Αναισθησία διήθησης: τύποι, τεχνική, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η θεραπεία των παθολογιών και των τραυματισμών των μαλακών ιστών του προσώπου, οι θεραπευτικοί χειρισμοί στα δόντια πραγματοποιούνται χωρίς τη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την αγωγιμότητα των νευρικών απολήξεων μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις: η σύγχρονη ιατρική έχει μια εντυπωσιακή σειρά παυσίπονων που διευκολύνουν τις χειρουργικές παρεμβάσεις. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή αυτών των δράσεων είναι η αναισθησία διήθησης στην οδοντιατρική.

Η υπό εξέταση διαδικασία εκτελείται από τον οδοντίατρο ανεξάρτητα (χωρίς να απαιτείται πρόσθετο ιατρικό προσωπικό) και σας επιτρέπει να πετύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά.

Τι είναι η αναισθησία διήθησης

Η αναισθησία με διήθηση είναι ένας τύπος τοπικής αναισθησίας που χορηγείται με ένεση (με σύριγγα). Ένα διάλυμα ενός ειδικού φαρμάκου κορεσμεί την απαιτούμενη θέση ιστού και διακόπτει τη μετάδοση νευρικών παρορμήσεων. Όσο πιο κοντά εισάγεται η βελόνα στη νευροβλαστική δέσμη, τόσο πιο γρήγορα γίνεται η αναμενόμενη επίδραση.

Η διαδικασία αναγνωρίζεται ως ασφαλής και σχετικά απλή. Τα σύγχρονα αναισθητικά επιτρέπουν στους κλινικούς ειδικούς να εκτελούν τους απαραίτητους χειρισμούς μέσα σε 45-60 λεπτά χωρίς να προκαλούν δυσφορία και πόνο στον ασθενή.

Ενδείξεις για τη χρήση της αναισθησίας διείσδυσης στην γναθοπροσωπική χειρουργική και στην οδοντιατρική είναι:

• συρραφή?
• εξόρυξη (επεξεργασία) των δοντιών - μόνιμη στην ανώτερη (λιγότερο συχνά χαμηλότερη) σιαγόνα, το γάλα και στις δύο καμάρες.
• το άνοιγμα αποστημάτων που εντοπίζονται κάτω από το δέρμα και στο στοματικό βλεννογόνο.
• καλλυντικά χειρισμοί (εξάλειψη ελαφρών ελαττωμάτων) ·
• αφαίρεση όγκων (καλοήθη);
• πρόσθετη στήριξη για την αναλγησία των κάτω γνάθων.

Για τη διεξαγωγή ενός τύπου διείσδυσης αναισθησίας, χρησιμοποιούνται μικρές κοντές βελόνες. χορηγούμενα φάρμακα - προκαϊνη, λιδοκαΐνη, μεπιβακαϊνη, υπερκρατίνη, τριμεκαϊνη.

Μια απόλυτη αντένδειξη στη χρήση της αναισθησίας διείσδυσης είναι η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς της ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Το γεγονός της πιθανής εκδήλωσης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη χρήση αναισθητικών δεν αποτελεί λόγο άρνησης της θεραπείας με ανακούφιση από τον πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ειδικοί προτείνουν να αντικατασταθεί η τοπική αναισθησία με τη γενική.

Τεχνική για τη διεξαγωγή ενός είδους διείσδυσης αναισθησίας

Όταν αναισθητοποιούνται μαλακοί ιστοί του προσώπου, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία του δέρματος πριν εφαρμοστεί μια αναισθησία διήθησης.

Η εισαγωγή του αναισθητικού περνάει σε στρώματα:

1. Η διαδικασία ξεκινά με την έγχυση του διαλύματος με σύριγγα δύο κυβικών (δύο χιλιοστολιτρα) κατά μήκος της προοριζόμενης γραμμής διατομής των ιστών. Στο πάχος του δέρματος με αυτόν τον τρόπο δημιουργεί ένα αποτέλεσμα που ονομάζεται "φλούδα λεμονιού."
2. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας σύριγγα των 5 (10) χιλιοστολίτρων μέσω των περιοχών που έχουν ήδη διεισδύσει στο αναισθητικό. Το διάλυμα απελευθερώνεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, καλύπτοντας τους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται εκτός της περιοχής της χειρουργικής επέμβασης.
3. Ο ειδικός διεξάγει περαιτέρω κορεσμό των ιστών από το στρώμα με τη χρήση της τεχνικής εισαγωγής σύμφωνα με τον A.V. Vishnevsky (μέθοδος διείσδυσης διεισδύσεως).

