Σπάνια ασθένεια των πέτρων: αιτίες, συμπτώματα, συνέπειες και θεραπεία

Η ασθένεια των σιαλλωδών λίθων είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία σχηματίζεται ένας πυκνός σχηματισμός ορυκτών στον σιελογόνο αδένα - συνήθως στον αγωγό, λιγότερο συχνά στο παρεγχύσιμο - σαλιβολίτης, είναι επίσης ένας λογισμός. Η σύνθεσή του είναι κοντά στη σύνθεση του ταρτάρου, τα μεγέθη μπορεί να κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Ένα άτομο συνήθως δεν παρατηρεί την εμφάνισή του μέχρι η πέτρα να μεγαλώσει σε μέγεθος τόσο πολύ ώστε να καλύπτει τον αυλό του σιελογόνου αδένα, ο οποίος οδηγεί σε έντονο πόνο.

Η επιλογή της θεραπείας - φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση - εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, το μέγεθος της πέτρας στον αγωγό του σιελογόνου αδένα, την ακριβή του θέση και άλλες περιστάσεις.

Λόγοι για την εμφάνιση

Ο ακριβής μηχανισμός για τον σχηματισμό σιαλογόνων λίθων δεν έχει εξηγηθεί ακόμα από την επιστήμη. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν εντοπίσει έναν αριθμό παθογόνων παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια των σιαλλωδών λίθων.

Οι αιτίες των πετρών στον σιελογόνο αδένα μπορεί να είναι:

• avitominosis (ιδιαίτερα ανεπάρκεια βιταμίνης Α).
• διαταραχές του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου ·
• ουρολιθίαση;
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• υπερβιταμίνωση D;
• ουρική αρθρίτιδα
• σακχαρώδης διαβήτης.
• να εισέλθει στον αγωγό ενός ξένου σώματος (ένα στερεό σωματίδιο τροφής, ένα θραύσμα ενός δοντιού κλπ.).
• παθολογία των αγωγών.
• μηχανικοί τραυματισμοί.
• συνέπειες της φθοράς κορωνών.

Ένας συνδυασμός πολλών αιτιών οδηγεί σε αυτή τη μάλλον σπάνια ασθένεια. Επιπλέον οι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα, το ανεπαρκές επίπεδο στοματικής υγιεινής κλπ. Η εμφάνιση μιας πέτρας στον αγωγό του σιελογόνου αδένα μπορεί να διευκολυνθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων:

• μέσα για τη μείωση της πίεσης.
• διουρητικά.
• ψυχοτρόπος;
• αντιισταμινικά.

Άμεσα στον σχηματισμό μιας πέτρας είναι η έκπλυση μεταλλικών ουσιών από το σάλιο, η αλλοίωση των ιδιοτήτων του, καθώς και η μεταβολή της ισορροπίας όξινης βάσης προς τα αλκάλια (γεγονός που εξηγεί τη συνεχή δυσάρεστη επίγευση στο στόμα). Σε συνδυασμό με τη στένωση του αυλού του αγωγού, αυτό οδηγεί σε φράξιμο με μια πυκνή μάζα, επιρρεπής στην στερεοποίηση: έτσι δημιουργούνται οι πέτρες στον σιελογόνιο αδένα.

Σύνθεση πέτρας και επιλογές θέσης

Οι πέτρες των σιελογόνων αδένων είναι πυκνοί σχηματισμοί κιτρινωπού-λευκού ή κίτρινου σχήματος, με κυστώδη επιφάνεια. Σύνθεση - ορυκτό-οργανικό. Ο πυρήνας μπορεί να είναι ένας από τους δύο τύπους: είτε μικροβιακής φύσης, η οποία είναι μια αποικία ειδικών βακτηριδίων - ακτινομύκητες, είτε μπορεί να είναι ένα αποκομμένο και κεκαθαρμένο επιθήλιο και / ή κάποιο είδος ξένου σώματος που εισέρχεται στον αγωγό.

Γύρω από ένα ξένο σώμα - ένα κομμάτι από ένα δόντι, ένα ψάρι οστό που πήρε εκεί κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, μια τρίχα από μια οδοντόβουρτσα κλπ. - ένα στρώμα οργανικών και ανόργανων αποθεμάτων σταδιακά μεγαλώνει, μετατρέποντας σε ένα πολύπλοκο φυσικό σύνθετο. Οργανικά σε αυτό μπορεί να είναι έως και 30%, κυρίως αυτά είναι τα σωματίδια του επιθηλίου, βλεννίνης και αμινοξέων. Τα ανόργανα συστατικά μπορεί να είναι:

• άλατα ασβεστίου;
• Νάτριο
• μαγνησίου
• κάλιο
• σιδήρου
• χλώριο κλπ.

Στην περίπτωση του βακτηριακού πυρήνα, όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα. Μια μεγάλη πέτρα στον αγωγό του σιελογόνου αδένα συνοδεύεται πάντοτε από μια λοίμωξη και μια φλεγμονώδη διαδικασία, ωστόσο, το ερώτημα ποια ήταν η βασική αιτία - μόλυνση ή σχηματισμός λίθων - παραμένει ανοιχτό.

Σημειώστε ότι η μάζα ενός στερεού σχηματισμού μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 30 γραμμάρια και με την πάροδο του χρόνου οι πέτρες τείνουν να αυξάνονται.

Η ασθένεια των λιθίων του σάλιου, η οποία έφτασε στο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, καλείται σιλολιθίαση. Οι πέτρες σιελογόνων αδένων είναι συχνότερες στον υπογναθικό αδένα, σε περίπου 8 στις εκατό περιπτώσεις στον παρωτιδικό αδένα και πολύ σπάνια κάτω από τη γλώσσα και στους μικρούς σιελογόνους αδένες - χειλικούς, παρειακούς, κλπ. Η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία και χρόνια μορφή.

Συμπτωματολογία

Ο ασθενής συνήθως δεν παρατηρεί το σχηματισμό πέτρας στο παρέγχυμα μέχρι να μπλοκάρει πλήρως τον αγωγό. Μετά από αυτό, ο πόνος μπορεί να συμβεί, οξύ, αλλά με τη μορφή βραχυπρόθεσμων επιθέσεων - το λεγόμενο. σαλικατρικό κολικό. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει περίπου 20 λεπτά.

Τα συμπτώματα των λίθων στον σιελογόνιο αδένα διαφέρουν από τη φύση της νόσου - είτε εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή συνεπάγεται έντονο σύνδρομο πόνου, κρίσεις κολικού, καθώς και τα ακόλουθα συμπτώματα και συνέπειες:

• ένα αίσθημα πληρότητας στο τμήμα της στοματικής κοιλότητας όπου σχηματίστηκε η πέτρα.
• συχνό πόνο κατά το φαγητό.
• κακή γεύση στο στόμα.
• την εμφάνιση ενός αποστήματος ή φλέγματος στην στοματική κοιλότητα.
• πόνος με πίεση και / ή ψηλάφηση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5 μοίρες.
• γενική αδυναμία.
• πονοκεφάλους
• ανοίγοντας την είσοδο στο κανάλι του σάλιου με την απελευθέρωση πύου από το άνοιγμα.
• πολύ μικρή ποσότητα σάλιου, ξηρές μεμβράνες βλεννογόνου.

Με σιαλολιθίαση, είναι οδυνηρό να μετακινείτε τη γνάθο ενώ τρώτε. Είναι επώδυνο να καταπιεί και ο πόνος δίνεται στην περιοχή του αυτιού ή του ναού, καθώς και στον λαιμό και τη γλώσσα (με σιαλολιθίαση του υπογναθικού αδένα).

Σημειώστε: μια οξεία μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες. Ιδιαίτερα σοβαρός πόνος εμφανίζεται αν η πέτρα ξεφύγει ανεξάρτητα από τον αδένα σε μαλακό ιστό.

Σε μια χρόνια μορφή, μια πέτρα στον αγωγό του σιελογόνου αδένα μπορεί να μην εμφανιστεί εκτός από τα ακόλουθα συμπτώματα: πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου, σταθερή ένταση των μυών του προσώπου, καθώς και οίδημα στην περιοχή του προσβεβλημένου αδένα λόγω της αύξησης του μεγέθους. Ο πόνος ως σύμπτωμα σε χρόνια μορφή μπορεί να είναι ήπιος ή δεν εμφανίζεται καθόλου.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια των δοντιών του σαλιγκαριού πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα (πυρετός, πόνος κατά την κατάποση, οίδημα). Μπορεί να είναι:

• διάφορους όγκους της στοματικής κοιλότητας.
• περιμαγγειακό φλέγμα ·
• λεμφαδενίτιδα.
• απόστημα.

Η διάγνωση μιας πέτρας στον αγωγό των σιελογόνων αδένων πραγματοποιείται από έναν οδοντίατρο, σε περίπτωση απουσίας του - ένας γενικός ιατρός. Το πρώτο βήμα είναι η οπτική επιθεώρηση και η ψηλάφηση - σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η πέτρα ή, όταν ψηλαφτεί, να καθοριστεί η θέση της. Το ανοιχτό σιελογόνιο κανάλι και το πύον που ξεχωρίζει από αυτό προσφέρεται για οπτική ανίχνευση.

Εάν δεν είναι δυνατή η οπτική ανίχνευση της πέτρας, τότε οι διαγνωστικές μέθοδοι θα εξαρτηθούν από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Οι περισσότερες κοινές μελέτες:

• ακτινογραφία ·
• σιαλογραφία.
• σιαλοσκόπηση;
• Υπερηχογράφημα των σιελογόνων αδένων.
• βιοχημική ανάλυση.
• υπολογιστική τομογραφία.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου συνόλου ερευνητικών και διαγνωστικών μέτρων είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση της σαλιοβολίτιδας, την ταχύτητα με την οποία πρέπει να λάβετε δεδομένα, την απαραίτητη ακρίβεια και τη διάγνωση πιθανών ταυτόχρονων ασθενειών.

Έτσι, εάν η ασθένεια είναι σε χρόνια μορφή και ο πόνος απουσιάζει, τότε ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν ειδικό καθετήρα για να μελετήσει τον σιελογόδρομο, να καθορίσει το μέγεθος του στόματος και το βάθος της σαλιοβολίτιδας. Εάν η σκηνή είναι οξεία, τότε συνήθως χρησιμοποιείται ένα σύνολο διαγνωστικών εργαλείων από τις ακτίνες Χ και τη σιαλογραφία (αντίθετη ακτινογραφία) καθώς και από υπερήχους. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, αν μια ακτινογραφία δεν έχει μεγάλη χρησιμότητα, ένα τομογράφημα υπολογιστή μπαίνει στο παιχνίδι.

Για να προσδιοριστεί η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται ένα κυτταρόγραμμα σάλια, καθώς και μια γενική βιοχημική ανάλυση.

Το μέσο κόστος ενός υπέρηχου των σιελογόνων αδένων στη Μόσχα είναι 1200 r, μια ακτινογραφία της στοματικής κοιλότητας είναι 1250 r.

Μέθοδοι θεραπείας για τη νόσο των σιαλλωδών λίθων

Οι επιλογές θεραπείας για τη νόσο των σιαλλωδών λίθων θα εξαρτηθούν από το τι δείχνουν οι διαγνωστικές μέθοδοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση μιας πέτρας από τον σιελογόνα από έναν γιατρό μπορεί να μην είναι απαραίτητη: μικρά, μέχρι 2-3 mm, οι πέτρες μπορούν να ξεπλυθούν από τους αγωγούς με σάλιο.

Η θεραπεία της σιαλολιθίας μπορεί να είναι συντηρητική - φαρμακευτική ή χειρουργική. Η γενική περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνει τον συνδυασμό δύο μεθόδων, ειδικά εάν υπάρχουν αρκετές λίθοι (περίπου το 25% όλων των καταστάσεων). Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται μια μεγάλη πέτρα από τον σιελογόνιο αδένα και τα μικρά φάρμακα λαμβάνονται με ιατρικές μεθόδους. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί έτσι ώστε να μην επεκταθεί το τραύμα πέρα ​​από αυτό που είναι απαραίτητο.

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για την αναισθητοποίηση και τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συντηρητικές μέθοδοι

Η θεραπεία μιας πέτρας στον σιελογόνο αδένα με φάρμακα έχει δύο κατευθύνσεις: η πρώτη βοηθά στη μείωση του πόνου και τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, και η δεύτερη αφορά τη χορήγηση σιαλβωτικών παρασκευασμάτων, τα οποία προκαλούν υπερβολική σιαλοποίηση και έκπλυση μικρών λίθων. Έτσι, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου, την εξάλειψη της φλεγμονής και τη μείωση της διόγκωσης.
• αντιβιοτικά για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων.
• σκευάσματα σιαλιών.

Μεταξύ των τελευταίων μπορεί να παρατηρηθεί ο Kanefron, το ιωδιούχο κάλιο, η υδροχλωρική πιλοκαρπίνη.

Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επιπλέον μια δίαιτα που ενισχύει την έκκριση των σιελογόνων αδένων. Αποτελείται από όξινα προϊόντα, τα οποία από μόνες τους έχουν αυξημένες σιαλικές ιδιότητες και ομαλοποιούν την ισορροπία όξινης βάσης, η οποία, με τη σιαλολιθίαση, "χτυπάει" στην αλκαλική πλευρά. Ορισμένα οξέα (για παράδειγμα, κιτρικό οξύ) έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν τους σαλιβολίτες.

Ο ασθενής πρέπει να συμπεριλάβει στη διατροφή ένα μεγάλο αριθμό τεύτλων, λάχανο, σκουός και βακκίνια. Μπορείτε να πιείτε ένα αφέψημα ισχίων τριαντάφυλλου ή βότανα κόμπους, να διαλύσετε μια φέτα λεμόνι, να ξεπλύνετε το στόμα σας με διάλυμα αλατιού και σόδας.

Για να διεγερθεί η καταστροφή και η απέκκριση του λογισμικού με σάλιο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την επίδραση στον προσβεβλημένο αδένα με αδύναμες εκκενώσεις ηλεκτρικού ρεύματος που δεν επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η απλούστερη χειρουργική μέθοδος είναι η απομάκρυνση του λογισμικού με λαβίδες αν βρίσκονται στο στόμα του καναλιού. Λιθοτριψία χρησιμοποιείται επίσης - αυτή είναι η σύνθλιψη μιας πέτρας χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Όσον αφορά τη φλεγμονή και το απόστημα, τότε μια χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται με τοπική αναισθησία, κατά την οποία το απόστημα ανοίγει και καθαρίζεται, απομακρύνεται η αποστράγγιση και απομακρύνεται η πέτρα. Το τραύμα δεν συρράπτεται.

Εάν εντοπιστεί μια σοβαρή παθολογία του σιελογόνου αδένα, αφαιρείται - αποτρίχωση.