Κατάγματα της κάτω και άνω γνάθου: ταξινόμηση, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Οποιαδήποτε βλάβη στα οστά του κρανίου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Τις περισσότερες φορές το σαγόνι υποφέρει, σε κίνδυνο - νέους άντρες ηλικίας 18 έως 40 ετών. Τα κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου απαιτούν σοβαρή και άμεση θεραπείαΩς εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως.

Οι κύριες αιτίες του κατάγματος της σιαγόνας

Τέτοιες παθολογίες προκύπτουν υπό την επίδραση της μηχανικής καταπόνησης στο οστό, η ισχύς του οποίου υπερβαίνει τη δύναμή του. Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα της γναθοπροσωπικής περιοχής (MFA) εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εργατικά ατυχήματα.
• Εξαιρετικό αθλητισμό.
• Εκφρασμένο φυσικό αντίκτυπο.
• Πυροβόλα όπλα.

Δεν όλοι όσοι μπαίνουν σε μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση παίρνουν ένα σπασμένο σαγόνι. Τα οστά του κρανίου είναι πολύ δυνατά, οπότε το περιστατικό πρέπει να είναι πραγματικά σοβαρό. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν άνθρωποι που είναι πιο επιρρεπείς σε μη αρθριτικά κατάγματα της κάτω και της άνω γνάθου.

Με την παρουσία των ακόλουθων προϋποθέσεων, τα οστά του κρανίου σπάνε πιο συχνά και πιο εύκολα:

• Ογκολογικές παθήσεις.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στον οστικό ιστό.
• Λοιμώδη νοσήματα, ιδιαίτερα φυματίωση.
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.
• Διαταραχή της μεταλλοφορίας των οστών.
• Μεταβολικά προβλήματα.
• Οξεία ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.

Συμπτώματα κάταγμα γνάθου

Ένα κάταγμα οστού είναι πάντα οδυνηρό, οπότε είναι αδύνατο να μην το παρατηρήσετε. Και όμως, οι άνθρωποι συγχέουν μερικές φορές τα σημάδια ενός σπασίματος της γνάθου και της εξάρθρωσης και, χωρίς συνειδητοποίηση της σοβαρότητας της κατάστασης, προσπαθούν να λύσουν το πρόβλημα στο σπίτι. Για να εντοπίσετε σωστά τον τραυματισμό, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματά του:

• Πόνος που εντείνεται όταν αγγίζετε το πηγούνι και οποιαδήποτε κίνηση της γνάθου.
• Μη φυσική κινητικότητα των οστών.
• Μικροκράτηση. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα άτομο δεν μπορεί να κλείσει καθόλου το σαγόνι του.
• 

  Φωτογραφία: χώροι μεταξύ των δοντιών σε περίπτωση κατάγματος της σιαγόνας

  Τα κενά σχηματίζονται σχεδόν πάντα στην οδοντοστοιχία.

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δόντια σπάσουν ή πέσουν έξω.
• Αλλαγή στην ανακούφιση των οστών, ειδικά στην περιοχή του πηγουνιού. Η βλάβη το μεταβάλλει αισθητά.
• Αιματοειδή και μώλωπες εμφανίζονται στο πρόσωπο και στην στοματική κοιλότητα.
• Αυξημένη σιελόρροια.
• Η γλώσσα πέφτει.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι εντελώς ανίκανος να μιλήσει κανονικά, να τρώει και να κινεί τη γνάθο του.
• Υπάρχει μια γενική κακουχία. Ο ασθενής πάσχει από πονοκέφαλο και ζάλη. Μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζεται η υπνηλία.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν συνηθισμένα. Είναι χαρακτηριστικές οποιουδήποτε τύπου παρόμοιου τραυματισμού, αλλά υπάρχουν επίσης στενότερες ενδείξεις από τις οποίες εξαρτάται η ταξινόμηση των καταγμάτων της κάτω και της άνω γνάθου.

Ταξινόμηση των κατάγματα της γνάθου

Οι ειδικοί διακρίνουν περισσότερους από δώδεκα διαφορετικούς τύπους καταγμάτων και η θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συμμετοχή του τραυματισμού σε έναν ή άλλο τύπο. Πρώτα απ 'όλα, μπορούν να διακριθούν τα κατάγματα της κάτω και της άνω γνάθου, αλλά αυτές οι ομάδες χωρίζονται επίσης σε αρκετά μικρότερα, ανάλογα με μια σειρά σημείων.

Τύποι κατάγματα της σιαγόνας από τη σοβαρότητα του τραυματισμού

• Κλειστό κάταγμα. Με αυτό, το οστό έχει υποστεί βλάβη, αλλά οι μαλακοί ιστοί παραμένουν άθικτοι.Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι λιγότερο επικίνδυνος, δεδομένου ότι η θεραπεία δεν διαρκεί πολύ. Μη πυροβολισμός ένα κλειστό κάταγμα της κάτω γνάθου χωρίς επιπλοκές θεραπεύεται σε 3-4 εβδομάδες.
• Ανοιχτό κάταγμα. Τα θραύσματα των οστών μπορούν να μετατοπιστούν στην πλευρά και να βλάψουν τους μαλακούς ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τις αρθρώσεις. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από σοβαρή αιμορραγία. Συχνότερα ανοικτά κατάγματα της κάτω γνάθου.

Το ανοιχτό τραύμα είναι διπλά επικίνδυνο επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος βακτηριακής βλάβης και σοβαρής απώλειας αίματος. Πρέπει να παρέχετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τύποι καταγμάτων της γνάθου με μετατόπιση θραυσμάτων

• Κάταγμα χωρίς μετατόπιση. Με ένα τέτοιο τραύμα, το οστό μπορεί ακόμη να χωριστεί σε πολλαπλά θραύσματα, αλλά είναι σε μια τυπική θέση και δεν μετατοπίζονται σε σχέση μεταξύ τους. Η ρωγμή μπορεί να είναι ατελής. Ο τραυματισμός είναι ευκολότερος στη θεραπεία και έχει ελάχιστες συνέπειες.
• Κάταγμα με μετατόπιση. Σε αυτή την περίπτωση, τα θραύσματα της σιαγόνας αλλάζουν τη θέση τους, γεγονός που προκαλεί επιπλέον πόνο και περιπλέκει τη θεραπεία. Με ανοιχτούς τραυματισμούς, το οστό είναι πάντα εκτοπισμένο. Το κάταγμα της κάτω γνάθου με μετατόπιση είναι πιο συνηθισμένο από τον ίδιο τραυματισμό στο άνω μέρος του κρανίου. Η βλάβη μπορεί να αναγνωριστεί από σοβαρή διόγκωση και ασυμμετρία του προσώπου.
• Κυτταρικό κάταγμα. Το οστό χωρίζεται σε χωριστά θραύσματα διαφορετικών μεγεθών, τα οποία είναι διατεταγμένα σε χαοτική τάξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία συνοδεύεται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και μακροχρόνια θεραπεία. Συχνά μετά από ένα νοσοκομείο, οι ασθενείς πρέπει επίσης να πάνε σε πλαστικό χειρουργό.

Τύποι καταγμάτων γνάθου για εντοπισμό τραυματισμού

Οι τύποι θραύσης της κάτω και της άνω γνάθου προσδιορίζονται όχι μόνο από τα συμπτώματα, αλλά και από την τοποθεσία:

• Το μεσαίο κάταγμα βρίσκεται στη μέση του οστού.
• Εάν ο τραυματισμός επεκταθεί στους πλευρικούς κοπτήρες, ορίζεται ως επαχθής.
• Ένα κάταγμα σκύλου είναι ένας τραυματισμός στην περιοχή του τρίτου δοντιού της άνω ή κάτω γνάθου.
• Μια ρωγμή στην περιοχή του σαγονιού χαρακτηρίζεται ως ψυχική. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς των γνάθων λόγω του γεγονότος ότι το πηγούνι σε ένα άτομο ξεκολλάει αισθητά.
• Ένα γωνιακό κάταγμα μπορεί να είναι μόνο στην κάτω γνάθο. Βρίσκεται στις γωνίες αυτού του οστού, πιο κοντά στη βάση του κρανίου.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια πιο εκτεταμένη ταξινόμηση τέτοιων τραυματισμών. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς πόσοι τύποι παθολογίας υπάρχουν ακριβώς - κάθε περίπτωση είναι ατομική με τον δικό της τρόπο.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα της σιαγόνας

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν κάποιος έχει σπάσει το σαγόνι του είναι να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να ανακουφίσετε την κατάσταση του θύματος:

• Δεδομένου ότι οι βλάβες συμβαίνουν συχνότερα σε περίπτωση ατυχήματος, μάχες, πτώσεις, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι τίποτα δεν απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
• Με την παρουσία πολλών τραυματισμών χωρίς πυροβολισμό, πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσετε το σαγόνι. Μια εξαίρεση είναι ανοιχτά κατάγματα άλλων οστών αν ο τραυματισμός της κεφαλής είναι κλειστός.
• Εάν το αίμα ρέει, πρέπει να πιεστεί ένας καθαρός, κατά προτίμηση στείρος, ιστός ενάντια στο τραύμα. Εάν η ζημιά είναι ελαφριά, το βαμβάκι θα το κάνει.
• Αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, γυρίστε την προσεκτικά προς την πλευρά του. Καθαρίστε το στόμα από θρόμβους αίματος και εμετό. Αυτό πρέπει να γίνει με εξαιρετική προσοχή, περιτυλίγοντας ένα δάχτυλο γύρω από ένα καθαρό πανί.
• Στη συνέχεια, θα πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και να προσπαθήσετε να μην τον μετακινήσετε πια. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, ένας επίδεσμος σαν σφεντόνα εφαρμόζεται στην σπασμένη σιαγόνα, όπως στη φωτογραφία στα δεξιά.
• Ο πάγος εφαρμόζεται για τη μείωση του πόνου. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να δώσετε στο θύμα αναισθητικό. Στην περίπτωση αυτή, η πιο αποτελεσματική ένεση είναι η ενδομυϊκή ένεση. Από τα δισκία, το Analgin, το Naproxen, το Revalgin είναι κατάλληλα.

Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να καταπιεί, το αναισθητικό δισκίο πρέπει να συνθλίβεται και να διαλύεται σε νερό.Αν το άτομο είναι ασυνείδητο, μπορείτε να αντλούν ρευστό σε σύριγγα χωρίς βελόνα και να ρίχνετε προσεκτικά το φάρμακο απευθείας στο λαιμό.

Θεραπεία κατάγματος των σιαγόνων

Φωτισμός

Μόλις ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο, αποστέλλεται για ακτινογραφία για να διαπιστώσει εάν έχει σπάσει η γνάθο του και να καθορίσει την ακριβή θέση και τον βαθμό κινδύνου τραυματισμού. Τα στάδια της θεραπείας εξαρτώνται από την ταξινόμηση του κατάγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα γίνει νάρθηκα, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.

Μια ειδική πλαστική διάταξη ή κατασκευή σύρματος εφαρμόζεται στη σιαγόνα από την πλευρά ζημιάς. Σε περίπτωση τραυματισμού, χρησιμοποιείται ένα πιο περίπλοκο και δύσκαμπτο προϊόν και στις δύο πλευρές του οστού. Μετά την εγκατάσταση της δομής στην περιοχή χαμόγελου, σχηματίζεται μια σειρά βρόχων. Τα άγκιστρα στην άνω και κάτω γνάθο συνδέονται με ελαστικές ζώνες.

Το κύριο καθήκον του νάρθηκα είναι η διατήρηση της ακινησίας του οστικού ιστού για όσο ακριβώς θα θεραπεύσει το κάταγμα της σιαγόνας. Συνήθως, η θεραπεία διαρκεί από 3 εβδομάδες έως έξι μήνες.

Με γωνιακούς τραυματισμούς με μετατόπιση, απαιτείται ράμφος. Γι 'αυτό, μια ρωγμή εκτίθεται από μαλακούς ιστούς, μικρές οπές γίνονται σε θραύσματα οστών κατά μήκος ολόκληρου του θραύσματος. Στη συνέχεια τα εξαρτήματα διασυνδέονται με ένα ειδικό σύρμα και καλύπτονται με ένα μαλακό πανί.

Μετά την κύρια λειτουργία, αρχίζει η αποκατάσταση. Για ταχύτερη αναγέννηση ιστών, χρησιμοποιούνται μαγνητική θεραπεία, υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου στη θέση κατάγματος ή άλλες ιατρικές διαδικασίες.

Θεραπεία κατάγματος σιαγόνων στο σπίτι

Μετά από 3-4 εβδομάδες, εάν το κάταγμα είναι απλό και τίποτα δεν απειλεί το άτομο, μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο. Συνήθως, σε αυτό το σημείο, το οστό δεν ξεπερνάει πλήρως, οπότε ο ειδικός δίνει μια σειρά συστάσεων για τη συνέχιση της θεραπείας στο σπίτι:

• Με ανοιχτό κάταγμα της σιαγόνας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, πρέπει να συνεχίσετε να τα παίρνετε στο σπίτι.
• Για να επιταχυνθεί η επούλωση, συνταγογραφούνται πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, πλούσια σε ασβέστιο και ουσίες που βελτιώνουν την απορρόφηση.
• Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί μια ρωγμή στο σαγόνι με λαϊκές θεραπείες, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι περισσότεροι ειδικοί εγκρίνουν τη θεραπεία παραφίνης.
• Αφού αφαιρέσετε το ελαστικό, θα πρέπει να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο για αρκετούς μήνες - πρώτα φοριέται για όλη την ημέρα και στη συνέχεια μόνο για τη νύχτα.
• Αν το ελαστικό έχει ήδη αφαιρεθεί, πρέπει να αναπτυχθεί η σιαγόνα. Κάθε μέρα για αρκετά λεπτά ένα άτομο πρέπει να κάνει απλές ασκήσεις: μετακινήστε τη γνάθο από τη μια πλευρά στην άλλη, ανοίξτε και κλείστε το στόμα σας ευρύ.

Όλες αυτές οι συστάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσθήκη στη βασική θεραπεία που λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε ένα κάταγμα χωρίς ιατρική βοήθεια.

Διατροφή κατά της σπονδυλικής στήλης

Λόγω τραυματισμού, η διαδικασία φαγητού είναι περίπλοκη, επειδή ο ασθενής είναι ακόμη και οδυνηρός να ανοίξει το στόμα του, για να μην αναφέρουμε το μάσημα. Και όμως, ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Εξαρτάται από πόση ώρα θα θεραπεύσει η ρωγμή στο σαγόνι. Με μια ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται και εμφανίζονται περισσότερες επιπλοκές, οπότε ο ασθενής τρέφεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

• Ένας σωλήνας από καουτσούκ εισάγεται απευθείας στο λαιμό του ασθενούς, μέσω του οποίου θα εισαχθεί ένα θρεπτικό διάλυμα ή μια υγρή τροφή. Τυπικά, ο σωλήνας τοποθετείται μέσω μιας περιοχής όπου λείπουν ένα ή περισσότερα δόντια, τα οποία είναι αρκετά συχνά με τραυματισμούς στα οστά του κρανίου. Εάν δεν υπάρχει κάθαρση, τότε ο σωλήνας τοποθετείται στο στόμα μέσα από το κενό μετά το δόντι σοφίας. Αυτό το φαγητό είναι βολικό στο ότι είναι δυνατό ακόμη και στο σπίτι.
• Εάν ένας ασθενής με σπασμένη σιαγόνα είναι σε εντατική φροντίδα, οι γιατροί κάνουν τα σταγονίδια με ένα ειδικό διάλυμα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιείται θρεπτικό κλύσμα.
• Η βάση της διατροφής είναι το αλεσμένο κρέας που αναμιγνύεται με γάλα ή ζωμό, παιδικές τροφές, σούπες από πουρέ, πιάτα φρούτων και λαχανικών, υγρά σιτηρά.
• Ο ασθενής θα χρειαστεί περισσότερες θερμίδες από ό, τι συνήθως χρειάζεται. Επιπλέον, η θρεπτική αξία των βιταμινών-ορυκτών αυξάνεται.

Οι συνέπειες ενός κατάγματος της σιαγόνας

Μια τέτοια πολύπλοκη βλάβη δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος, ακόμη και με σωστή θεραπεία, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές:

• Παραμόρφωση χαρακτηριστικών του προσώπου. Υπάρχει ασυμμετρία, μερικές φορές πολύ αισθητή (βλ. Φωτογραφία). Συνήθως, αυτή η συνέπεια εκδηλώνεται σε κάταγμα της σιαγόνας με μετατόπιση. Με λιγότερο επικίνδυνες παθολογίες, μια τέτοια αλλαγή είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.
• Απώλεια δοντιών και καμπυλότητα τους. Σε πολλές περιπτώσεις σχηματίζονται κενά μεταξύ των δοντιών, σπάζει το δάγκωμα.
• Τα υπόλοιπα δόντια μπορούν να κλιμακωθούν κατά τη μάσηση, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συνήθως μετά από ένα γωνιακό κάταγμα.
• Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, μετά τη θεραπεία ενός θραύσματος, οι γροθιές γίνονται κρίσιμες. Επιπλέον, αυτό μπορεί να διαρκέσει μέχρι το τέλος της ζωής.
• Λόγω της υγρής διατροφής, εμφανίζονται προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Πρέπει να καταλάβετε ότι ο τραυματισμός του κεφαλιού είναι πάντα επικίνδυνος. Μόνο κατάλληλη και έγκαιρη ιατρική φροντίδα θα ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες.