intervenció quirúrgica, s’elimina una pedra gran de la glàndula salival i s’obtenen petits medicaments mitjançant mètodes mèdics. Aquest mètode es pot aplicar per no expandir la ferida més enllà del que sigui necessari.

El tractament farmacològic s’utilitza per anestesiar i aturar el procés inflamatori.

Mètodes conservadors

El tractament d’una pedra a la glàndula salival amb fàrmacs té dues direccions: la primera ajuda a reduir el dolor i a tractar el procés inflamatori i la segona implica l’administració de preparacions salivals, que provoquen una salivació excessiva i la lixiviació de petites pedres. Per tant, s'utilitzen els medicaments següents:

• antiinflamatoris no esteroides per reduir el dolor, eliminar la inflamació i reduir la inflor;
• antibiòtics per combatre la infecció bacteriana;
• preparacions salinàries.

Entre aquests últims destaquen Kanefron, iodur de potassi, clorhidrat de pilocarpina.

A més, al pacient se li prescriu una dieta que millori la secreció de les glàndules salivals. Es compon de productes àcids, que per si mateixos han augmentat les propietats salivals i normalitzen l'equilibri àcid-base, que, amb la sialolitia, es "derroca" al costat alcalí. Alguns àcids (per exemple, l’àcid cítric) tenen la capacitat de destruir les salivolites.

El pacient ha d’incloure en la dieta una gran quantitat de remolatxa, xerrac, carbassa i nabius. Podeu beure una decocció de malucs o herbes de rosella, dissoldre una llesca de llimona, esbandir la boca amb una solució de sal i soda.

Per estimular la destrucció i l’excreció del càlcul amb saliva, el metge pot utilitzar l’efecte sobre la glàndula afectada amb descàrregues dèbils de corrent elèctric que no afecten tot el cos.

Mètodes quirúrgics

El mètode quirúrgic més senzill és eliminar el càlcul amb pinces si es troben a la boca del canal. També s’utilitza litotripsia: es tracta de la trituració d’una pedra mitjançant ultrasons.

Si es tracta d’inflamacions i abscessos, es prescriu una operació sota anestèsia local, durant la qual s’obri i neteja l’abcés, s’estableix un drenatge i es treu la pedra. La ferida no es sutura.

Si es detecta una patologia greu de la glàndula salival, s'elimina: l'extirpació.