Απομάκρυνση ενός δοντιού σοφίας στην κάτω και άνω γνάθο, συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Τα δόντια σοφίας είναι οι όγδοοι μεγάλοι γομφίοι που κλείνουν τη οδοντοφυΐα. Οφείλουν το όνομά τους στο γεγονός ότι περνούν κατά την ενηλικίωση - συνήθως όχι νωρίτερα από την ηλικία των 15 ετών. Ένα σύνθετο ριζικό σύστημα και ειδική οδοντοφυΐα, που συχνά συνεπάγονται ανατομικά λανθασμένη θέση, προκαλούν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και οδοντικών ασθενειών.

Οι τρίτοι γομφίοι είναι τα μόνα δόντια που συνιστούν οι οδοντίατροι να απομακρύνονται όχι ως μέρος της θεραπείας, αλλά ως προληπτικό μέτρο. Πριν αποφασίσετε για την απομάκρυνσή τους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση των γομφίων, την επίδρασή τους στην οδοντιατρική αψίδα, να σταθμίσετε όλους τους κινδύνους και τις πιθανές συνέπειες μετά την αφαίρεση του δοντιού σοφίας στην κάτω ή στην άνω γνάθο.

Χαρακτηριστικά της δομής των οχτώ και των ενδείξεων για την αφαίρεση

Η δομή του οστικού ιστού των οχτώ δεν διαφέρει από τα γειτονικά δόντια, τα χαρακτηριστικά των τρίτων γομφίων είναι στη δομή τους. Σε αντίθεση με άλλα δόντια, οκτώ λαμπτήρες εκρήγνυνται στη νεολαία και δεν έχουν "προκατόχους" - δόντια γάλακτος - που προετοιμάζουν το κόμμι για κανονική έκρηξη. Λόγω τέτοιων περίπλοκων παραγόντων τα δόντια σοφίας μπορεί να έχουν ακανόνιστους ριζικούς σωλήνες, μεγάλο αριθμό ριζών ή συντηγμένων ριζών.

Στη φωτογραφία των εκχυλισμένων οχτώ, η συγκεκριμένη μορφή του ριζικού συστήματος είναι σαφώς ορατή:

Παθολογίες της διάταξης των δοντιών σοφίας

Ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο για τους τρίτους γομφίους είναι η δυστοπία - μια λανθασμένη θέση του δοντιού σε σχέση με ολόκληρη τη σειρά των γνάθων. Λόγω του γεγονότος ότι οι τελευταίοι έσκαψαν. Το έλλειμμα του ελεύθερου χώρου στην αψίδα της σιαγόνας μπορεί να προκαλέσει μερική ή μη έκρηξη του δοντιού.

Στην οδοντιατρική, τα δόντια, η κοπή των οποίων συμβαίνει με συγκράτηση (καθυστέρηση), ονομάζονται ημι-κατακρημνισμένα - εν μέρει παρουσιαζόμενα στην επιφάνεια της τσίκλας, και κατακρημνισμένα - εντελώς κρυμμένα κάτω από το κόμμι.

Η δυστοπία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, πρήξιμο των ούλων και των μάγουλων, ανάπτυξη εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών. Μια τέτοια παθολογία είναι σαφώς ορατή στις ακτίνες Χ των δοντιών σοφίας:

Όταν ψάχνετε για μια έξοδο προς την επιφάνεια, το molar μπορεί να αποκλίνει σημαντικά προς το μάγουλο, το οποίο είναι γεμάτο με βλάβη του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της μάσησης. Οι μακρές μη θεραπευτικές πληγές είναι τρομερές όχι μόνο επειδή το μάγουλο ταλαιπωρεί συνεχώς και διογκώνεται, αλλά και επειδή μπορούν να μεταμορφωθούν σε έλκη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να ξεκινήσουν οι διαδικασίες όγκου. Με την προηγμένη παθολογία, ο αριθμός οκτώ αφαιρείται και ο ογκολόγος παρατηρεί τις πληγές.

