Αφαίρεση οδοντικών νεύρων: πώς και σε ποιες περιπτώσεις αφαιρούνται οι συνέπειες

Οι οδοντίατροι καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πολτού ως τελευταία λύση, επειδή η απομάκρυνση των δοντιών του νεύρου είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειεςπου συνδέεται με δυσκολίες στην περαιτέρω κανονική λειτουργία του. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι αρκετά συνηθισμένη και μπορεί να επηρεάσει κάθε άτομο.

Πού βρίσκεται το νεύρο του δοντιού και γιατί απομακρύνεται;

Αν λάβουμε υπόψη την απλοποιημένη δομή του δοντιού, τότε μπορούμε να διακρίνουμε τα τρία κύρια μέρη του:

• Το σμάλτο είναι ένα ισχυρό εξωτερικό στρώμα που προστατεύει το δόντι από σωματικές, χημικές, θερμοκρασιακές και άλλες επιδράσεις.
• Η οδοντίνη είναι το μεσαίο κέλυφος μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στο σμάλτο.
• Ο πολτός είναι το κεντρικό τμήμα, αποτελούμενο από νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία.

Με τη διαδικασία της αφαίρεσης ενός οδοντικού νεύρου εννοείται η εξαγωγή του μαλακού ιστού χαρτοπολτού - επούλωσης. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τη φλεγμονή του πολφού, όταν η αγωγή είναι αδύνατη ή δύσκολη. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εξαλειφθεί, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά δόντια, βλεννογόνους και να πάει σε πυώδη φλεγμονή.

Συνήθως, το οδοντικό νεύρο απομακρύνεται πλήρως, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις γίνεται μερική εκχύλιση (ακρωτηριασμός) του πολτού. Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού, το κατεστραμμένο τμήμα των ιστών αποκόπτεται κάτω από την στεφάνη με τη συντήρηση του τμήματος της ρίζας και γιατί το νεύρο απομακρύνεται εν μέρει από το δόντι. Η διατήρηση μέρους του νεύρου είναι απαραίτητη, ώστε το σμάλτο να συνεχίσει να λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά με φυσικό τρόπο.

Εξαχθεί νευρικό νεύρο

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αφαίρεση

Το νεύρο απομακρύνεται από το δόντι σε καταστάσεις όπου είναι φλεγμονή και δεν είναι δυνατή η μερική ακρωτηριασμός. Οι αιτίες της φλεγμονής του πολφού προκαλούνται συχνότερα είτε από την αδιάφορη στάση του ασθενούς έναντι της στοματικής υγείας είτε από τις διαδικασίες κακής ποιότητας για τη θεραπεία της τερηδόνας και άλλων οδοντικών ασθενειών. Σε ποιες περιπτώσεις το νεύρο απομακρύνεται από το δόντι:

• Παραμένουσα τερηδόνα. Εάν ο ασθενής επισκέπτεται την κλινική εγκαίρως, ο οδοντίατρος θα εξαλείψει τους ανιχνευμένους σχηματισμούς και θα γεμίσει τις οδοντικές κοιλότητες. Εάν η τερηδόνα εξαπλωθεί και, αφού διεισδύσει μέσω της οδοντίνης, προκαλεί φλεγμονή του πολτού, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί.
• Φυσική κάκωση του δοντιού. Εάν ο ασθενής πάει στην οδοντιατρική αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο γιατρός θα μπορεί να απολυμάνει και να σφραγίσει την κατεστραμμένη επιφάνεια με υψηλή ποιότητα. Διαφορετικά, το δόντι μπορεί να φλεγμονή.
• Λοιμώδης πνευμονίτιδα. Η φλεγμονή του πολτού μπορεί να αναπτυχθεί όταν η μόλυνση διαπερνά το ριζικό σύστημα.
• Χρόνια πνευμίνη. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, καθώς είναι ασυμπτωματική.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση των νεύρων. Σε ποιες περιπτώσεις δεν αφαιρείτε το νεύρο από το δόντι:

• Με κακή πήξη του αίματος και υπέρταση, καθώς η λειτουργία σε τέτοιες παθολογίες είναι γεμάτη με την ανακάλυψη της άφθονης αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος.
• Σε οξείες μολυσματικές διεργασίες στην στοματική κοιλότητα. Τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν βαθιά μέσα στο σαγόνι μέσω του χώρου όπου βρίσκεται το απομακρυσμένο νεύρο και να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.
• Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά την περίοδο αυτή απαγορεύεται η χρήση πολλών αναισθητικών. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να αποφύγουν τυχόν ανησυχίες και να τονίζουν.

Προετοιμασία χειρουργείου

Τα περισσότερα δόντια έχουν μια τυποποιημένη δομή, αλλά μερικές φορές υπάρχουν δείγματα με την αρχική γεωμετρία των ριζών. Τις περισσότερες φορές αυτό ισχύει για τους γομφίους. Ο οδοντίατρος πρέπει να καταλάβει καθαρά το βάθος των ριζών, διαφορετικά δεν θα μπορέσει να πραγματοποιήσει ποιοτικά την απομάκρυνση του νεύρου από το δόντι. Επομένως, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά αναφέρονται για ακτινογραφία.

Η ευαισθησία της διαδικασίας εξαρτάται από την παραμέληση της νόσου, το αναισθητικό που χρησιμοποιείται και την ατομική ευαισθησία του ατόμου.

Εάν κάποιος έχει πάρει κάποιο φάρμακο για τον πόνο πριν επισκεφθεί την οδοντιατρική, πρέπει να ενημερώσει το γιατρό. Το νευρικό σύστημα αναπτύσσει ανθεκτικότητα στα συστατικά των αναισθητικών, με αποτέλεσμα η επιλεγμένη τοπική αναισθησία να μην λειτουργεί.

Ελλείψει αντενδείξεων στη γενική αναισθησία, ένα νεύρο μπορεί να αφαιρεθεί σε ένα όνειρο. Αλλά μια τέτοια υπηρεσία δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις οδοντιατρικές κλινικές.

Όταν αφαιρεθεί ένα νεύρο, το σάλιο μπορεί να εισέλθει στο δόντι. Ως εκ τούτου, οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για να απομονώσουν την περιοχή θεραπείας:

• Η συνήθης μέθοδος απομόνωσης είναι η χρήση κουπιών βαμβακιού.
• σύγχρονο - στη χρήση του cofferdam - μια ειδική ταινία που εφαρμόζεται στον βλεννογόνο γύρω από το δόντι.

Πώς γίνεται η αφαίρεση νεύρων

Με έγκαιρη επαφή με την κλινική και με μια απλή γεωμετρία των ριζών του λειτουργούμενου molar η διαδικασία απομάκρυνσης νεύρων διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Η εκχύλιση πολτού λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Πρώτον, ο γιατρός αφαιρεί τον ιστό των δοντιών που έχει προσβληθεί από τερηδόνα. Στη συνέχεια, κόβοντας το άνω μέρος της στεφάνης, δημιουργεί πρόσβαση στον θάλαμο πολτού και σχηματίζει ομοιόμορφα τοίχους για την εξάλειψη πιθανών εμποδίων κατά την αφαίρεση του νεύρου.

Τις περισσότερες φορές, ο πολτός σκοτώνεται με την τοποθέτηση αρσενικού ή με τη χρήση ενός απορροφητήρα πολτού. Ο απορροφητήρας χαρτοπολτού είναι παρόμοιος με ένα λεπτό ανάγλυφο μεταλλικό κορδόνι, το οποίο εισάγεται στο κανάλι και περιστρέφεται κατά 180 μοίρες, με αποτέλεσμα το νεύρο να προσκολλάται στα δόντια του οργάνου και να αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μαλακοί ιστοί αποκολλώνται από την περιοδοντίτιδα, γεγονός που μερικές φορές προκαλεί αιμορραγία. Επομένως, συχνά, αντί για τον τυποποιημένο απαγωγό χαρτοπολτού, χρησιμοποιούνται άλλα εργαλεία, και για καμπυλωμένα κανάλια - τα αρχεία Κ. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε το ύφασμα με κοπή, δηλαδή, σχεδόν χωρίς αίμα.

Η μέθοδος θανάτωσης πολτού με αρσενικό έχει χρησιμοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή ανυδρίτη του αρσενικού στην κοιλότητα του δοντιού, η οποία οδηγεί στο θάνατο των μαλακών ιστών. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής αφαιρείται νεκρός ιστός και γεμίζεται ο καθαρισμένος αγωγός.

Πώς να αφαιρέσετε ένα νεύρο από ένα δόντι εμφανίζεται στο βίντεο:

Μετεγχειρητικό σχήμα

Συνήθως, μετά από θεραπεία με φάρμακα των ριζικών καναλιών, τοποθετείται μια προσωρινή πλήρωση. Η μόνιμη πλήρωση πραγματοποιείται μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ελλείψει σημείων μόλυνσης των δοντιών. Για να επουλωθεί γρήγορα το τραύμα και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την αφαίρεση των δοντιών του δοντιού, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει αυτές τις συστάσεις:

• μην τρώτε μέσα σε 3-5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• μην τρώτε στερεά τρόφιμα εντός 3-5 ημερών μετά τη διαδικασία και αποφύγετε να πάρετε κρύο, ζεστό, πικάντικο φαγητό και ποτά στο απολυμένο δόντι.
• στις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική άσκηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και, κατά συνέπεια, βαριά αιμορραγία στην περιοχή όπου βρίσκεται το αφαιρούμενο νεύρο.
• ακολουθήστε τις συστάσεις του οδοντιάτρου σχετικά με τη λήψη αναισθητικών (πάστα ή γέλη αναισθησίας) και το ξέπλυμα του στόματος με αντισηπτικά.

Μετά την αφαίρεση του νεύρου, το δόντι μπορεί να πονέσει και να βλάψει. Αυτό είναι φυσιολογικό αν ο πόνος είναι παρών για όχι περισσότερο από 5 ημέρες και δεν έχει έντονο ή παλλόμενο χαρακτήρα. Διαφορετικά, είναι καλύτερο να αναζητήσετε τη βοήθεια ενός οδοντιάτρου.

Τι θα συμβεί στο δόντι αν αφαιρεθεί το νεύρο

Λόγω της απώλειας πρόσβασης σε θρεπτικά συστατικά, το σμάλτο θα αρχίσει να παρουσιάζει ανεπάρκεια ασβεστίου, φθορίου και βιταμινών, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά τη δύναμή του. Το πορώδες του σμάλτου θα αυξηθεί, πράγμα που θα οδηγήσει στη δυνατότητα διείσδυσης των παθογόνων στο οδοντικό ιστό. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, οι οδοντίατροι συνιστούν μια σειρά διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ιατρικών πάστας και ειδικών πηκτωμάτων.

Μια άλλη συνέπεια της αφαίρεσης του νευρικού δοντιού είναι ο αποχρωματισμός του σμάλτου. Η σκουρόχρωσή του μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη φθορίου ή στη χρήση αυτού του υλικού πληρώσεως όπως η ενδομεθαζόνη κατά την απομάκρυνση. Όταν χρησιμοποιείτε άλλο υλικό - πάστα ρεσορκινόλης-φορμαλίνης - το σμάλτο των δοντιών μπορεί να αποκτήσει ροζ χρώμα.

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πολτού είναι μια πραγματική χειρουργική επέμβαση. Προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου δεν εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Η χρήση σύγχρονων οδοντιατρικών οργάνων και αναισθητικών συμβάλλει στην σχεδόν ανώδυνη απομάκρυνση των νεύρων.

Σχετικά με το γιατί το δόντι στο οποίο μπορεί να τραυματιστεί η πράξη απομάκρυνσης του νεύρου, το βίντεο λέει: