Νευρίτιδα και νευραλγία του τριδύμου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Νευραλγία του τριδύμου (ΝΤΝ) - μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από συμπίεση, ερεθισμό ή φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων κλάδων του νεύρου του τριδύμου και εκδηλώθηκε με απότομο πόνο γυρίσματος στις ζώνες της ενόχλησης του. Η θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου έχει ως στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτιών της εμφάνισής τους.
Περιεχόμενα
Νευραλγία ή νευρίτιδα του τριδύμου - πώς να
Σύμφωνα με την αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων 10 (ICD-10) μια χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται σε περιόδους ασυνείδητου πόνου στις ζώνες νεύρωσης του τριδύμου νεύρου ονομάζεται νευραλγία. Οι ασθενείς συχνά συγχέουν τέτοιες έννοιες με τη νευραλγία και τον νευρίτιδα του τριδύμου, αλλά υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ τους - η νευραλγία δεν χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές και διαρθρωτικές αλλαγές στην περιοχή των νευρικών βλαβών.
Το δεύτερο όνομα της νόσου είναι η νευραλγία του τριδύμου. Ανήκει στην ομάδα των παθολογιών του σωματικού νευρικού συστήματος και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών, τα περισσότερα από τα οποία είναι γυναίκες. Μερικές φορές η ασθένεια βρίσκεται σε νέους ανθρώπους που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η νευραλγία του τριδύμου εμφανίζεται σε ένα άτομο από τις 15 χιλιάδες, αλλά οι αριθμοί μπορούν να υποτιμηθούν λόγω λανθασμένης διάγνωσης.
Αιτίες νευραλγίας του τριδύμου
Στην πράξη, οι γιατροί είναι πιο πιθανό να βιώσουν περιφερική νευραλγία του τριδύμου, η αιτία της οποίας είναι ο παράγοντας συμπίεσης (συμπίεση). Οι κλάδοι του νεύρου του τριδύμου συμπιέζονται συνεχώς με:
- μερικές ασθένειες των δοντιών.
- νεοπλάσματα στον ανώμαλο κόλπο.
- πυώδης ιγμορίτιδα.
Εκτός από τον παράγοντα συμπίεσης, ο πόνος στην περιοχή του προσώπου μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς, ψυχο-συναισθηματικό στρες, χρόνιες εστίες λοίμωξης και αλλαγή στον καιρό.
Υποκαταστήματα του νεύρου του τριδύμου
Διάγνωση της νόσου
Εάν υπάρχει ύποπτος νευραλγία του τριδύμου, ο νευρολόγος συνεντεύξεις τον ασθενή - αποσαφηνίζει τη φύση και τη συχνότητα της εκδήλωσης του συνδρόμου του πόνου, διερωτάται τι προηγήθηκε αυτών των πόνων, ποιες ασθένειες είχαν μεταφερθεί λίγο πριν εμφανιστούν, αν υπήρχαν στιγμιαίες ασθένειες αυτή τη στιγμή, αν είχαν τραυματιστεί στο πρόσωπο.
Με ψηλάφηση (ψηλάφηση), περιοχές με μειωμένη / αυξημένη ευαισθησία, εντοπίζονται τοπικοί πόνοι.
Τα συμπτώματα της νευρίτιδας του τριδύμου
Η διάγνωση από έναν νευρολόγο δεν είναι δύσκολη, διότι τα συμπτώματα της νευρίτιδας του τριδύμου είναι τυπικά:
- Καταγγελίες καύσης, πυροβολισμού και αφόρητου πόνου στις περιοχές της ενδυνάμωσης του τριδύμου νεύρου. Μερικοί ασθενείς συγκρίνουν αυτές τις αισθήσεις με τις τρέχουσες εκκενώσεις.
- Κατά μέσο όρο, μια επίθεση πόνου διαρκεί 20 δευτερόλεπτα, μερικές φορές μεγαλύτερη - μέχρι ενάμισι λεπτό.
- Υπάρχουν κενά μεταξύ των κρίσεων του πόνου.
- Μια επίθεση μπορεί να ενεργοποιηθεί πιέζοντας ορισμένα τμήματα του προσώπου στη ζώνη εννεύρωσης των νεύρων.
- Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής είναι περιορισμένος, σχεδόν ακίνητος. Mimic, οι μασώμενοι μύες μπορούν να σπάσουν.
- Σαφής εντοπισμός του πόνου που δεν αλλάζει.
Οι ζώνες ενδυνάμωσης του τριγώνου
Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, πολλοί μασούν τρόφιμα μόνο στη μία πλευρά της σιαγόνας, λόγω της οποίας σχηματίζονται σφραγίδες στο "αδρανές" ήμισυ, τα σημάδια των οποίων ανιχνεύονται με ψηλάφηση. Μια μακροχρόνια ασθένεια περνά σε ένα δυστροφικό στάδιο, όπως αποδεικνύεται από ατροφικές αλλαγές στους μαστιχένιοι μύες.
Σε ενήλικες ασθενείς εμφανίζεται μετεγχειρητική νευραλγία. Ένα τυπικό σύμπτωμα αυτού του τύπου νευρίτιδας του τριδύμου εμφανίζεται περιοδικά επώδυνος πόνος που εμφανίζεται αρχικά όχι λιγότερο από τρεις μήνες μετά την ωρίμανση του έρπητα ζωστήρα.
Θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου
Η νευραλγία του τριδύμου είναι περιφερειακή και κεντρική. Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον πυρήνα του νεύρου (περιοχή του πλέγματος όλων των κλάδων) και στη δεύτερη είναι αποτέλεσμα αρνητικής επίδρασης σε συγκεκριμένη περιοχή ενός από τους κλάδους της. Η περιφερειακή νευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων, διάφορες προσβολές προσώπου, νεοπλάσματα.
Λόγω των διαφόρων αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη νευραλγίας, η θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι ατομική σε κάθε περίπτωση. Επομένως, η πιστότητα της διάγνωσης και ο σωστός προσδιορισμός της αιτίας της παθολογίας είναι οι κύριες προϋποθέσεις για τη γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου.
Η βάση της θεραπείας για νευρίτιδα του τριδύμου είναι η φαρμακευτική αγωγή, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, το ερώτημα αφορά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία - θεραπευτική γαλβανοθεραπεία, υπερηχοφοροφόρηση.
Φάρμακα
Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου αναφέρονται στον πίνακα:
| Καρβαμαζεπίνη
|
Γκαμπαπεντίνη
|
Αμιτριπτυλίνη
|
|---|---|---|
| Η καρβαμαζεπίνη είναι η βάση της αντιμετώπισης της νευρίτιδας, η πιο αποτελεσματική και οικονομικά προσιτή θεραπεία. Η καρβαμαζεπίνη μειώνει το εύρος των δυναμικών στους ευαίσθητους πυρήνες του νωτιαίου μυελού και του διένγκεφα, διαταράσσοντας την ευαισθησία στα ερεθίσματα του πόνου, επομένως, μετά από μερικές ημέρες, οι ασθενείς παρατηρούν την επίδραση της ανακούφισης του πόνου, η οποία διαρκεί αρκετές ώρες.
Σε μια δοσολογία που σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής (μιλάτε, μασάτε), το φάρμακο λαμβάνεται για 30 ημέρες. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται σταδιακά. Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο μόνο όταν επιτυγχάνετε σταθερή ύφεση - τουλάχιστον 6 μήνες χωρίς παροξύνσεις. Η θεραπεία διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. |
Η γκαμπαπεντίνη είναι ένα αντισπασμωδικό με αναλγητικό αποτέλεσμα. Αποτελεσματική για νευροπαθητικό πόνο. Ενδείκνυται για τον αυξημένο πόνο του προσώπου που προκαλείται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι επίσης αποτελεσματικό σε χρόνιο πόνο, postherpetic και σχετίζεται με το τραύμα της νευραλγίας.
Από τα τρία εξεταζόμενα φάρμακα, η γκαμπαπεντίνη είναι η ασφαλέστερη, ιδιαίτερα σε σύγκριση με την Αμιτριπτυλίνη. |
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένας αντικαταθλιπτικός τρικυκλικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.
Αποτελεσματική κατά της μεταχειρουργικής νευρίτιδας. Οι ασθενείς σημειώνουν βελτίωση στην ευημερία 10-14 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Για να αποφευχθεί η έντονη κατασταλτική δράση, αρχικά το φάρμακο λαμβάνεται μόνο τη νύχτα για 10 mg. Στη συνέχεια αυξάνεται μία δόση, αλλά μόνο αυτή που λαμβάνεται πριν από την ώρα του ύπνου δεν είναι πρωί ή απόγευμα. |
Επίσης, στη θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και αντισπασμωδικά.
Με μια απότομη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναλαμβανόμενης επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο κίνδυνος αύξησης της έντασης του πόνου αυξάνει τη χρήση της ηλεκτροφόρησης.
Βιταμίνες Β
Οι ασθενείς τείνουν να είναι σκεπτικοί σχετικά με τα σύμπλοκα βιταμινών και συχνά αγνοούν τις συστάσεις ενός νευρολόγου για τη χρήση τους στη φλεγμονή του τριδύμου.Αυτό είναι ένα μεγάλο λάθος. Τα παρασκευάσματα βιταμινών δεν πρέπει να υποτιμάται.
Η θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών Β υπό τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση ή σακχαρόπηκτα. Η χρήση του φαρμάκου Milgamma φαίνεται - ένα πολυσύνθετο φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12), θειαμίνη (Β1), πυριδοξίνη (Β6). Η επίδραση του φαρμάκου είναι η παρεμπόδιση της εισόδου των παλμών νευρικού πόνου στον εγκέφαλο και η διέγερση της αναγέννησης των ιστών.
Το μιλγάμα με τη μορφή διαλύματος για i / m χρησιμοποιείται για δύο εβδομάδες, 2 ml το καθένα. Στη συνέχεια, τρεις φορές την ημέρα για 40 ημέρες, το Milgamma compositum λαμβάνεται από το στόμα - ένα φάρμακο με τη μορφή σακχαρόπηκτων. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα για τη θεραπεία του τριδύμου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό, το οποίο έχει αποδειχθεί επανειλημμένα στην πράξη.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τίθεται το ερώτημα της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης, η οποία διεξάγεται με τρεις τρόπους:
- Αποσυμπίεση.
- Διαδερμική καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων.
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
Η μικροχειρουργική λειτουργία (αποσυμπίεση) αντενδείκνυται σε σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, ειδικά σε άτομα άνω των 65 ετών.
Εναλλακτική θεραπεία
Καμία εναλλακτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική κατά της νευραλγίας του τριδύμου. Η εναλλακτική θεραπεία παίρνει πολύτιμο χρόνο που μπορεί να δαπανηθεί για συντηρητική θεραπεία. Έτσι, η πρόβλεψη επιδεινώνεται.
Προβλέψεις για ανάκαμψη
Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Η ανάκαμψη των νέων με νευρίτιδα που προκαλείται από τραύμα συμβαίνει γρήγορα. Οι υποτροπές δεν τους ενοχλούν. Τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών έχουν μεταβολικές διαταραχές στο σώμα και κατά συνέπεια η νευρίτιδα του τριδύμου τείνει να επαναληφθεί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.
Πρόληψη της νευρίτιδας του τριδύμου
Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της βλάβης στο νεύρο του τριδύμου είναι οι οδοντικές ασθένειες - οι επιπλοκές της τερηδόνας με τη μορφή της πνευμονίας και της περιοδοντίτιδας, καθώς και των ασθενειών της ΟΝT - της παραρρινοκολπίτιδας, της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας. Εάν οι ασθένειες αυτές αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νευραλγικών νόσων.
Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νευρίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως οι μολυσματικές παθολογίες, ιδίως οι ασθένειες των δοντιών και των παραρρινικών κόλπων. Θα πρέπει επίσης να προστατεύσετε το πρόσωπό σας από υποθερμία και να αποφύγετε συναισθηματικές εκρήξεις.
