Arsēns zobā: kāpēc viņi to ieliek, cik daudz pieaugušie un bērni var turēt, kā tas darbojas, iespējamās komplikācijas

Arsēnu izmanto zobārstniecībā, kad nepieciešams veikt slima zoba mīkstuma atdalīšanas procedūru, tas ir, tā nogalināšanu. Šī zobu operācija ir nepieciešama, ja celuloze ir iekaisusi, un ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav iespējama. Pēc vielas uzklāšanas mīkstuma audi ir nekrotiski, un pacients vairs nejūt sāpes.

Arsēns ir ļoti toksiska viela, tāpēc to var turēt zobā tieši tik, cik ārsts saka - pieaugušiem pacientiem un bērniem tiek izrakstīti dažādi periodi. Pareizi rīkojoties ar šīm zālēm, kā arī ievērojot laika grafiku, arsēna lietošana ir droša un efektīva.

Zobārstniecībā izmantotā arsēna apraksts, sastāvs un īpašības

Arsēns ir ķīmiska viela, kas lielos daudzumos ārkārtīgi negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni. Tomēr zobārstniecībā veiksmīgi tiek izmantotas mazas šīs zāles devas.

Foto: arsēns zobā

Arsēns izskatās kā tērauda krāsas pildījums ar zaļu krāsu. Dažām arsēna pastām ir bagāta zilā krāsa, kas ļauj viegli atšķirt narkotiku no pildījuma materiāla.

Arsēns tiek izmantots zobu ārstēšanā kopš 19. gadsimta. Bet šodien šīs vielas lietošana tīrā veidā netiek praktizēta, lai noņemtu nervu (mīkstumu), izmantojiet savienojumu, kura pamatā ir tā anhidrīds, ko sauc par arsēna pastu un kuram ir šāds sastāvs:

• Anhidrīds, kam ir dzīvinoša iedarbība uz mīkstumu - 35%.
• Sastāvdaļas, kas anestē un padara pacienta pulpīta nekrotizācijas procesu nesāpīgu - 30%.
• Antiseptiķi, kas nepieciešami, lai mirstošā celulozes daļa neizraisītu ķermeņa intoksikāciju - 5%.
• Saistošā sastāvdaļa, kuras dēļ zobu dobumā ir iespējams “nēsāt” pastu, nepieciešamais dienu skaits - 1%.
• Pildviela, kas ļauj pastas uzklāt porcijās - 29%.

Kas ir arsēns zobā?

Lai uzzinātu, kāpēc arsēns tiek ievietots zobā, jums jāsaprot, kā tas iedarbojas uz mīkstajiem audiem. Sākumā ārsti zināja tikai šīs vielas anestēzijas īpašības, tad viņi atklāja, ka tā ir toksiska un tai var būt destruktīva ietekme uz audiem. Tāpēc zobārsti sāka lietot pastas, kuru pamatā ir arsēna anhidrīds, taču pat šādā formā viela paliek ļoti toksiska.

Arsēna anhidrīds iznīcina (izšķīdina) pulpa audus - asinis un limfvadus, nervu galus. Pēc asinsvadu nāves pārtrauc asins piegādi mīkstumam, un tas nomirst. Nerva "nāves" dēļ nervu impulsu pārnešana kļūst neiespējama, kas nozīmē, ka pēc pastas uzklāšanas ar arsēnu zobs vairs nesāp.

Indikācijas un kontrindikācijas arsēna pastas uzklāšanai

Arsēnu ieliek zobā, ja ir šādas norādes:

• Visi celulozes audu iekaisuma veidi un formas ar pilnībā izveidotām zobu saknēm.
• Nespēja veikt dzīvībai svarīgu pulpektomiju, kas ir ātrāka un drošāka pulpas noņemšanas metode. Šī procedūra netiek veikta, ja pacientam ir augsts alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem attīstības risks.
• Nepieciešamība nodrošināt neatliekamo zobārstniecības palīdzību, ja nav citu veidu, kā nomierināt stipras sāpes ar pulpītu.

Arsēna pasta nav uzstādīta, ja ir kontrindikācijas:

• Arsēna alerģija.
• Neformētas saknes.
• Ar sakņu kanāla perforāciju.
• Ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un glaukomas risku pacientam.
• Sievietes - grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Eksperti neiesaka izmantot šādu celulozes devitalizācijas metodi kā arsēna pastas klāšanu bērnu ārstēšanā. Iemesls ir tāds, ka mazuļi bieži nejauši vai apzināti noņem pagaidu pildījumu, un pasta izkrīt mutes dobumā. Nav zināms, cik spēcīgu negatīvo ietekmi arsēns var atstāt uz bērna ķermeņa orgāniem un sistēmām.

