Остеомиелит на долната и горната челюст: причини, симптоми и лечение

Остеомиелитът е инфекциозен, класифициран е в няколко основни типа и най-често се проявява в мъжката част от популацията. Тактиката за лечение на остеомиелит на челюстта зависи от тежестта на симптомите и етиологията на заболяването.

Какво е остеомиелит на челюстта

Остеомиелитът в стоматологията е възпаление на костната тъкан на челюстта с инфекциозен и гноен характер. Патогените включват:

• стафилококи;
• E. coli;
• туберкулозен бацил;
• рикетсии;
• стрептококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• грам-отрицателни бактерии;
• вируси.

Най-често се откриват стрептококови и стафилококови инфекции на челюстната тъкан. Често заболяването води до генерализиране на инфекцията, което причинява инфекция на цялата скелетна система на човек и тъканите, разположени наблизо.

Остеомиелитът е мултифакторно заболяване, вероятността от неговото развитие се влияе от:

• инфекция от патогенни микроорганизми;
• състоянието на имунната система;
• нарушение на локалното кръвообращение.

Причини за възникване

Максиларният остеомиелит възниква поради проникването на патогенни бактерии или вируси в тялото. По-нататъшното протичане на заболяването зависи от състоянието на имунитета на човека. Ако е в ред, тогава болестта преминава в хроничен стадий или изобщо не се развива. Но с имунодефицит възпалителният процес ще започне да напредва.

Какви заболявания провокират остеомиелит

Всички причини за остеомиелит могат да бъдат разделени на няколко разновидности:

Тактиката на лечението зависи от точна диагноза, но за всеки тип патология първо трябва да унищожите източника на възпаление и едва след това да действате на органи и системи, които бяха заразени втори път. Ако пациентът страда от захарен диабет, патология на кръвообразуващите органи или рак, прогнозата се влошава.

Остеомиелит след екстракция на зъб

Остеомиелит може да се появи след изваждане на зъб. В този случай инфекцията навлиза в дупката поради недостатъчно качество на лечение на устната кухина.Патогените навлизат в костната тъкан от дупката. Един от основните признаци на заболяването е повишената мобилност на зъбите, разположени до дупката.

Остеомиелит при наличие на широколистни зъби

Кариозната кухина в млечния зъб, която не беше излекувана навреме, също може да причини развитие на патология. Нещо повече, инфекцията често унищожава рудиментите на основния зъб, така че ако се появят някакви проблеми с първичните зъби, те трябва да бъдат лекувани бързо, а не да се надяваме, че скоро ще изпаднат. Млечните зъби също се отстраняват, ако станат източник на възпаление в организма.

Видове и симптоми на остеомиелит на челюстта

Симптоматологията на заболяването зависи от местоположението на фокуса на инфекцията, вида и формата на патологията. С остеомиелит на горната челюст, лъчевите болки в очната ябълка, слепоочието или ухото могат да бъдат причислени към симптомите на развитието на патологията, а в случай на мандибуларна патология болката дава на шията или дори на рамото.

одонтогенен

В стоматологията конвенционалният одонтогенен остеомиелит се счита за най-честата форма на заболяването. Това заболяване се проявява като усложнение на зъбните патологии.

На снимката са признаци на остър одонтогенен остеомиелит

Симптомите на патологията са:

• рязко повишаване на температурата;
• подуване на лицето, особено в края на орбитата;
• увеличени лимфни възли;
• появата на гной в носните проходи;
• появата на фистулни проходи;
• възпалено лице при палпация.

травматичен

Снимката показва травматичния остеомиелит на долната челюст

Основните симптоми на травматичен остеомиелит са:

• силен втрисане;
• разпределението на ексудат от мястото на нараняване;
• болка в областта на раната;
• интоксикация на тялото.

Най-честите симптоми на остеомиелит на долната челюст са подуване и поява на фалшива става. Лъжливата става възниква поради нарушение на регенеративния процес на костната тъкан след фрактура. Фрагментите са свързани с разхлабена тъкан, а не от калус, поради което са свободно фиксирани един към друг.

В ранните етапи на патологията клиничната картина може да бъде изтрита поради травма, тя започва да се появява активно само 3-5 дни след заразяването.

хематогенен

Развитието на хематогенен остеомиелит е свързано с навлизането на патогенна микрофлора в челюстта от друга възпалена област.

симптоматика:

• летаргия;
• подуване на лигавицата;
• висока температура;
• бледност на кожата;
• появата на фистули;
• обща интоксикация на тялото.

Заболяването често е придружено от възпаление на костите на целия череп и увреждане на някои вътрешни органи.

Остра форма на заболяването

Остър остеомиелит на челюстта възниква внезапно и се характеризира с общи и локални симптоми. Признаците на заболяването включват:

• повишаване на температурата до 40 ° C;
• бледност на кожата;
• силна болка на мястото на патогенния зъб, с течение на времето те губят ясна локализация и се простират до цялата челюст;
• разхлабване на болезнен зъб;
• внезапна слабост;
• артрит на челюстната става;
• болка при преглъщане;
• отпаднал дъх;
• подуване и хиперемия на меките тъкани;
• прекомерно изпотяване;
• изразена асиметрия на лицето;
• увеличени лимфни възли.

При наличието на тези симптоми е показана диференциална диагноза:

• със специфична форма на туберкулоза, сифилис или актиномикоза;
• с гноен периостит;
• с онкологични заболявания на челюстта.

Хронична форма

Хроничният остеомиелит се формира на фона на остра форма на заболяването и силен имунитет. Понякога болестта преминава в хроничен стадий поради неправилно подбрано лечение. Симптоми на патология:

• 

  Снимка на повтарящ се одонтогенен остеомиелит на долната челюст

  персистиращо субфебрилно състояние;

• тежка бледност на кожата;
• летаргия;
• безсъние;
• наличието на фистули по лицето и в устната кухина;
• подуване на лигавиците;
• патологична мобилност на зъбите (един или повече);
• силна болка по време на обостряне.

диагностика

Преди да започнете лечението са необходими лабораторни изследвания, въз основа на тях можете да определите наличието на възпаление в тялото:

Рентгенов одонтогенен остеомиелит

Лечение на остеомиелит с възпаление на челюстната кост

Лечението зависи от етиологията и симптомите на заболяването. Тя трябва да включва следните видове терапия:

• антибактериално;
• имуномодулаторен;
• облекчаващо.

Ако няма начин да се излекува болестта с таблетки, е показана операция.

Можете да приемате болкоуспокояващи само след консултация с лекар, неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни усложнения. Тези лекарства са насочени към облекчаване на болката, а не към премахване на фокуса на инфекцията.

Антибиотици при остеомиелит

Антибиотиците се предписват при остеомиелит на челюстта преди операция и саниране на мястото на инфекцията, което помага да се ускори процеса на инхибиране на патогени и да се предотврати активното им възпроизвеждане.

класификация

Следните антибактериални лекарства се използват най-често за лечение на остеомиелит:

• пеницилини: Амоксицилин, Бензилпеницилин, Нафцилин;
• цефалозорините са особено ефективни срещу стафилококов остеомиелит: цефтриаксон, цефуроксим;
• флуорохиноли: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• аминогликозиди: Амикацин, Торбамицин;
• гликопептиди: ванкомицин, теикопланин.

За да се предотврати развитието на микотична (гъбична) инфекция, в допълнение към антибиотиците трябва да се приемат Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.

Пробиотици след антибиотици

След курс на антибиотици са показани пробиотици:

• монокомпонент: лактобактерин, бифидумбактерин, бактиспорин;
• многокомпонентни: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
• комбинирани: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Хирургично лечение в стоматологична клиника

Хирургичното лечение на остеомиелит се състои от различни стъпки, които се извършват в зависимост от клиниката на заболяването и резултатите от цялостен преглед. Те включват:

1. Радикално хирургично лечение: секвестрактомия, секвектомия, трепанация на дългата кост, резекция на челюстната кост.
2. Провеждане остеосинтеза.
3. Замяна на кухини с васкуларизирани тъкани.
4. Лечение на дефекти на меките тъкани.
5. Хирургично лечение на мястото на инфекция.
6. Екстракция на зъби.

Операциите за остеомиелит се извършват във всички големи градове на Русия (не само в Москва или Санкт Петербург). Преди да се съгласите на операция, препоръчително е да поискате лиценз от клиниката за манипулации на такъв план.

Локална терапия

Веднага след операцията е необходимо повърхността на раната да се третира с антисептици - Левозин, Хинифурил, Йодопирон или Мирамистин. Освен това трябва да се използват пенообразуващи аерозоли Диоксизол и Аминитрозол, както и покрития за рани (стерилни листове) Алгимаф, Гентацикол и Алгипор.Такова лечение ще помогне за предотвратяване на постоперативно гнойно възпаление на челюстта.

физиотерапия

Най-ефективните методи на физиотерапия при заболявания на челюстта включват:

• електрофореза с антибиотични разтвори;
• ултра високочестотна терапия;
• Излагане на UV.

Традиционна медицина

Традиционната медицина е незадължителна част от комплексното лечение на остеомиелит. Това заболяване не може да се лекува у дома с лосиони от билки, но следните лечения могат да се използват за облекчаване на някои възпалителни симптоми (при условие на подходяща антибактериална терапия и разрешение на лекар):

• мумия;
• прополис и пчелни продукти;
• разтвор на сода и сол;
• билкови отвари.

Тези средства имат лек терапевтичен ефект, но могат да се използват в комплексното лечение на остеомиелит, тъй като на практика нямат странични ефекти.

усложнения

Ако не лекувате първичен или хроничен остеомиелит на горната и долната челюст, болестта може да доведе до сериозни усложнения:

• инфекция на меките тъкани на лицето, шията и дори гърба;
• сепсис и генерализиране на инфекцията;
• възпаление на орбиталната област, което може да доведе до загуба на зрение;
• менингит.

Ако изберете неправилен метод на лечение, остеомиелитът може да се развие в остеонекроза - смъртта на костните клетки, така че не можете да отлагате обжалването до лекаря.

Други заболявания на челюстта при хората

Остеомиелитът на челюстта може да бъде объркан с други заболявания, най-често срещаните:

При най-малкото подозрение за остеомиелит на костната тъкан на горната или долната челюст е необходимо да се свържете със зъболекарите, без да чакате засилването на симптомите и появата на усложнения. По-добре е да премахнете проблемния зъб, а не да чакате образуването на оток или тумор. Освен това признаците на неразположение могат да показват по-сериозно заболяване, което само лекар може да открие.