Στην οδοντιατρική, το σχήμα για τη διεξαγωγή του πιο συχνά χρησιμοποιούμενου τύπου αναισθησίας αποτελείται από 5 στάδια:

1. Θεραπεία των βλεννογόνων στην περιοχή της ένεσης με τη χρήση αντισηπτικών.
2. Ο γιατρός, καθισμένος στα δεξιά του ασθενούς, με τη βοήθεια μίας σπάτουλας ή ενός καθρέφτη ωθεί το χείλος του ασθενούς (μάγουλο).
3. Η βελόνα της σύριγγας βρίσκεται στο όριο μεταξύ των κινητών και των σταθερών τμημάτων των ούλων υπό γωνία 45 ° σε σχέση με την κυψελιδική κορυφογραμμή.
4. Ένα τμήμα βελόνης που κατευθύνεται προς το οστό της σιαγόνας εισάγεται προσεκτικά στους μαλακούς ιστούς της μεταβατικής πτυχής μέχρις ότου σταματήσει. Το επίπεδο εμβάπτισης εξαρτάται από το σημείο της ένεσης και κυμαίνεται από 5 έως 15 χιλιοστά.
5. Η διεξαγωγή κορεσμού ιστού με ένα φάρμακο εκτελείται ομαλά ή υπό πίεση (γρήγορα).

Η ακρίβεια της τεχνικής του παραπάνω σχήματος επιτρέπει την ελάχιστη βλάβη της περιοχής διείσδυσης.

Ταξινόμηση

Η οδοντιατρική και η χειρουργική του προσώπου χωρίζουν τη θεωρημένη τεχνική διείσδυσης σε διάφορους τύπους. Η ταξινόμηση καθορίζεται από την περιοχή επιρροής του αναισθητικού.

Υπάρχουν 2 τύποι αναισθησίας διήθησης:

1. Άμεση - η εισαγωγή μιας λύσης στους ιστούς στην περιοχή της οποίας προγραμματίζεται η χειραγώγηση. Η μέθοδος συνιστάται για χρήση στη χειρουργική του προσώπου.
2. Διάχυτη (έμμεση) - διείσδυση μιας περιοχής που βρίσκεται σε ασήμαντη απόσταση από τον τόπο της οδοντικής παρέμβασης. Με την εξάπλωση (από το κέντρο στην περιφέρεια), η δραστική ουσία φθάνει στα βαθιά στρώματα των ιστών. Συχνά εμπλέκεται στη θεραπεία των άνω δοντιών των δοντιών.

Ανάλογα με το σημείο της ένεσης, διακρίνονται διάφοροι τύποι αναισθησίας διείσδυσης: υποπεριτοναϊκά, ενδοκολπικά, ενδοπυλιακά και άλλα.

Υποβλεννογονικό (υπερηγορικό)

Ο τύπος της χορήγησης είναι ο πιο συνηθισμένος. Ένα άλλο όνομα για το είδος της αναισθησίας είναι intrapapillary. Η κύρια τεχνική χειρισμού περιγράφεται παραπάνω.

Ένα χαρακτηριστικό του περιγραφέντος τύπου διαδικασίας είναι οι ακόλουθες αρχές:

• από την παλατίνη πλευρά, η ένεση μπορεί να εφαρμοστεί στη θέση σύγκλισης των κυψελιδικών και παλατινών διεργασιών της άνω γνάθου.
• στην κάτω σιαγόνα, η εισαγωγή πραγματοποιείται στην περιοχή μετάβασης στον υοειδή ιστό των βλεννογόνων μεμβρανών της κυψελιδικής διαδικασίας.

Υποπεριτοστιαία

Ένας τύπος αναισθησίας ονομάζεται επίσης υποπεριτοναϊκός. Η τεχνική συνιστάται να χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί βαθιά αναλγησία. Η τεχνική δέσμευσης αποτελείται από 4 στάδια:

• την εισαγωγή μιας βελόνας κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη στα όρια των τμημάτων των ούλων (στη μεταβατική πτυχή).
• κορεσμός των ιστών με ένα μέρος του φαρμάκου.
• διάτρηση περιόστεου.

Πριν από την εισαγωγή της υπόλοιπης λύσης, οι εμπειρογνώμονες προωθούν τη βελόνα υπό γωνία περίπου 45 ° προς τη ρίζα του δοντιού.

Σπογγώδες Intraceptal

Το δεύτερο όνομα της διαδικασίας είναι ενδοοστικό.

Η αναισθησία διήθησης πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας βελόνας στη βάση της ουλής των ούλων, υπό γωνία ως προς τον άξονα του μοριακού. Στο επίπεδο του μεσοδόντιου διαφράγματος, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα της ουσίας. Όταν η σύριγγα διέρχεται μέσω της φλοιώδους πλάκας, η υπόλοιπη δραστική ουσία απεκκρίνεται.

Ελλείψει της αναμενόμενης επίδρασης, η μέθοδος συνιστάται να χρησιμοποιείται στην αντίθετη πλευρά του δοντιού.

Ορθογώνιο

Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος στην περιοχή του περιοδοντικού χάσματος. Η διάρκεια της ένεσης είναι έως 2 λεπτά, αφού το εγχυόμενο υγρό συναντά σημαντική αντοχή. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση σύριγγων υπολογιστών σε συνδυασμό με εξαιρετικά λεπτές βελόνες - αυτό απλοποιεί πολύ τη διαδικασία.

Σύριγγα υπολογιστή

Intrapulpar

Ένας από τους πιο αξιόπιστους τύπους μεθόδων διήθησης. Για να το οδηγήσει, ο οδοντίατρος ανοίγει το θάλαμο πολτού (η διάμετρος της οπής πρέπει να αντιστοιχεί στην εγκάρσια τομή της βελόνας).

Η επιτυχία της μεθόδου προσδιορίζεται από την απουσία διαρροών της δραστικής ουσίας γύρω από το εργαλείο έγχυσης.

Πρόσθετες προβολές

Εκτός από τα παραπάνω, οι τύποι αναισθησίας που εξετάζονται περιλαμβάνουν επίσης:

• "Πεδίο αποκλεισμού" - χρησιμοποιείται σε περίπτωση παρουσίας εστιών φλεγμονής στην περιοχή των περιμαγγειακών μαλακών ιστών.
• plexual - την απαραίτητη χειραγώγηση για την επίτευξη ανακούφισης του πόνου - έγχυση στο κυψελιδικό πρόσθιο και άνω μεσαίο πλέγμα.
• ενδοκολπικό - η εισαγωγή ενός αναισθητικού διαλύματος πραγματοποιείται κατευθείαν στη βάση των ενδοδοντικών θηλών των ούλων,
• Druck αναισθησία - τοποθέτηση σε καριώδη κοιλότητα ενός ταμπόν που έχει υγρανθεί με αντισηπτικό διάλυμα.

Μέγιστη αναισθησία διήθησης

Η αναισθησία με την αρχή της διείσδυσης χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της άνω γνάθου, καθώς το οστό χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρό πάχος, υψηλό πορώδες.

Για τους σκοπούς της αναισθησίας ενός κοπτήρα ή του πρώτου πρόδρομου, εισάγεται μία βελόνα ανάμεσα στα ακίνητα και τα κινούμενα μέρη του κόμματος λίγο πάνω από την κορυφή της ρίζας του δοντιού.

Για την παρεμπόδιση διείσδυσης των νευρικών απολήξεων των δεύτερων προγομφίων και γομφίων, το αναισθητικό τροφοδοτείται στη βάση της ρίζας. Η έγχυση μιας σύριγγας πραγματοποιείται μεταξύ της απαιτούμενης θεραπείας (αφαίρεσης) και των γειτονικών δοντιών.

Επιπλέον, συνιστάται να σταματήσετε τα νεύρα που βρίσκονται στη γωνία της σύγκλισης των παλατινών και κυψελιδικών διεργασιών. Όταν το τελευταίο αναισθητοποιείται, έως το 0,3 χιλιοστόλιτρα του διαλύματος φαρμάκου ενίεται κάτω από τον βλεννογόνο (η κατεύθυνση εισόδου είναι από κάτω προς τα πάνω)

Αναισθησία της κάτω γνάθου

Η αναισθησία διήθησης στην κάτω γνάθο σπάνια χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της οστικής δομής: οι ιστοί της είναι πιο πυκνοί από το άνω.

Οι μέγιστοι μικροπόροι περιέχουν το πρόσθιο τμήμα της γνάθου · επομένως, ο τύπος της αναισθησίας που εξετάζεται χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία (απομάκρυνση) των κοπτών.

Το αναισθητικό εγχέεται στην πτυχή της μετάβασης στη βάση των ριζών του προβληματικού δοντιού.

Εάν είναι απαραίτητο, σταματήστε τις νευρικές απολήξεις όλων των κοπτικών, η βελόνα εισάγεται παρομοίως, μετά την οποία δίνεται μια σχεδόν οριζόντια θέση. Στερίζοντας τον ιστό με διάλυμα, τα εργαλεία έγχυσης μετακινούνται αργά αριστερά και δεξιά (στο πλάι των οδόντων).

Για να διεισδύσει η αναισθητοποίηση του γλωσσικού νεύρου, ο ιστός κάτω από τον βλεννογόνο στην περιοχή μετάβασης στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας της κυψελιδικής κορυφογραμμής είναι κορεσμένος με φαρμακευτική αγωγή (δίπλα σε ένα άρρωστο δόντι). Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι βοηθητικός για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, πριν από την αφαίρεση

Αναισθησία διείσδυσης αγωγού

Ο τύπος αναισθησίας της αγωγής χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική, εάν είναι απαραίτητο ένα άμεσο αποτέλεσμα στα νεύρα (κατά τη διάρκεια σοβαρών χειρουργικών επεμβάσεων, σε περίπτωση επείγουσας παρέμβασης στον ιστό των ούλων).

Η διαδικασία βασίζεται στην εισαγωγή ενός αναισθητικού (διάλυμα νοβοκαϊνης, φάρμακα που περιέχουν νοβοκαϊνη) απευθείας στον κορμό του νεύρου ή στον ιστό που το περιβάλλει.

Η δραστική ουσία εισάγεται πολύ αργά, προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός.

Κατά την παρεμπόδιση των νευρικών απολήξεων της κάτω γνάθου, χρησιμοποιούνται 3 τύποι αναισθησίας αγωγής:

• τριαντάφυλλο;
• torusal;
• υποθετικό (ψυχικό).

Η αναισθησία με αγωγή είναι ένας από τους πιο δύσκολους τύπους αναισθησίας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως οποιοσδήποτε τύπος παρεμπόδισης των νευρικών ινών, η αναισθησία διείσδυσης έχει θετικές και αρνητικές πλευρές.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της τεχνικής:

• απλότητα της τεχνικής δέσμευσης.
• ταχεία αναισθησία.
• τη δυνατότητα χρήσης αναισθητικών σε ελάχιστες συγκεντρώσεις ·
• μακρόχρονη περίοδο αναισθησίας.
• τη δυνατότητα εισαγωγής νέων δόσεων του φαρμάκου.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• την πιθανότητα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς ·
• ανεπαρκής ανακούφιση από τον πόνο με την ταχεία χορήγηση του φαρμάκου.
• ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων.
• τυχαία θραύση της βελόνας.
• υπερβολική δόση αναισθητικού με λανθασμένη θεραπευτική αγωγή.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω μειονεκτήματα της μεθόδου αναισθησίας μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι το 90% του πληθυσμού της χώρας μας αναβάλλει μια επίσκεψη στον οδοντίατρο λόγω φόβου για πιθανό πόνο. Η μέθοδος αναισθησίας που εξετάζεται είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να εξασφαλιστεί η σωστή αναλγησία.