Kā notiek devitālās pulpektomijas procedūra

Kad pacients ierodas klīnikā, sūdzoties par smagām zobu sāpēm, ārstiem nekavējoties rodas aizdomas par pulpītu. Bet precīzai diagnozei papildus vispārējai un instrumentālajai pārbaudei ir nepieciešams veikt rentgenstaru attēlu no problemātiskās vietas. Pēc tam, kad ir pieņemts lēmums izņemt mīkstumu, viss notiek šādā secībā:

1. Bojāta zoba, dažreiz visa zobu profesionāla tīrīšana.
2. Kariozā dobuma sadalīšana.
3. Uz pakļautās celulozes vai neatvērtās celulozes kameras tiek uzklāta atšķirīga pasta.
4. Ar uzpildes materiāla palīdzību tiek izveidots pagaidu zīmogs, un pacients tiek atbrīvots mājās.

Cik ilgi pieaugušie un bērni var staigāt ar arsēnu zobos?

Devitalizācijas ilgums ir atkarīgs no tā, kuru konkrēto narkotiku lieto. Jo drošāks rīks, jo lēnāk tas darbojas un jo ilgāks laiks ir nepieciešams pastaigāties. Ja ārsts piegādāja jaunākās paaudzes zāles, pacientam tas būs "jāvalkā" nedēļu vai pat divas.

Šādi faktori ietekmē arī to, cik daudz laika jūs varat uzglabāt arsēnu zobā:

• Pacienta veselības stāvoklis.
• Problēmas raksturs un klīniskā aina.
• Zāles pielietošanas metode.
• Pacienta vecums.

Pieaugušie pacienti arsēnu var turēt zobos vienu vai divas dienas - cik daudz tieši atkarīgs no kanālu skaita. Bērni nevar saturēt arsēnu zobā tik daudz, cik to spēj nobrieduši pacienti, jo neveidots ķermenis atšķirīgi reaģē uz mazākām novirzēm ārstēšanas laikā. Ja devitalizējoša pasta tiek uzlikta uz piena zoba, tās ilgums tiek samazināts līdz 18 stundām.

Kas notiek, ja arsēns ilgstoši atrodas zobā?

Ja arsēns maksā ilgāk, nekā tam vajadzētu būt, palielinās šādu komplikāciju risks:

• Dentīna aptumšošana, no kuras klīnikā ir gandrīz neiespējami atbrīvoties, izmantojot vienkāršu vai pat profesionālu zobu balināšanu.
• Periodontīta iespējamība palielinās.
• Indes darbība var izplatīties kaulu un periosteal audos, izraisot to iznīcināšanu.
• Nekrotiski var būt ne tikai mīkstuma audi, bet arī smaganas.

Vispārējās veselības pasliktināšanās pazīmes, kas var rasties, ja arsēns ir zobā ļoti ilgu laiku vai tiek pārsniegta zāļu deva:

• Slikta dūša
• Vemšana
• Gremošanas traucējumi.
• Vispārējs vājums.
• Ķermeņa temperatūras izmaiņas.
• Āda kļūst bāla vai iegūst zilganu nokrāsu, kļūst lipīga uz tausti.
• Parādās citas intoksikācijas pazīmes.

Kā noņemt pagaidu pildījumu ar arsēnu

Pēc pulpas devitalizācijas laika pacients atkal ierodas pie zobārsta. Turpmāka apstrāde tiek veikta šādā secībā:

1. Ārsts noņem pagaidu zīmogu.
2. Noņem no zoba arsēna pastu.
3. Palielina zobu dobuma robežas.
4. Noņem mirušo mīkstumu.
5. Notīra zoba dobumu.
6. Sakņu kanālus apstrādā ar īpašiem instrumentiem un preparātiem.
7. Sakņu kanāli un zobu dobums ir piepildīti.

Pēc procedūras pacientam kādu laiku jāapmeklē zobārsts, lai viņš varētu kontrolēt operētā zoba stāvokli.

Ja kaut kas nogāja greizi

Dažreiz ārstēšanas process nepavisam nav tāds, kādu plānoja zobārsts. Un pacientam, atrodoties mājās, ne vienmēr ir iespēja lūgt ārstu, kā rīkoties neparastā situācijā. Tāpēc ieteicams noskaidrot atbildes uz biežāk uzdotajiem jautājumiem, kas rodas cilvēkiem, kuriem zobenā ir arsēns.

Vai arsēns nevar nogalināt nervu zobā

Pastāv situācijas, kad arsēns nenogalina zoba nervu. Tas var notikt, ja:

• Pasta tika noņemta pārāk agri.
• Tika uzlikta nepietiekama pasta.
• Procedūra tika veikta, pārkāpjot protokolu.

Kāpēc zobu sāpes zem arsēna pastas?

Zobu sāpes pirmajās 2-3 stundās pēc pastas uzklāšanas ir normāla iespēja. Patoloģiskas sāpes rodas šādos gadījumos:

• Kad tika ielikta nepietiekama pastas deva, īpaši, ja zobs ir daudzkanālu.
• Ja pastas pārmērīga iedarbība provocēja smaganu audu nekrozi vai alveolārus procesus.
• Ja pacientam ir individuāla neiecietība pret jebkādām zāļu sastāvdaļām.
• Ar nepareizi ievietotu pagaidu pildījumu, kura dēļ tas stipri nospiež uz joprojām “dzīvo” mīkstuma audiem.
• Iespējams, ka tas nesāpēs pašu zobu, bet iekaisušos audus, kas to ieskauj.

Ko darīt, ja pagaidu pildījums ir izkritis un pasta ir nokļuvusi uz gļotādas

Dažreiz īslaicīgi pildījumi izkrīt no zoba, bet biežāk paši pacienti tos noņem. Piemēram, daudzi bērni no ziņkārības noņem pildījumu un noņem pastu, bet pieaugušie - nepanesamu sāpju dēļ. Tāpat ir gadījumi, kad pacientiem nav iespējas savlaicīgi apmeklēt ārstu, un viņi noņem pildījumus un pastas, lai to nepakļautu zobam. Ir vērts iepazīties ar piesardzības pasākumiem, kurus šādos gadījumos varat veikt mājās:

• Ja pēc zīmoga izkrišanas arsēns joprojām atrodas zobā, jums tas jānoņem ar biezu sterilizētu adatu.
• Rūpīgi izskalojiet muti ar vienkāršu ūdeni vai vāju sodas šķīdumu.
• Uz atvērtas celulozes ir nepieciešams ievietot kokvilnas bumbiņu.

Ja iespējams, aptiekā varat iegādāties īpašu dentīna pastu, kas var aizstāt pagaidu pildījuma materiālu, un ar to aizzīmogot zobu dobumu.

Ko var un ko nevar izdarīt, ja arsēns ir zobā

Dienu vai divas, kamēr cilvēks zobā nēsā arsēna pastu, viņam jāveic šādi pasākumi:

• Lai ieklausītos savā labklājībā, ja bērnam ieliekat arsēnu, novērojiet viņa izturēšanos. Ja jums ir kādas brīdinājuma zīmes, jums jāapmeklē zobārsts.
• Ja zobs sāp, varat lietot vairākus nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus: Ibuprofēnu, Nurofenu. Ja šādu zāļu nav, varat mēģināt mazināt sāpes ar Analgin vai Paracetamol.

Kas nav ieteicams, pirms zobārsts noņem pagaidu pildījumus un noņem arsēnu:

• Pārslogojiet sliktu zobu. Tas ir, jums jāsakošļā pārtika žokļa otrā pusē.
• Kaut kā pārkāpj pagaidu pildījumu integritāti, ja vien sāpes nav nepanesamas. Ir jāpārliecinās, ka bērns mutē nevelk priekšmetus, kas varētu sabojāt zīmogu.
• Dzeriet alkoholu un smēķējiet.
• Pārkarsējiet žokļa pusi, kurā ir uzstādīts arsēns.
• Lai izskalotu muti, jūs varat arī izlaist vakara suku.

Ja jūs stingri ievērojat ārsta ieteikumus un savlaicīgi ieradīsities zobārstniecībā, komplikāciju iespējamība arsēna pulpa devitalizācijas laikā būs minimāla.

Arsēna pasta ir efektīvs pulpas atdalīšanas veids turpmākai zobu ārstēšanai. Neskatoties uz to, ka pats arsēns ir diezgan toksiska viela, tā saturs pastā ir optimāls.Sakarā ar to zāles tiek plaši izmantotas lielākajā daļā Maskavas zobārstniecības klīniku.

Ārstēšanas laikā ar arsēna anhidrīdu ārsti stingri iesaka ievērot drošības noteikumus - nepārmērējiet pastas, pats nenoņemiet pagaidu pildījumu un nelietojiet zāles.