Typer af moderne metoder til anæstesi i tandpleje, medikamenter til smertelindring

Frygt forbundet med smerter i behandlingen og ekstraktionen af ​​tænder skyldes det faktum, at der før var ingen bedøvelsesmidler af høj kvalitet. Men i dag bruger næsten alle tandlægeklinikker lokalbedøvelsesmidler af en ny generation. Moderne medicin kan eliminere smerter fuldstændigt, ikke kun under hovedoperationen, men også på det tidspunkt, hvor de administreres.

Tandpleje anæstesiologi

Anæstesi er en absolut forsvinden eller et delvist fald i følsomhed i hele kroppen eller dens individuelle dele. Denne effekt opnås ved at introducere specielle præparater i patientens krop, der blokerer for overførsel af smerteimpulser fra området med intervention i hjernen.

Typer af anæstesi i tandpleje

I henhold til princippet om påvirkning på psyken skelnes to hovedtyper af anæstesi:

• Lokalbedøvelse, hvor patienten er vågen og tab af fornemmelse forekommer udelukkende inden for fremtidige medicinske procedurer.
• Generel anæstesi (anæstesi). Patienten er bevidstløs under operationen, anæstesi i hele kroppen og afslapning af skeletmuskler forekommer.

Afhængig af metoden til tilførsel af anæstetikum til kroppen i tandpleje isoleres injektion og ikke-injektionsanæstesi. Med injektionsmetoden indgives bedøvelsesmidlet ved injektion. Det kan administreres intravenøst ​​i det bløde væv i mundhulen, i knoglen eller periosteum. Ved ikke-injektion smertelindring gives bedøvelsesmidlet ved indånding eller påført overfladen af ​​slimhinden.

Generel anæstesi i tandpleje

Generel anæstesi er det totale tab af nervefibers følsomhed ledsaget af nedsat bevidsthed. I tandpleje anvendes anæstesi til tandbehandling sjældnere end lokalbedøvelse. Dette skyldes ikke kun det lille område i det kirurgiske felt, men også på et stort antal kontraindikationer og mulige komplikationer.

Generel anæstesi kan kun bruges i de tandklinikker, der har et anæstesilæge og genoplivningsudstyr, hvilket kan være nødvendigt i tilfælde af nødoplivning.

Generel anæstesi i tandpleje er kun nødvendig for langvarige komplekse maxillofacial operationer - korrektion af ganespalte, multiple implantation, operation efter skade. Andre indikationer til brug af generel anæstesi:

• allergiske reaktioner på lokalbedøvelse;
• mental sygdom;
• panik frygt for manipulation i mundhulen.

Kontraindikationer:

• sygdomme i luftvejene;
• patologi i det kardiovaskulære system;
• intolerance over for anæstesi.

Et bedøvelsesmiddel kan administreres ved injektion eller via inhalation. Den mest populære medicin til generel inhalationsanæstesi blandt tandlæger er nitrogenoxid, kendt som lattergas.Ved hjælp af en intravenøs injektion nedsænkes patienten i en søvnmedicin, til dette bruges lægemidler, der har sovepiller, smertestillende, muskelafslappende og beroligende virkning. De mest almindelige er:

• Ketamin.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Natriumhydroxybutyrat.

Lokalbedøvelse i tandpleje

Ved tandbehandling er lokalbedøvelse mest efterspurgt, der sigter mod at blokere nerveimpulser fra det kirurgiske felt. Lokale anæstetika har en smertestillende effekt, på grund af hvilken patienten ikke oplever smerter, men forbliver følsom over for berøring og temperatur.

Varigheden af ​​anæstesi afhænger af, hvordan og hvad præcist tandlæger bedøver det kirurgiske felt. Den maksimale effekt varer i to timer.

Lokalbedøvelse bruges til følgende manipulationer:

• fjernelse af cystiske formationer;
• dreje under en bro eller krone;
• pin udvidelse af tænder;
• implantation implantation;
• rengøring af kanaler;
• kirurgisk behandling af tandkød;
• fjernelse af carious væv;
• tandekstraktion;
• udskæring af en hætte over en visdomstand.

Typer og metoder til lokalbedøvelse i tandpleje

Afhængigt af hvilket område og hvor længe du har brug for at berøve følsomheden, vælger tandlægen den optimale teknologi, medicin og dens koncentration. De vigtigste metoder til administration af anæstesi er:

• infiltration;
• intraligamentarnaya;
• stamceller;
• intraossøs;
• applikator.

Infiltrationsmetode

Det bruges i tandlægepraksis og maxillofacial kirurgi. Fordelen ved fremgangsmåden er dens hurtige virkning, lange smertestillende virkning, muligheden for gentagen indgivelse med en forlænget operation, hurtig fjernelse af anæstetikum fra kroppen, dyb analgesi af et stort vævsområde. Cirka firs procent af tandinterventionerne udføres under infiltrationsanæstesi.

Metoden bruges til følgende manipulationer:

• ekstraktion og behandling af tænder (hovedsageligt række med overkæben);
• åbning og fjernelse af purulente formationer under huden;
• fremmedlegemeekstraktion fra tandkødet;
• behandling af komplicerede karies;
• suturering;
• tumorekstraktion;
• brok reparation.

Anæstetisk medicin indgives i lag, først under slimhinden øverst på tandroden og derefter i de dybere lag. Patienten føler ubehag først ved den første injektion, resten udføres absolut smertefrit.

Der er to typer infiltration af tandanæstesi - direkte og diffus. I det første tilfælde bedøves det anæstetiske injektionssted direkte, i det andet strækker den smertestillende effekt sig til de nærmeste vævssteder.

Til lokal infiltrationsanæstesi i tandpleje anvendes følgende lægemidler:

• Procain.
• Lidocain.
• Mepivacain.
• ultrakain
• Trimekain.

Intraligamentær (intracirkelformet) metode

Det er en moderne form for infiltrationsanæstesi. Dosen af ​​injiceret anæstetikum er minimal (må ikke overstige 0,06 ml), hvilket gør det muligt at behandle og fjerne tænder hos gravide og ammende kvinder.

Anæstetikum injiceres i det parodontale rum ved hjælp af en speciel sprøjte og under højt tryk. Antallet af injektioner afhænger af antallet af rødder i tanden. Følsomhed over for smerter forsvinder øjeblikkeligt uden at forårsage følelsesløshed, så patienten er fri til at tale og ikke føle ubehag efter operationen.

Begrænsninger i brugen af ​​metoden er:

• Varigheden af ​​manipulationen er mere end 30 minutter.
• Fang manipulationer. På grund af de anatomiske træk er det ikke altid muligt at bedøve dem intramuskulært.
• Inflammatoriske processer i parodontium, periodontal lomme, flux.
• Basal cyste af tanden.

Den intraligamentøse metode til smertelindring er den mest smertefri og sikker inden for tandlæge, hvorfor den ofte bruges i pædiatrisk praksis. Enkel udførelse, smertefrihed, sikkerhed og høj effektivitet gør metoden populær blandt tandlæger. Omkostningerne ved denne procedure er højere end infiltrationen på grund af de høje priser på injektorer.

Følgende medicin anvendes til intraligamentanæstesi i tandbehandling:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidocain.

Stam (leder) metode

Karakteristiske træk ved stilkemetoden til anæstesi er effekten og den høje varighed af effekten. Det bruges under langvarige kirurgiske operationer og i situationer, hvor det er nødvendigt at blokere følsomhed i vævsområdet i hele under- eller overkæben.

Indikationer for ledningsanæstesi er:

• højintensitetssmertsyndrom;
• neuralgi;
• fjernelse af cystiske formationer;
• endodontisk behandling;
• alvorlige kvæstelser i kæben og zygomatiske knogler;
• curettage;
• kompleks tandekstraktion.

En injektion indsprøjtes i regionen af ​​basen af ​​kraniet, så du kan blokere to kæbenerver på én gang - både den øverste og den nederste. En injektion udføres af en anæstesiolog og udelukkende på et hospital.

I modsætning til alle andre metoder til lokalbedøvelse påvirker stammen ikke nerveenderne, men helt på nerven eller gruppen af ​​nerver. Tiden for bedøvelse er halvanden til to timer. De basale lægemidler er Novocain og Lidocaine; i moderne anæstesiologi bruges mere effektive lægemidler.

Anvendelsesmetode (overflade, terminal)

Det bruges hovedsageligt i pediatrisk tandlægepraksis til at fratage følsomheden på det sted, hvor bedøvelsesmidlet vil blive lavet, hvilket sikrer et absolut fravær af smerter. Som en uafhængig metode bruges den i tilfælde, hvor det er nødvendigt:

• reducere følsomheden af ​​hårde tandvæv;
• fjerne mælk eller patologisk bevægelig molær;
• åbne en submucosal abscess i et lille område;
• behandle slimhinden med stomatitis og tandkødsbetændelse;
• forberede tanden til proteser;
• fjern mineraliserede aflejringer i livmoderhalsregionen.

Til påføring af anæstesi i tandpleje anvendes smertestillende i form af en spray, salve, pasta og gel. Oftest bruger tandlæger ti procent lidokain i en aerosol som smertestillende middel. Lægemidlet trænger dybt ind i vævene med 1-3 mm og blokerer nerveenderne. Effekten varer fra flere minutter til en halv time.

Intraosseøs (svampet) metode

Det bruges til at bedøve de nederste molarer, under hvilken ekstrudering af infiltration og ledningsbedøvelse er ineffektiv. Fjerner øjeblikkeligt følsomheden af ​​en tand og tilstødende tandkødsel. Fordelen ved metoden inden for tandlæge er stærk anæstesi med små doser af lægemidlet.

Klassisk intraosseøs anæstesi er ikke blevet brugt i vid udstrækning i anæstesiologi på grund af kompleksiteten af ​​implementeringen og sygeligheden.

Essensen af ​​metoden er introduktionen af ​​anæstetikum i det svampede lag af kæbebenet mellem tændernes rødder. Forududført infiltrationsanalgesi. Efter følelsesløshed i tandkødet dissekeres slimhinden, og den kortikale knogleplade trepanderes ved hjælp af en bore. Bor begraves i det svampede væv i det interdental septum med 2 mm, hvorefter en nål med anæstetikum indsættes i den dannede kanal.

Kontraindikationer for lokalbedøvelse

Før tandlægen ordineres lokalbedøvelse, skal tandlægen afgøre, om der er kontraindikationer for det. Lægen skal tage særlige forholdsregler, når han ordinerer anæstesi til børn og forventningsfulde mødre.

Kontraindikationer for lokalbedøvelse er:

• en historie med allergiske reaktioner på medicin;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• fik et slagtilfælde eller hjerteanfald for mindre end seks måneder siden;
• diabetes mellitus;
• hormonelle forstyrrelser og patologier i det endokrine system.

Moderne anæstetika (smertestillende) i tandpleje

Med fremkomsten af ​​lokale nygenerationsbedøvelsesmidler og teknologier bruger de næsten aldrig den sædvanlige Novocaine inden for tandpleje, især i Moskva og andre store byer. På trods af mulige komplikationer og en høj procentdel af allergiske reaktioner er lidocain fortsat den vigtigste lokalbedøvelse i regionale klinikker.

Når du besøger klinikken, skal du give den behandlende læge en komplet og pålidelig historie, så han kan fjerne alle risici og vælge det rigtige lægemiddel. De fleste tandklinikker bruger carpul-teknologi til administration af anæstetika, som består i det faktum, at det aktive stof er indeholdt i en speciel engangskarpule, der uden åbning manuelt indsættes i sprøjten. Dosis af medikamentet i karpul er beregnet til en administration.

Grundlaget for moderne midler til lokalbedøvelse er lægemidler Artikain og Mepivacaine. I form af kapselkapsler produceres Artikain under navnene Ultracain, Septanest og Ubistesin. Effektiviteten af ​​medikamenter baseret på det overstiger effektiviteten af ​​lidocaine med 2 og novocaine med 5-6 gange.

Foruden Artikain selv indeholder karpul adrenalin (epinephrin) og et hjælpestof, der hjælper med at indsnævre karrene. På grund af indsnævring af karene forlænges anæstesimidlets virkningsperiode, og hastigheden for dets spredning til den generelle blodbane falder.

Patienter med endokrine lidelser, bronkial astma og en tendens til allergiske reaktioner i tandpleje ordineres normalt anæstetika uden adrenalin. Hvis der kræves kraftig anæstesi, er brugen af ​​Ultracain D med en minimal koncentration af epinephrin acceptabel.

Adrenalinfri anæstesi i tandpleje

Til behandling af patienter med kontraindikationer mod epinefrin i tandpleje anvendes mepivacain. Et lægemiddel med dette aktive stof, der er produceret under navnet Scandonest, er mindre effektivt end articain. Men det inkluderer ikke epinephrin, så Scandonest er velegnet til administration til børn, kvinder i position, mennesker med hjertesygdomme og individuel intolerance over for adrenalin.

Ved sygdomme i det endokrine system bruges oftere Scandonest og medikamenter uden adrenalin. Det er uacceptabelt at bruge medikamenter med vasokonstriktorkomponenter til hypertension.

Fra hvilken type anæstesi tandlæger bruger, afhænger ikke kun graden af ​​smertefrihed af den medicinske indgriben, men også listen over konsekvenser, der skal opstå efter operationen. Moderne medicin minimerer risikoen forbundet med forkert indgivelse af lægemidlet, den forkerte dosering og forekomsten af ​​allergiske reaktioner på bedøvelsesmidlet.