Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου

Οι επιστήμονες ονομάζουν αυτή την ασθένεια ως πόνου του Trousseau και της ασθένειας του Fosergil, οι ασθενείς το γνωρίζουν ως νευραλγία του τριδύμου. Μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την παθολογία με παροξυσμικό, εξαιρετικά έντονο πόνο στα μάτια, στο μέτωπο και στο σαγόνι. Αν βρεθεί αυτό το διακριτικό χαρακτηριστικό, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα, ακόμη και με ένα μόνο σύμπτωμα που προκύπτει - μια ευκαιρία να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου το συντομότερο δυνατό.

Ανατομική δομή

Το πέμπτο ζεύγος κρανιακών νεύρων ονομάζεται trigeminal, βρίσκονται συμμετρικά: στη δεξιά και αριστερή πλευρά του προσώπου. Η λειτουργία του νεύρου του τριδύμου είναι η ενόχληση ενός αριθμού μυών του προσώπου. Αποτελείται από τρεις κύριους κλάδους, συμπεριλαμβανομένων πολλών μικρότερων κλάδων. Η διαδρομή των κλαδιών στις νευρωμένες περιοχές περνά μέσα από τα κανάλια στα οστά του κρανίου, όπου οι νευρικές ίνες μπορούν να υποστούν συμπίεση.

Αιτίες νευραλγίας του τριδύμου

Ο προσδιορισμός της προέλευσης της νευραλγίας σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κλινική εικόνα και να θεραπεύσετε τον ασθενή γρήγορα και με ελάχιστη πίεση στο σώμα. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της νευραλγίας του τριδύμου θεωρούνται από τους γιατρούς:

• αγγειακές παθολογίες, μεταξύ των οποίων μεταβολές και ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων ή τη θέση τους.
• χειροτέρευση της ροής αίματος λόγω υποθερμίας του προσώπου.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στη ζώνη διακλάδωσης, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από οφθαλμολογιανολογικά, οφθαλμικά και οδοντικά προβλήματα.
• τραυματισμούς στο πρόσωπο και το κρανίο.
• μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.
• χρόνιες ιογενείς ασθένειες.
• συγγενής στενότητα των καναλιών κατά μήκος των κλάδων.
• οποιουσδήποτε όγκους των οποίων ο εντοπισμός εμφανίζεται στη ζώνη του τριδύμου?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• φλεγμονή αλλεργικής φύσης.
• στέλεχος στέλεχος?
• ψυχογενείς παράγοντες.

Ομάδα κινδύνου και χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Η νευραλγία του τριδύμου είναι ένας πολύ συνηθισμένος λόγος για επαφή με έναν νευρολόγο. Ο λόγος για αυτό είναι ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, επιθέσεις πόνου εξαιρετικά υψηλής έντασης και παρατεταμένη θεραπεία προηγμένων περιπτώσεων. Ο αριθμός των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο νευραλγίας του τριδύμου είναι αρκετά μεγάλος.

Οι άνθρωποι μέσης ηλικίας επηρεάζονται συχνότερα από τη νευρίτιδα, κυρίως η ασθένεια εκδηλώνεται σε ηλικία 40 έως 50 ετών. Το ποσοστό των ασθενών που πάσχουν από νευραλγία του τριδύμου μεταξύ των γυναικών είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των αρσενικών. Ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας είναι η παρουσία χρόνιων ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νευραλγίας στην ιστορία του ασθενούς.

Σε εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η δεξιά πλευρά επηρεάζεται, και οι δύο πλευρές είναι εξαιρετικά σπάνια επηρεάζονται από την ασθένεια. Η πορεία της παθολογίας είναι κυκλική: η οξεία περίοδος αντικαθίσταται από ύφεση. Οι αιχμές των παροξύνσεων εμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου του προσώπου

Η ασθένεια του Fosergil έχει προφανή συμπτώματα, προφανή ακόμη και σε ένα άτομο.Ωστόσο, η αποτελεσματική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κλινική εικόνα.

Τα συμπτώματα του πόνου του Trousseau χωρίζονται σε τρεις ομάδες που εκδηλώνονται σταδιακά: αρχικά, μόνο πόνο, τότε κινητικές και αντανακλαστικές διαταραχές, και στη συνέχεια φυτο-τροφικές διαταραχές. Στο τρίτο στάδιο, όχι μόνο τα συμπτώματα υποβάλλονται σε αλλαγές, αλλά και η ιατρική πρόγνωση της πλήρους επούλωσης επιδεινώνεται σημαντικά.

Φύση του πόνου

Το πρώτο σημάδι του πόνου του Trousseau είναι οι έντονες επιθέσεις του πόνου στη ζώνη εννεύρωσης του επηρεαζόμενου κλάδου. Ο πόνος είναι καύση και βασανιστική, χαρακτηρίζεται από εξαιρετική ένταση, είναι παροξυσμική, παρουσιάζεται πολύ έντονα.

Οι ασθενείς συγκρίνουν μια επίθεση πόνου με νευραλγία με οσφυαλγία και διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος. Το Paroxysm διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Κατά τη στιγμή της επιδείνωσης, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων είναι πολύ υψηλή.

Σύμφωνα με ένα επιστημονικό άρθρο σχετικά με τη μελέτη της νόσου, μια επίθεση πόνου με νευραλγία μπορεί να συμβεί μέχρι τριακόσιες φορές την ημέρα.

Ο εντοπισμός του πόνου

Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στη ζώνη εννεύρωσης ολόκληρου του νεύρου όσο και σε ένα από τα κλαδιά του. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι ο πόνος εξαπλώνεται από τον έναν κλάδο στον άλλον, και με την πάροδο του χρόνου, εμπλέκεται ολόκληρο το πληγέν μισό πρόσωπο. Όσο περισσότερο διαρκεί η ασθένεια χωρίς ιατρική παρέμβαση, τόσο πιθανότερο είναι να βλάψει ολόκληρο το νεύρο και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλους κλάδους.

Με βλάβες του οφθαλμικού κλάδου, ο πόνος συγκεντρώνεται στο μέτωπο και στα μάτια. Με ασθένεια του ανώτερου κλάδου, ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του άνω και του μεσαίου τμήματος του προσώπου. Οι βλάβες του νευρικού νεύρου μπορούν να προκαλέσουν πόνο στους μαστικούς μυς, τη κάτω γνάθο και τα φτερά της μύτης. Μερικές φορές ηχούς του πόνου γίνονται αισθητές στο λαιμό, στο ναό και στο λαιμό.

Συμβαίνει ότι ο πόνος είναι σαφώς συγκεντρωμένος στην περιοχή ενός συγκεκριμένου δοντιού, γι 'αυτό ο οδοντίατρος συχνά γίνεται ο πρώτος ειδικός που κάνει ένα ραντεβού με έναν ασθενή με νευραλγία. Κατά την εξέταση ενός δοντιού, η αιτία του πόνου δεν αποκαλύπτεται, αν η θεραπεία πραγματοποιείται παρόλα αυτά, δεν προκαλεί κανένα αποτέλεσμα ή ανακούφιση. Το κύριο καθήκον του οδοντιάτρου σε αυτή την κατάσταση είναι να στείλει τον ασθενή για μια συζήτηση με έναν νευρολόγο.

Πρόκληση πόνου

Το παροξυσμό του πόνου μπορεί να ενεργοποιηθεί αγγίζοντας ή κάνοντας κλικ στα σημεία εξόδου των νευρικών κλαδιών στο πρόσωπο και στις ζώνες ενεργοποίησης. Οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως το μάσημα και το βούρτσισμα των δοντιών, το πλύσιμο, το ξύρισμα, ακόμη και φυσήγηση στον άνεμο, την ομιλία και το γέλιο, μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίθεση από τον πόνο. Τη στιγμή της εμφάνισης μιας επίθεσης, ο ασθενής συχνά παγώνει, φοβούμενος να κάνει την παραμικρή κίνηση, και τρίβει ελαφρά τη ζώνη πόνου.

Διαταραχές κινήσεων και αντανακλαστικών

• Σπασμός των μυών του προσώπου. Τη στιγμή του παροξυσμού, οι μυϊκοί όγκοι του προσώπου συστέλλονται ακουσίως. Οι αναταραχές αρχίζουν με βλεφαρόσπασμο ή τρισμσού, με την πορεία της νόσου οι σπασμοί μπορούν να μεταδοθούν στο ολόκληρο μισό του προσώπου.
• Υποβάθμιση των αντανακλαστικών του υπερκελυμίου, του κερατοειδούς και της κάτω γνάθου. Διαταραχή ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εξέτασης από νευρολόγο.

Τα φυτο-τροφικά συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα φυτο-τροφικά συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία, ή τα σημάδια εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Μόνο η εμφάνιση οδυνηρού παροξυσμού, τοπικής ερυθρότητας ή οσμής της επιδερμίδας είναι χαρακτηριστική. Η έκκριση των αδένων αλλάζει, μπορεί να εμφανιστεί μια ρινική καταρροή, η δακρύρροια και η σιελόρροια.

Με την εξέλιξη της νόσου, τα φυτο-τροφικά συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου εντείνονται επίσης, και επομένως απαιτείται μεγαλύτερη και εκτεταμένη θεραπεία.

Τα συμπτώματα μιας προχωρημένης περίπτωσης νευραλγίας

Σε προηγμένες περιπτώσεις, προστίθενται ορισμένα συμπτώματα.Η εξάλειψη της αιτίας της νόσου δεν οδηγεί πλέον σε ανάκαμψη σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων · χρειάζονται σύνθετες μέθοδοι θεραπείας.

Τα σημάδια της προχωρημένης νευραλγίας του τριδύμου είναι:

• Πρήξιμο στο πρόσωπο, απώλεια βλεφαρίδων, αλλαγή στην έκκριση των δερματικών αδένων.
• Η διάδοση του πόνου σε άλλα μέρη του προσώπου.
• Η εμφάνιση του πόνου από την παραμικρή πίεση σε οποιοδήποτε μέρος του προσώπου από την πληγείσα πλευρά.
• Η εμφάνιση του πόνου σε οποιοδήποτε ερέθισμα, μέχρι έναν δυνατό ήχο ή έντονο φως, ακόμη και μια υπενθύμιση μιας προηγούμενης επίθεσης μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει.
• Η μόνιμη φύση του πόνου.
• Αλλαγή στον εντοπισμό και τη διάρκεια των επιθέσεων στον πόνο.
• Ενίσχυση των φυτο-τροφικών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η σωστή θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου απαιτεί την ταυτοποίηση όλων των συμπτωμάτων, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου και της εξειδίκευσης της πορείας της νόσου. Υψίστης σημασίας στη διάγνωση είναι η ιστορία και η αμφισβήτηση του ασθενούς. Η εξέταση βοηθά να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της μείωσης και η αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος στο πρόσωπο, για να εντοπιστεί πιθανή υποβάθμιση των μυϊκών αντανακλαστικών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου, αν είναι σε πρώιμο στάδιο, η παθολογία δεν είναι πάντα αισθητή κατά την εξέταση. Για να ανιχνεύσουμε την αιτία της νευρίτιδας, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να συνιστάται στον ασθενή, ωστόσο, ακόμη και η πιο σύγχρονη τομογραφία που εκτελείται στη Μόσχα δεν παρουσιάζει πάντοτε παθολογία. Οι ασθενείς με συμπτώματα νευραλγίας συνιστάται να επισκέπτονται αμέσως έναν νευρολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Fosergil

Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους, οι οποίες χρησιμοποιούνται κυρίως σε σύνθετα:

• φυσιοθεραπεία;
• συνταγογράφηση ναρκωτικών ·
• χειρουργική επέμβαση.

Οι προσπάθειες να θεραπευτούν από κάθε είδους λαϊκές θεραπείες δεν είναι μόνο αναποτελεσματικές για τη νευραλγία, αλλά και πολύ επικίνδυνες. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ο χρόνος θα χαθεί και η εξειδικευμένη βοήθεια δεν θα παρασχεθεί εγκαίρως.

Φάρμακα

Η συνταγογράφηση της θεραπείας με φάρμακα δικαιολογείται όταν η αιτία της νευραλγίας του τριδύμου είναι αγγειακή παθολογία ή όγκος. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Παυσίπονα ή ενέσεις.
• Μυοχαλαρωτικά.
• Αντιιικούς παράγοντες.

Το κύριο φάρμακο στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται αντιεπιληπτικό φάρμακο με βάση την καρβαμαζεπίνη. Η συμπληρωματική θεραπεία που βασίζεται στη βιταμίνη έχει αποδειχθεί καλά. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

• Βαλπροϊκό οξύ.
• Πρεγαμπαλίνη.
• Baclofen.
• Γκαμπαπεντίνη.
• Λαμοτριγίνη.

Ο γιατρός επιλέγει τα βέλτιστα φάρμακα και δοσολογίες ξεχωριστά. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση από επιθέσεις πόνου, η εξάλειψη των αιτίων της νόσου και η πρόληψη επιπλοκών. Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου με φάρμακα διαρκεί περίπου έξι μήνες με βαθμιαία μείωση της δοσολογίας.

Χειρουργική θεραπεία

Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η λειτουργία στα αρχικά στάδια της ασθένειας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα πλήρους επούλωσης. Μέχρι σήμερα, δύο κύριες ομάδες λειτουργιών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευραλγίας. Ο ένας είναι αποτελεσματικός σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διόρθωση της θέσης της αρτηρίας ή εάν η νευραλγία προκαλείται από τη συμπίεση του νευρικού κλάδου από οποιοδήποτε ανατομικό σχηματισμό. Το δεύτερο χρησιμοποιείται όταν η νευραλγία θεραπεύεται με συντηρητικές μεθόδους και η θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλει ανάλογα με την παθολογία που προκάλεσε τη νευραλγία:

• Εάν η αιτία της συμπίεσης είναι η αγγειακή παθολογία, χρησιμοποιείται η μέθοδος μικροαγγειακής αποσυμπίεσης. Πρόκειται για μια μικροχειρουργική επέμβαση στην οποία το νεύρο και το αγγείο διαχωρίζονται. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι πολύ υψηλή, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επέμβαση είναι τραυματική.
• Εάν η αιτία είναι η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, ο όγκος πρώτα αφαιρείται και μετά από αυτό συνταγογραφείται η θεραπεία.
• Εάν είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί ο πόνος κατά μήκος της νευρικής ίνας, γίνεται συμπίεση του διαδερμικού μπαλονιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η καταστροφή του νεύρου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Μη επεμβατική ιοντίζουσα ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Στερεοτακτική διαδερμική ριζοτομία. Η ρίζα του νεύρου καταστρέφεται υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού ρεύματος, το οποίο τροφοδοτείται στην κατεστραμμένη περιοχή χρησιμοποιώντας το λεπτότερο ηλεκτρόδιο.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, στην οποία οι νευρικές ίνες καταστρέφονται από υψηλή θερμοκρασία.
• Ενέσεις γλυκερίνης στο διακλαδισμένο νεύρο.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται για την ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα του πόνου και την πλήρη επούλωση σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Μετά την έναρξη της θεραπείας, χειρουργική ή φυσιοθεραπευτική, ο πόνος δεν υποχωρεί αμέσως. Η περίοδος της πλήρους εξαφάνισης του παροξυσμού είναι ατομική και λόγω της απεραντοσύνης της διαδικασίας, της διάρκειας της νόσου, ο γιατρός προδιαγράφει επιπλέον παυσίπονα.

Το πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία του πόνου του Trousseau δείχνει τη διαδικασία:

• θεραπεία με λέιζερ.
• διαδυναμικά ρεύματα ·
• ηλεκτροφόρηση με τη χρήση νοβοκαΐνης.
• βελονισμός?
• φωνοφόρηση χρησιμοποιώντας υδροκορτιζόνη.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να αποφευχθούν όλοι οι δυνητικά επικίνδυνοι παράγοντες, ειδικά αν ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες από τις αιτίες είναι συγγενείς: στενά κανάλια, παθολογίες στη δομή και διάταξη των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μιας νόσου εξαλείφοντας αρκετούς παράγοντες που προκαλούν. Ως πρωταρχική πρόληψη πρέπει:

• αποφύγετε την υποθερμία του προσώπου και του κεφαλιού.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν νευραλγία του τριδύμου.
• αποφυγή τραυματισμών στο κεφάλι.

Οι γιατροί θεωρούν την έγκαιρη θεραπεία των νόσων του τριδύμου ως πλήρη δευτερογενή πρόληψη, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Πιθανές επιπλοκές

Η νευραλγία του τριδύμου δεν μπορεί να ενεργοποιηθεί, Η ασθένεια Fosergil προκαλεί επιπλοκές:

• Παρέσεις των μυών του προσώπου.
• απώλεια ακοής
• μη αναστρέψιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα, μέχρι φλεγμονή στον εγκέφαλο.

Είναι αδύνατο να ανακουφιστεί κατηγορηματικά ο πόνος με τα αναλγητικά και ελπίζει ότι η νευραλγία θα περάσει από μόνη της. Αυτή είναι μια σοβαρή νευραλγική νόσος που πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητά βοήθεια, τόσο πιο επιτυχημένη και λιγότερο παρατεταμένη θα είναι η θεραπεία.