Ενδείξεις για την αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας στην άνω ή κάτω γνάθο

Λόγω της μη φυσιολογικής έκρηξης ενός δοντιού, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση δυσφορίας, έναν ασταμάτητο πονηρό πόνο, χειρότερα κατά το μάσημα. Η μη φυσιολογική οδοντοφυΐα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οδοντικών ασθενειών και στην εκτόπιση της οδοντοστοιχίας μέχρι την πρόσθια ζώνη.

Τα δόντια σοφίας δεν φέρνουν ένα λειτουργικό ή αισθητικό φορτίο, τόσο πολλοί οδοντίατροι συστήνουν την αφαίρεση του όγδοου δοντιού αμέσως μετά την έκρηξη, χωρίς να περιμένει μέχρι να αρρωστήσει. Η αφαίρεση έκτακτης ανάγκης μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οδοντικών ασθενειών και είναι λιγότερο δύσκολη.

Στη συντηρητική οδοντιατρική, για να μπορέσει ο γιατρός να αποφασίσει για την ανάγκη για τη θεραπεία για την αφαίρεση των οκτώ, ο ασθενής πρέπει να έχει ενδείξεις (συμπτώματα που απειλούν την υγεία). Μπορούν να είναι άμεσες και έμμεσες.

Άμεσες ενδείξεις για επείγουσα εξαγωγή είναι:

• σήψη
• οστεΐτιδα της γνάθου.
• ανάπτυξη νεοπλάσματος.
• περιοδοντική φλεγμονή.
• επικινδυνότητα;
• καταστροφή οστικού ιστού ·
• καταστροφή της κορώνας των δοντιών - τερηδόνα.

Οι υπό όρους ενδείξεις για την απομάκρυνση 8 δοντιών από πάνω ή κάτω περιλαμβάνουν:

• παθολογία του δαγκώματος.
• συστολή - έλλειψη φυσικής έκρηξης.
• μαλάκωμα του ριζικού συστήματος.
• κάταγμα της ρίζας ή στεφάνης του δοντιού.
• διαταραχή διακλάδωσης ρίζας.
• ιγμορίτιδα
• την ανάγκη για προσθετική;
• οριζόντια θέση του δοντιού με φλεγμονή.

Εάν ο molar δεν έχει ξεσπάσει ή εν μέρει ξέσπασε, ο γιατρός αποφασίζει να εξαλείψει το πρωτογενές φάρμακο με βάση την απειλή μελλοντικών επιπλοκών και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι καλά, τα δόντια και τα ούλα κοντά του δεν έχουν φλεγμονή, θα συστήσει να δει έναν οδοντίατρο κάθε έξι μήνες. Η άμεση απομάκρυνση ενδείκνυται εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• την εμφάνιση του πόνου.
• οξεία και χρόνια φλεγμονή ·
• ανάπτυξη μιας θυλακοειδούς κύστης (που περιέχει δόντια).

Εξαγωγή των δοντιών σοφίας

Κατά την απομάκρυνση των οκτώ, δεν είναι μόνο η διαδικασία εκχύλισης δοντιών η ίδια, αλλά και η προετοιμασία για αυτήν. Η διαδικασία για την απλή εξαγωγή των δοντιών διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα, μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 5 ώρες. Εάν σχεδιάζετε να ξεφορτωθείτε μερικά οκτώ, οι εργασίες προγραμματίζονται ανά διαστήματα τριών εβδομάδων.

Η επεξεργασία, ο καθαρισμός, η πλήρωση και άλλοι προγραμματισμένοι χειρισμοί στα υπόλοιπα δόντια μπορούν να πραγματοποιηθούν 2-4 εβδομάδες μετά την εκχύλιση του τρίτου γομφίου.

Προετοιμασία

Πριν από την αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας, ο οδοντίατρος πρέπει να εξετάσει μια ακτινογραφία της γνάθου του ασθενούς. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια ποια απομάκρυνση είναι μπροστά - απλή ή πολύπλοκη, για να εξαλείψει σοβαρές επιπλοκές. Οι πληροφορίες αυτές σας επιτρέπουν να καταρτίσετε ένα βέλτιστο πρόγραμμα εργασίας, να μελετήσετε τους πιθανούς κινδύνους και να επιλέξετε τα σωστά εργαλεία και εξοπλισμό.

