Καρκίνος του στόματος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση για καρκίνο των μάγουλων, ουρανίσκου, γλώσσας, ούλων και του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας

Η ανθρώπινη στοματική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο που σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα που μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη κύτταρα - έτσι αναπτύσσεται ο καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου. Στη γενική δομή του καρκίνου, αυτή η παθολογία κυμαίνεται από 2% (στην Ευρώπη και τη Ρωσία) έως 40-50% (στις ασιατικές χώρες και στην Ινδία). Κυρίως αρσενικοί ασθενείς άνω των 60 υποφέρουν από αυτό, είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά.

Λόγοι

Η ακριβής αιτία που οδηγεί στην εμφάνιση νεοπλασμάτων στο στόμα δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι ερευνητές αποκάλυψαν μόνο διάφορους παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Το κλειδί μεταξύ αυτών είναι οι κακές συνήθειες - το κάπνισμα, το μάσημα για το nasvay ή το betel, καθώς και η κατάχρηση οινοπνεύματος.

Πρόσθετοι παράγοντες είναι:

• Χρόνια μηχανικά τραύματα της στοματικής κοιλότητας.
• Χρήση οδοντοστοιχιών χαμηλής ή κακής ποιότητας.
• Κακή πλήρωση και τραυματισμοί των δοντιών - οι αιχμηρές άκρες των γεμάτων και τα σπασμένα δόντια προκαλούν μόνιμη βλάβη στις βλεννώδεις μεμβράνες των μάγουλων και της γλώσσας.
• Κακώσεις με οδοντικά εργαλεία.
• Κακή υγιεινή.
• Η χρήση μεταλλικών προθέσεων από διαφορετικά μέταλλα στην οδοντική προσθετική - γαλβανικό στρες μπορεί να συμβεί μεταξύ διαφορετικών μετάλλων, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα κύτταρα και την κακοήθειά τους.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες στη ιολογία και την ιατρική, ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη της ογκολογίας της στοματικής κοιλότητας ανήκει στους ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων, οι οποίοι μπορούν να μεταδοθούν με φιλιά.

Έχει παρατηρηθεί αυξημένη συχνότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε άτομα που εργάζονται σε δύσκολες και επιβλαβείς συνθήκες: σε συνεχή επαφή με επιβλαβείς ουσίες, σε συνθήκες με υψηλή ή υπερβολικά χαμηλή θερμοκρασία και υψηλή υγρασία.

Η έκθεση σε ζεστές και πικάντικες τροφές επίσης προάγει τον σχηματισμό όγκων στον βλεννογόνο του στόματος. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ανεπάρκεια της βιταμίνης Α και την παρουσία φλεγμονής ή προκαρκινικής νόσου στην στοματική κοιλότητα.

Προκαρκινικές ασθένειες που μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου

• Leukoplakia. Μοιάζει με ένα υπόλευκο σημείο της βλεννογόνου μεμβράνης σε κάθε περιοχή της στοματικής κοιλότητας: στον ουρανό, στα μάγουλα κοντά στα χείλη στο εσωτερικό. Χαρακτηρίζεται από κερατινοποίηση του επιθηλίου.
• Ερυθροπλάκια. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινων εστιών, που διαπερνούν άφθονα τα αιμοφόρα αγγεία. Μέχρι το ήμισυ των περιπτώσεων ερυθροπλάκιας μετατρέπονται σε ογκολογία.
• Δυσπλασία - στην πραγματικότητα μια προκαρκινική. Μια μελέτη των δυσπλασιαστικών αλλοιώσεων κάτω από ένα μικροσκόπιο δείχνει ότι ορισμένα από τα κύτταρα έχουν ήδη αποκτήσει τα χαρακτηριστικά κακοήθειας. Αν αυτή η παθολογία αγνοηθεί, στο 99% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του στόματος αναπτύσσεται μέσα σε λίγους μήνες.

Συμπτώματα και στάδια καρκίνου του στόματος

Φωτογραφία: αυτό είναι το αρχικό στάδιο του καρκίνου του στόματος

Στο αρχικό στάδιο, ο καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου δεν μπορεί να ενοχλεί, μόνο ένα μέρος των ασθενών αισθάνεται κάποια ασυνήθιστη δυσφορία στο στόμα. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε μια ρωγμή στον βλεννογόνο, έναν μικρό σωλήνα ή μια σφραγίδα. Περίπου το ένα τρίτο των καρκινοπαθών διαμαρτύρονται για τον ανεξερημένο πόνο που μεταμφιέζεται ως συμπτώματα φλεγμονωδών νόσων: γλωσσίτιδα, ουλίτιδα.

Η πρόοδος της νόσου συνήθως συνοδεύεται από αύξηση του πόνου, ακόμη και αν έχει ήδη περάσει η φλεγμονή. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο μέτωπο, στο ναό, στο σαγόνι. Πολύ συχνά, οι ασθενείς συνδέουν αυτούς τους πόνους με πονόδοντους.

Φωτογραφία: μοιάζει με καρκίνο της στοματικής κοιλότητας σε προχωρημένο στάδιο

Η άκαιρη διάγνωση επιτρέπει στην ασθένεια να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο όταν αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου του στόματος:

• Εμφανίζεται έλκος ή ανάπτυξη στον βλεννογόνο.
• Η αποσύνθεση του όγκου συνοδεύεται από δυσάρεστη οσμή.
• Ο πόνος γίνεται σταθερός.

Σε προηγμένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση του προσώπου λόγω της βλάστησης του παθολογικού ιστού στις περιβάλλοντες δομές: οι μύες και τα οστά ενώνουν τα συμπτώματα ενός καρκίνου της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση και ναυτία.

Η απουσία θεραπείας με προχωρημένο στάδιο καρκίνου οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής αναπτύσσει μεταστάσεις. Πρώτον, επηρεάζονται περιφερειακοί λεμφαδένες (αυχενικό, υπογνάθινο). Στη συνέχεια μπορεί να επηρεαστούν τα παρεγχυματικά όργανα - το ήπαρ και οι πνεύμονες. Συχνά υπάρχει μεταστατική αλλοίωση των οστών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μικροσκοπική του δομή, ο καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου είναι ένας πλακώδης τύπος. Υπάρχουν διάφορες μορφές του:

• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων κερατινοποίησης. Μοιάζει με ένα σύμπλεγμα κερατινοποιημένου επιθηλίου ("καρκινικά μαργαριτάρια"). Αποτελεί το 95% των περιπτώσεων ανάπτυξης της παθολογίας αυτού του εντοπισμού.
• Μη κερατινοποιητικά πλακώδη. Εκδηλώνεται με την ανάπτυξη καρκινικών επιθηλιακών κυττάρων χωρίς θέσεις κερατινοποίησης.
• Χαμηλός βαθμός (καρκίνωμα). Αυτή είναι η πιο κακοήθη και δύσκολη στη διάγνωση μορφή.
• Καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου επί τόπου. Η σπανιότερη μορφή.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Το πεπτικό έλκος είναι ένα ή περισσότερα έλκη που αναπτύσσονται σταδιακά και τείνουν να αναπτύσσονται και να συγχωνεύονται. Συνήθως το κάτω μέρος των ελκών καλύπτεται με μια δυσάρεστη πλάκα.
• Knotty - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην βλεννώδη μεμβράνη μιας πυκνής ανάπτυξης με τη μορφή ενός κόμβου που καλύπτεται με υπόλευκες κηλίδες.
• Papillary - εκδηλώνεται ως ταχέως αναπτυσσόμενη, πυκνή ανάπτυξη που μοιάζει με κονδυλωμάτων. Οι εκβλάσεις συνήθως συνοδεύονται από οίδημα των υποκείμενων ιστών.

Μεμονωμένες μορφές καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου

• Καρκίνος της γλώσσας. Μια τυπική θέση της παθολογίας είναι η πλευρική επιφάνεια της γλώσσας, λιγότερο συχνά ο όγκος βρίσκεται στη ρίζα της γλώσσας, της πλάτης ή της κάτω επιφάνειας. Ένας κακοήθης όγκος στα αρχικά στάδια οδηγεί σε μια διαταραχή της μάσησης και της κατάποσης, η οποία διευκολύνει τη διάγνωση.
• 

  Φωτογραφία: Αρχική φάση του καρκίνου του μάγου

  Καρκίνος του βλεννογόνου του μάγουλο. Αυτός ο όγκος συχνά καλύπτεται από αφθώδη έλκη που βρίσκονται στη γραμμή του στόματος στα μάγουλα. Η αύξηση της διαμέτρου του έλκους και η βλάστησή του στους μαστιχένιοι μύες οδηγεί σε περιορισμό στο άνοιγμα του στόματος, το οποίο αποτελεί τυπικό σύμπτωμα του καρκίνου του μάγουλου.

• Καρκίνος του ουρανίσκου και των ούλων της άνω γνάθου. Ένας ταχέως αναπτυσσόμενος κόμβος με την τάση να σχηματίζει έλκος στον ουρανό. Μπορεί να παρατηρηθεί μια πρώιμη έναρξη του πόνου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου επηρεάζονται οι βαθύτεροι ιστοί.
• Καρκίνος της βλεννογόνου μεμβράνης του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Τα πρώτα σημάδια της νόσου σχεδόν πάντοτε περνούν απαρατήρητα. Ο όγκος αναπτύσσεται νωρίς στον περιβάλλοντα ιστό, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Η ογκολογική διαδικασία συνοδεύεται συχνά από αυξημένη σιελόρροια (σιαλγία), επικίνδυνη ανάπτυξη αιμορραγίας. Η ανάπτυξη του όγκου με βλάβη στον οστικό ιστό της κάτω γνάθου συνοδεύεται από παραμόρφωση του προσώπου.
• Καρκίνος του βλεννογόνου στις κυψελιδικές διεργασίες. Σε πρώιμο στάδιο, συνοδεύεται από προβλήματα με τα δόντια - οι ασθενείς ανησυχούν για πονόδοντο, τα δόντια χαλαρώνουν και πέφτουν έξω, τα ούλα διογκώνονται. Ένα τυπικό φαινόμενο είναι η αιμορραγία από την πρίζα ενός πεσμένου δοντιού.

Πιθανός εντοπισμός του νεοπλάσματος

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες των ασθενών και μετά από εξέταση του στοματικού βλεννογόνου. Μια βιοψία όγκου βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.Οι τεχνολογικές διαγνωστικές μέθοδοι, όπως το υπερηχογράφημα ή η τομογραφία, με αυτούς τους όγκους δεν είναι πολύ ενημερωτικές. Για την ανίχνευση βλάβης στον οστικό ιστό της κάτω και της άνω γνάθου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία του σκελετού του προσώπου.

Για τον εντοπισμό μεταστατικών βλαβών, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν κοιλιακό υπερηχογράφημα και ακτινογραφία θώρακα. Ίσως ο διορισμός της υπολογιστικής ή μαγνητικής αντήχησης απεικόνισης.

Πιο συχνά οι πρώτοι όγκοι στην στοματική κοιλότητα παρατηρούνται από τους οδοντιάτρους σε σχέση με τα χαρακτηριστικά του επαγγέλματός τους. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια ογκολογίας στο στόμα, ο ασθενής σίγουρα θα αναφερθεί για μια διαβούλευση με τους ογκολόγους.

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά τη θεραπεία όγκων του στοματικού βλεννογόνου, οι γιατροί χρησιμοποιούν ολόκληρο το οπλοστάσιο διαθέσιμων φαρμάκων:

• Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία).
• Χημειοθεραπεία
• Χειρουργική

Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, χρησιμοποιούνται μονομεθοδικά και συνδυασμένη θεραπεία καρκίνου. Στα στάδια 1 και 2 της νόσου, η ακτινοθεραπεία δίνει καλό αποτέλεσμα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μετά την εμφάνιση καλλυντικών ή λειτουργικών ελαττωμάτων εξαλείφεται σχεδόν πλήρως. Επιπλέον, είναι σχετικά εύκολα αντιληπτό από τους ασθενείς και έχει ελάχιστες παρενέργειες. Ωστόσο, στα στάδια 3 και 4 της ασθένειας, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι πολύ χαμηλή.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούνται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου του στόματος. Το εύρος της δράσης εξαρτάται από την επικράτηση της διαδικασίας. Είναι σημαντικό να αφαιρείτε πλήρως τον όγκο (μέσα σε υγιή ιστό) για να εξαλείψετε τον κίνδυνο υποτροπής. Σε ριζική χειρουργική επέμβαση, συχνά απαιτείται η αποκοπή των μυών ή η εκτομή του οστού, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές ανωμαλίες στα καλλυντικά.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία όγκων της στοματικής κοιλότητας σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Για δυσκολίες στην αναπνοή, μπορεί να τοποθετηθεί στον ασθενή τραχειοστομία (οπή στο λαιμό).

Από όλες τις μεθόδους θεραπείας, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του στόματος είναι η λιγότερο αποτελεσματική, αλλά μπορεί να μειώσει τον όγκο του νεοπλάσματος κατά περισσότερο από 50%, πράγμα που διευκολύνει σημαντικά τη χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία δεν θεραπεύει αυτόν τον τύπο καρκίνου, χρησιμοποιείται μόνο ως ένα από τα στάδια σύνθετης θεραπείας.

Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής με προχωρημένο βαθμό ογκολογίας έχει πολύ λίγα για να ζήσει λόγω μεταστάσεων ή δηλητηρίασης από καρκίνο, η παρηγορητική θεραπεία έρχεται πρώτη στη θεραπεία. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση των συνακόλουθων επιπλοκών (αιμορραγία, πόνο) και συνίσταται στην παροχή ενός ασθενούς ασθενούς με μια φυσιολογική ποιότητα ζωής. Στην παρηγορητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται παυσίπονα.

Η χρήση στη θεραπεία των αρκετά επιθετικών μεθόδων (ακτινοβολία και χημειοθεραπεία) επηρεάζει την υγεία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα:

• Διαταραχή σκαμπό με τη μορφή της άφθονης διάρροιας.
• Συνεχής ναυτία, συνοδευόμενη από έμετο.
• Φαλάκρα.
• Ανάπτυξη της ανοσοανεπάρκειας (ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χημειοαντιδραστήρες θα πρέπει να αποφεύγουν τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις).

Κατά τη θεραπεία της ογκοφατολογίας του στοματικού βλεννογόνου, οι ασθενείς πρέπει να τρώνε πλήρως - η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες τόσο ζωικής όσο και φυτικής προέλευσης. Εάν η στοματική διατροφή δεν είναι δυνατή (από το στόμα), τα τρόφιμα μπορούν να χορηγηθούν μέσω προ-εγκατεστημένου ανιχνευτή ή ενδοφλεβίως (χρησιμοποιήστε ειδικά μείγματα για παρεντερική διατροφή).

Πρόληψη

Η κύρια προληπτική αξία στην καταπολέμηση του καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου είναι η απόρριψη κακών συνηθειών. Να είστε βέβαιος να σταματήσετε το κάπνισμα, μασητικό καρύδι betel, χρησιμοποιήστε nasvay. Συνιστάται να σταματήσετε το αλκοόλ.

Η μείωση του τραύματος στα μάγουλα, τη γλώσσα, τα ούλα μειώνει επίσης τον κίνδυνο όγκων του περιγραφόμενου εντοπισμού. Όλα τα δόντια θα πρέπει να θεραπευτούν, τα σφραγισμένα σφραγίσματα θα πρέπει να υποστούν επεξεργασία.Εάν είναι απαραίτητο, η προσθετική πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά επιλεγμένη πρόθεση, έτσι ώστε να είναι βολική σε λειτουργία και δεν προκαλεί ενόχληση.

Τα προϊόντα με ερεθιστικά αποτελέσματα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή · δεν πρέπει να καταναλώνονται πολύ ζεστά τρόφιμα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της ογκολογίας της στοματικής κοιλότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Για να μειωθεί η πιθανότητα ογκολογίας, τα άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες θα πρέπει να χρησιμοποιούν ενεργά εξοπλισμό ατομικής προστασίας - ρούχα εργασίας, αναπνευστήρες.

Με κανονικότητα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και όταν ανιχνεύονται προκαρκινικές καταστάσεις ανά τρίμηνο, πρέπει να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις στον οδοντίατρο και τον ογκολόγο.

Πρόβλεψη

Όταν αντιμετωπίζετε τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, με ελαφρά βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή - μετά την ανάρρωση, μπορείτε να ζήσετε χωρίς ιδιαίτερες ανησυχίες για την υγεία. Στο 80% των ανθρώπων με όγκο της γλώσσας που έχουν υποβληθεί σε απομονωμένη ακτινοθεραπεία, η υποτροπή δεν καταγράφεται για 5 χρόνια. Οι όγκοι του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας και των μάγουλων είναι πιο δυσμενείς από αυτή την άποψη - για αυτούς, παρατηρείται πενταετής περίοδος υποτροπής σε 60 και 70% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος και όσο περισσότερο επηρεάζεται ο ιστός, τόσο πιο θλιβερή είναι η πρόγνωση. Μερικοί ασθενείς με το τέταρτο στάδιο έχουν μόνο λίγους μήνες να ζήσουν, ειδικά εάν έχουν εμφανιστεί μακρινές μεταστάσεις. Με τη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να εξαρτάται από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στον οργανισμό μετά την επέμβαση, η επανειλημμένη ανάπτυξη του οποίου θα προκαλέσει υποτροπή.