Αφού συλλεχθεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιείται επιφανειακή εξέταση του δοντιού, τελικά εγκριθεί η μέθοδος εκχύλισης, το φάρμακο αναισθησίας και τα εργαλεία. Για να αποκλειστεί η φούσκωμα και η φλεγμονή του φρέατος μετά το χειρουργείο, πριν από την αφαίρεση είναι απαραίτητο να καθαρίσετε προσεκτικά τα δόντια από την πλάκα και να απολυμάνετε την στοματική κοιλότητα με αντισηπτικά.

Αναισθησία

Το τελευταίο βήμα στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι η αναισθησία. Συνήθως, η αφαίρεση του επάνω και κάτω οστού πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι σημαντική σε περιπτώσεις όπου ένα τοπικό αναισθητικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω της παρουσίας αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από το είδος της αναισθησίας, η διαδικασία πρέπει να είναι ανώδυνη. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο με την εισαγωγή ενός αναισθητικού και στο τέλος της αναισθησίας, αλλά κατά την περίοδο που ο γιατρός θα αφαιρέσει το δόντι σοφίας, δεν θα βλάψει.

Αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας στην κάτω σιαγόνα

Ο οστικός ιστός της κάτω γνάθου είναι πυκνότερος και 3 φορές ισχυρότερος από το άνω μέρος, οπότε είναι πιο δύσκολο να σχιστούν τα δόντια από κάτω. Ωστόσο, τα κατάγματα στη διαδικασία αφαίρεσης του κάτω δοντιού σοφίας είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο κύριος κίνδυνος κατά την εκχύλιση των κατώτερων 8 οδόντων, ειδικά ημι-ενισχυμένων ή αμφιβληστροειδών, είναι η νευρική βλάβη, η οποία μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα των μυών του προσώπου.

Οι όγδοοι γομφίοι που βρίσκονται κάτω έχουν περισσότερες ρίζες από τις ανώτερες, έτσι οι οδοντίατροι καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την ανώδυνη εκχύλιση.

Πριν από την αφαίρεση του κάτω οκτώ, ο γιατρός κάνει μια λεπτομερή ανάλυση της ακτινογραφίας για να απεικονίσει τη θέση και το σχήμα του ριζικού συστήματος. Με μια μεγάλη διακλάδωση των ριζών, είναι δύσκολο και τραυματικό να αποκόπτεται πλήρως το μοτίβο, γι 'αυτό τα δόντια αυτά συνήθως χωρίζονται σε διάφορα μέρη με ένα τρυπάνι και εξάγονται ένα προς ένα.

Αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας στην άνω γνάθο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξαγωγή των άνω οχτών δεν περιπλέκεται από τις πολλαπλές ρίζες που χαρακτηρίζουν τα δόντια σοφίας χαμηλότερης σειράς. Το άνω δόντι σοφίας αφαιρείται χρησιμοποιώντας λαβίδες (χωρίς χειρουργική επέμβαση) σε περιπτώσεις όπου:

• Η ρίζα είναι μία.
• Υπάρχουν αρκετές ρίζες, αλλά είναι συνδεδεμένες.
• Η καμπυλότητα της ρίζας είναι αμελητέα και το μήκος της είναι μικρό.
• Η κορώνα είναι πλήρως ή σχεδόν ολοκληρωτικά κομμένη, πράγμα που σας επιτρέπει να το πιάσετε με λαβίδες.

Ο αλγόριθμος διαγραφής φαίνεται έτσι:

1. Οι λαβίδες τοποθετούνται πάνω στην κορώνα ή τη ρίζα που βρίσκεται στην τρύπα, κατόπιν τα μάγουλα των λαβίδων κινούνται λίγο βαθύτερα στα ούλα και σταθεροποιούνται.
2. Όταν ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι το όργανο είναι σωστά στερεωμένο, σταδιακά αρχίζει να στρέφει το μοτίβο, μετά το οποίο το αφαιρεί ανώδυνα από την τρύπα.
3. Το τελευταίο βήμα είναι να εφαρμόσετε ένα στείρο στέλεχος στο φρεάτιο για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Αφαίρεση πολύπλοκων δοντιών σοφίας

Η αφαίρεση σύνθετων δοντιών σοφίας είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο οδοντίατρος εκτελεί τομές, χρησιμοποιεί ένα τρυπάνι και συρράπτει πληγές. Απαιτούνται εξελιγμένες λειτουργίες για την εκχύλιση των οριζόντων ή οριζόντιων δοντιών. Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό αποστειρωμένο δωμάτιο. Για να απομακρυνθεί πλήρως η ταλαιπωρία και ο πόνος για όλη τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται ισχυρότερα αναισθητικά.

Ο αλγόριθμος των λειτουργιών στο δόντι σοφίας:

1. Ο γιατρός ενίει ένα αναισθητικό στα ούλα.
2. Δεδομένου ότι το δόντι σοφία είναι κρυμμένο κάτω από το κόμμι, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τσίχλα και νιφάδες από το πτερύγιο, επαρκή για το επόμενο μέγεθος εργασίας.
3. Σε περίπτωση που ένα σοφό δόντι περιβάλλεται από οστίτη ιστό, πριν το αφαιρέσει, ο γιατρός εκτελεί μια εκτομή οστών χρησιμοποιώντας ειδικά κόπτες. Για να αποφευχθεί η νέκρωση των οστών, η εργασία πραγματοποιείται με την ελάχιστη ταχύτητα με ψύξη.
4. Στη συνέχεια αφαιρείται το όγδοο δόντι. Ανάλογα με τον αριθμό των ριζών, ο χειρουργός μπορεί να αποκόψει το δόντι εν όλω ή εν μέρει.
5. Η εξαγωγή της τρύπας και η απολύμανση μαλακών και οστικών ιστών διεξάγονται.
6. Όταν ολοκληρωθούν όλες οι διαδικασίες απολύμανσης, ο χειρουργός επιστρέφει το βλεννώδες πτερύγιο στη θέση του και τα ράμματα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για να σταματήσει η αιμορραγία.
7. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την μετεγχειρητική φροντίδα των πληγών.

Φωτογραφία: Διάγραμμα μιας σύνθετης συλλογής δοντιών σοφίας

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω εσφαλμένων ενεργειών του οδοντιάτρου, ανεπαρκούς αντισηπτικής επεξεργασίας οργάνων, παραμέλησης μέτρων αποκατάστασης και λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Τα λάθη του γιατρού συνδέονται συχνότερα με την ακατάλληλη τοποθέτηση του οργάνου και την υπερβολική δύναμη όταν πιέζετε τη λαβίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα της σιαγόνας, βλάβη στα ούλα, ρήξη των γωνιών του στόματος. Λόγω της δομής του οστικού ιστού και των ιδιοτήτων της λειτουργίας, οι μηχανικοί τραυματισμοί είναι συχνότερα οι συνέπειες της αφαίρεσης του ανώτερου δοντιού σοφίας.

Η στενή τοποθέτηση των οχτώ σε μεγάλα αγγεία όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης εκτεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα όταν μολύνεται μια εξωθημένη υποδοχή δοντιού.Ο γιατρός μπορεί να φέρει τη λοίμωξη στην τρύπα, να εργάζεται με εργαλεία που δεν έχουν υποβληθεί σε σωστή θεραπεία ή τον ίδιο τον ασθενή, χωρίς να φροντίζει σωστά την πληγή και τη στοματική κοιλότητα.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μετά την εκχύλιση των τρίτων γομφίων είναι:

• Αιμάτωμα - σοβαρό οίδημα των ούλων. Εμφανίζεται με εύθραυστα αγγεία, συνοδευόμενα από πυρετό και έντονο πόνο.
• Η στοματίτιδα είναι μια φλεγμονή των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Προκύπτει λόγω της εξόρυξης με εργαλεία που έχουν υποστεί κακή επεξεργασία ή με ανεπαρκή υγιεινή.
• 

  Αλβεώτης

  Το σύνδρομο ξηρής τρύπας είναι μια παθολογία της θεραπευτικής διαδικασίας στην οποία δεν σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος που πρέπει να σχηματίζεται στην τρύπα, διαλύεται πολύ σύντομα ή πέφτει έξω από την τρύπα. Συχνότερα παρατηρείται στους καπνιστές. Μια ξηρή τρύπα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, μπορεί να εξελιχθεί σε κυψελίδα. Με αυτή την ασθένεια, τα τοιχώματα της τρύπας είναι καταστροφικά, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη κακή αναπνοή και τα ούλα διογκώνονται. Γενική κακουχία, πυρετός και κεφαλαλγία είναι δυνατές.

• Η ροή είναι μια φλεγμονή του περιόστεου που προκύπτει από μετεγχειρητική μόλυνση. Με την παθολογία υπάρχει έντονη ερυθρότητα των ούλων, πρήξιμο στο μάγουλο, έντονος πόνος και πυρετός.
• Ο σχηματισμός κύστεων. Τα νεοπλασματικά νεοπλάσματα προκύπτουν ως προστατευτική αντίδραση του σώματος για τον διαχωρισμό των υγιεινών κυττάρων. Η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται με την ποιότητα της λειτουργίας. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται ως προφύλαξη.

Αποκατάσταση μετά την εξόρυξη

Ανάλογα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, η πλήρης αποκατάσταση των ούλων θα διαρκέσει από τρεις έως δώδεκα εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:

• Λήψη αντιβιοτικών.
• Φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Θεραπευτικές ξεβγάλματα και άρδευση της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα.
• Βοτανικές εφαρμογές.

Ο οδοντίατρος μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία γρήγορα και ανώδυνα, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθούν εντελώς όλοι οι κίνδυνοι και οι αρνητικές συνέπειες μετά την αφαίρεση του δοντιού σοφίας. Κανονικά, επιτρέπεται η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38,5 ° C, η κακουχία και η κακή υγεία, ο σχηματισμός οίδημα και μώλωπες στην περιοχή του μάγουλα, ελαφρά αιμορραγία, η οποία πρέπει να σταματήσει για 3-4 ώρες.

Τι περιμένει τον ασθενή μετά την αφαίρεση του δοντιού σοφίας

Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φροντίζετε κατάλληλα για την πληγή και την ούλα, να καθαρίζετε με προσοχή τη στοματική κοιλότητα και να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ο μετεγχειρητικός πόνος εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα, έτσι ώστε τα φάρμακα για τον πόνο να είναι διαθέσιμα στο έτοιμο, τα οποία πρέπει να ληφθούν αν γίνει αφόρητα οδυνηρή. Ο θολωτός πόνος μπορεί να ανακουφιστεί εφαρμόζοντας κρύο στο μάγουλο. Ένα αναλγητικό αποτέλεσμα και μια μείωση στην διόγκωση επιτυγχάνονται λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων.
• Ντους σε ένα παχύ, υψηλό μαξιλάρι ή σε πολλά μαξιλάρια, τα οποία θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τη διόγκωση.
• Αποκλείστε στερεά, κρύα και ζεστά τρόφιμα από τη διατροφή.
• Την πρώτη μέρα θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε ποτά μέσα από ένα άχυρο. Όταν χρησιμοποιείται, δημιουργείται κενό στο στόμα, το οποίο οδηγεί σε επιβράδυνση των αναγεννητικών διεργασιών.
• Για να αποφύγετε αιμορραγία, μην καπνίζετε την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αφού ο καπνός του καπνού αυξάνει την αγγειακή ευθραυστότητα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλείεται το κάπνισμα μετά την αφαίρεση του 8ου δοντιού από κάτω, καθώς οι συνέπειες στη μορφή της αιμορραγίας είναι πιο χαρακτηριστικές της κάτω γνάθου.

Για να μάθετε πώς πηγαίνει η χειρουργική αφαίρεση του δοντιού σοφίας, δείτε το βίντεο: