Årsager, symptomer og behandling af trigeminal neuralgi

Forskere kalder denne sygdom en smertestik for Trousseau og Fosergils sygdom, patienter kender den som trigeminal neuralgi. Du kan uafhængigt bestemme patologien med paroxysmal, ekstremt intens smerte i øjne, pande og kæbe. Hvis denne kendetegn findes, skal du straks kontakte en medicinsk institution, endda et enkelt symptom, der opstår - en lejlighed til at begynde behandlingen af ​​trigeminal neuralgi så hurtigt som muligt.

Anatomisk struktur

Det femte par af kraniale nerver kaldes trigeminal, de er placeret symmetrisk: på højre og venstre side af ansigtet. Funktionen af ​​trigeminalnerven er innerveringen af ​​et antal ansigtsmuskler. Det består af tre hovedgrene, inklusive mange mindre grene. Stien af ​​grenene til de inderverede områder passerer gennem kanaler i knoglerne på kraniet, hvor nervefibre kan gennemgå kompression.

Årsager til trigeminal neuralgi

Ved at identificere oprindelsen af ​​neuralgi kan du objektivt evaluere det kliniske billede og helbrede patienten hurtigt og med minimal belastning på kroppen. De mest almindelige årsager til trigeminal neuralgi overvejes af læger:

• vaskulære patologier, blandt hvilke ændringer og anomalier i udviklingen af ​​blodkar eller deres placering;
• forringelse af blodgennemstrømningen på grund af hypotermi i ansigtet;
• inflammatoriske processer i forgreningszonen, som kan være forårsaget af otorhinolaryngologiske, okulære og tandproblemer;
• skader i ansigtet og kraniet;
• metaboliske lidelser i kroppen;
• kroniske virussygdomme;
• medfødt indsnævring af kanalerne langs grenene;
• eventuelle tumorer, hvis lokalisering forekommer i trigeminalzonen;
• multipel sklerose;
• betændelse af en allergisk art;
• stammeslag;
• psykogene faktorer.

Risikogruppe og funktioner i sygdomsforløbet

Trigeminal neuralgi er en meget almindelig årsag til at kontakte en neurolog. Årsagen hertil er et stort antal faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen, smerterangreb med ekstrem høj intensitet og langtidsbehandling af avancerede tilfælde. Antallet af mennesker, der er i risiko for trigeminal neuralgi, er ret stort.

Middelaldrende mennesker er oftere påvirket af neuritis, hovedsageligt manifesterer sygdommen sig i en alder af 40 til 50 år. Procentdelen af ​​patienter, der lider af trigeminal neuralgi blandt kvinder, er signifikant højere end blandt den mandlige del. En vigtig afgørende faktor er tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​neuralgi i patientens historie.

I halvfjerds procent af tilfældene påvirkes højre side, begge sider er yderst sjældent påvirket af sygdommen. Patologiets forløb er cyklisk: den akutte periode erstattes af remission. Toppe af forværring forekommer i efteråret og foråret.

Symptomer på trigeminal neuralgi i ansigtet

Fosergils sygdom har åbenlyse symptomer, selv åbenlyst for en lægmand.Hvordan man effektivt behandler trigeminal neuralgi kan dog kun bestemmes af en læge, der tager hensyn til hele det kliniske billede.

Symptomer på en smertestik fra Trousseau er opdelt i tre grupper, der manifesterer sig i trin: først, først smerter, derefter motoriske og refleksforstyrrelser, og derefter vegetative-trofiske forstyrrelser. I den tredje fase forværres ikke kun symptomerne ændringer, men også den medicinske prognose for fuldstændig helbredelse forværres markant.

Arten af ​​smerter

Det første tegn på en smertestik fra Trousseau er intense smerteranfald i den påvirkede grenes indre zone. Smerten er brændende og uærlig, karakteriseret ved ekstrem intensitet, den er paroxysmal, den forekommer meget skarpt.

Patienter sammenligner et smerterangreb med neuralgi med en rygsmerter og passagen af ​​elektrisk strøm. Paroxysm varer fra nogle få sekunder til flere minutter. På forværringstidspunktet er hyppigheden af ​​anfald meget høj.

Ifølge en videnskabelig artikel om undersøgelsen af ​​sygdommen kan et smerterangreb med neuralgi forekomme op til tre hundrede gange om dagen.

Smertelokalisering

Smerten kan lokaliseres både i zonen med inderværelse af hele nerven og i en af ​​dens grene. Et karakteristisk træk er, at smerten spreder sig fra en gren til en anden, og med tiden er hele den berørte halvdel af ansigtet involveret. Jo længere sygdommen varer uden medicinsk indgriben, jo mere sandsynligt bliver det for at skade hele nerven og spredningen af ​​den patologiske proces til andre grene.

Ved læsioner i den okulære gren koncentrerer smerten sig i panden og øjet. Ved en sygdom i maxillary grenen spreder smerten sig langs de øverste og midterste dele af ansigtet. Læsioner af den mandibulære nerve kan provokere forekomsten af ​​smerter i de mastikulære muskler, underkæben og vinger i næsen. Nogle gange mærkes ekko af smerter i nakken, templet og nakken.

Det sker, at smerten tydeligt er koncentreret i området med en bestemt tand, hvorfor tandlægen ofte bliver den første specialist, der tager en aftale med en patient med neuralgi. Når man undersøger en tand, afsløres ikke årsagen til smerter, hvis behandlingen alligevel udføres, medfører den ingen virkning eller lettelse. Tandlægen har som hovedopgave i denne situation at sende patienten til en konsultation med en neurolog.

Provokation af smerte

Smerteparoxysme kan udløses ved at røre ved eller klikke på udgangspunktene for nervegrenene i ansigtet og triggerzoner. Hverdagsaktiviteter, såsom at tygge og børste tænder, vaske, barbere, endda blæse i vinden, tale og latter, kan også forårsage et angreb af smerte. I det øjeblik, hvor et angreb opstår, fryser patienten ofte, af frygt for at foretage den mindste bevægelse og gnider lidt smertezonen.

Bevægelses- og refleksforstyrrelser

• Krampe i ansigtsmusklene. På tidspunktet for paroxysm trækkes ansigtets muskler ufrivilligt sammen. Refleksforstyrrelser begynder med blepharospasm eller trismus, med forløbet af sygdommen kan spasmer overføres til hele halvdelen af ​​ansigtet.
• Nedbrydning af superciliære reflekser, hornhinde og mandibular. En sygdom opdages under undersøgelse af en neurolog.

Vegetative trofiske symptomer

På det første stadie af sygdommen er vegetative-trofiske symptomer praktisk taget fraværende, eller tegnene vises udelukkende under angrebet. Kun forekomsten af ​​smertefuld paroxysme, lokal rødme eller blekhed i huden er karakteristisk. Sekretionen af ​​kirtlerne ændrer sig, en løbende næse, sårdannelse og spyt kan forekomme.

Med udviklingen af ​​sygdommen intensiveres de vegetative-trofiske symptomer på trigeminal neuralgi også, og derfor kræves en længere og mere omfattende behandling.

Symptomer på et avanceret tilfælde af neuralgi

I avancerede tilfælde tilføjes et antal symptomer.At fjerne årsagen til sygdommen fører ikke længere til bedring i hundrede procent af tilfældene; komplekse behandlingsmetoder er påkrævet.

Tegn på avanceret trigeminal neuralgi er:

• Hævelse i ansigtet, tab af øjenvipper, en ændring i udskillelsen af ​​hudkirtler.
• Spredning af smerte til andre dele af ansigtet.
• Utseendet af smerte fra den mindste pres på nogen del af ansigtet fra den berørte side.
• Forekomsten af ​​smerter på enhver stimuli, op til en høj lyd eller skarpt lys, selv en påmindelse om et tidligere angreb kan være en medvirkende faktor.
• Smertens permanente karakter.
• Ændring i lokalisering og varighed af smerteanfald.
• Styrkelse af vegetative trofiske symptomer.

diagnostik

Korrekt behandling af trigeminal neuralgi kræver identifikation af alle symptomer, de vil hjælpe med at bestemme stadiet og specificiteten af ​​sygdomsforløbet. Af største betydning i diagnosen er patientens historie og spørgsmålstegn. Undersøgelsen hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​faldet og stigningen i hudfølsomhed i ansigtet til at identificere mulig nedbrydning af muskelreflekser.

I den periode, hvor sygdommen er eftergivet, hvis den er i et tidligt stadium, er patologien ikke altid mærkbar under undersøgelsen. For at opdage årsagen til neuritis kan MR anbefales til patienten, men selv den mest moderne tomografi udført i Moskva viser ikke altid patologi. Patienter med symptomer på neuralgi rådes til straks at besøge en neurolog.

Metoder til behandling af Fosergils sygdom

Behandlingen af ​​trigeminal neuralgi udføres ved følgende metoder, hovedsageligt anvendt i kompleks:

• fysioterapi;
• recept på lægemidler;
• kirurgisk indgreb.

Forsøg på at blive helbredet af alle former for folkemiddel er ikke kun ineffektive for neuralgi, men også meget farlige. Hovedrisikoen er, at tiden går tabt, og at der ikke ydes kvalificeret assistance til tiden.

Lægemiddelbehandling

Receptet for lægemiddelbehandling er berettiget, når årsagen til trigeminal neuralgi er vaskulær patologi eller en tumor. Terapi involverer:

• Antiepileptika.
• Smertestillende eller injektioner.
• Muskelafslappende midler.
• Antivirale midler.

Hovedlægemidlet bliver i de fleste tilfælde et antikonvulsivt lægemiddel baseret på carbamazepin. Vitaminbaseret tillægsbehandling har vist sig godt. Derudover bruges de til behandling.

• Valproinsyre.
• Pregabalin.
• Baclofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigin.

Lægen vælger de optimale medicin og doseringer individuelt. Hovedmålene med terapi er at lindre smerterangreb, fjerne årsagerne til sygdommen og forhindre komplikationer. Behandling af trigeminal neuralgi med medicin tager ca. seks måneder med en gradvis reduktion i dosis.

Kirurgisk behandling

Det er bedre at udføre operationen i de tidlige stadier af sygdommen, hvilket øger sandsynligheden for fuldstændig helbredelse. Til dato bruges to hovedgrupper af operationer til behandling af neuralgi. Den ene er effektiv i tilfælde, hvor det er nødvendigt at korrigere arterien, eller hvis neuralgi er provokeret af komprimering af nervegrenen ved enhver anatomisk formation. Den anden anvendes, hvis neuralgi blev behandlet med konservative metoder, og terapi ikke gav positive resultater.

Typen af ​​kirurgisk indgreb varierer afhængigt af den patologi, der forårsagede neuralgi:

• Hvis årsagen til kompressionen er vaskulær patologi, anvendes den mikrovaskulære dekompressionsmetode. Dette er en mikrosurgisk operation, hvor nerven og karet er adskilt. Metodens effektivitet er meget høj, men det skal tages i betragtning, at operationen er traumatisk.
• Hvis årsagen er udviklingen af ​​tumorprocessen, fjernes tumoren først, og derefter ordineres behandlingen.
• Hvis det er nødvendigt at fjerne smerteimpuls langs nervefibret, udføres perkutan ballonkomprimering.

I nogle tilfælde er ødelæggelse af nerven nødvendig. Følgende metoder anvendes til dette:

• Ikke-invasiv ioniserende stråling. Anvendes kun i de tidlige stadier af sygdommen.
• Stereotaktisk perkutan rhizotomi. Roden af ​​nerven ødelægges under påvirkning af en elektrisk strøm, der tilføres det beskadigede område ved hjælp af den tyndeste elektrode.
• Radiofrekvensablation, hvor nervefibre ødelægges af høj temperatur.
• Glycerininjektioner i forgreningsnerven.

Fysioterapeutisk behandling

Der er ordineret fysioterapeutiske procedurer til hurtig lindring af smertsymptomer og fuldstændig heling i takt med lægemiddelterapi. Efter behandlingsstart, kirurgisk eller fysioterapeutisk, går smerterne ikke med det samme. Perioden med fuldstændig forsvinden af ​​paroxysm er individuel, og på grund af processens store antal, sygdommens varighed, foreskriver derfor lægen desuden smertestillende midler.

Den mest effektive til behandling af smertestikum ved Trousseau viser proceduren:

• laserterapi;
• diadynamiske strømme;
• elektroforese ved anvendelse af novocaine;
• akupunktur;
• fonoforese ved anvendelse af hydrocortison.

Forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at undgå alle potentielt farlige faktorer, især i betragtning af at nogle af årsagerne er medfødte: smalle kanaler, patologier i blodkarens struktur og arrangement. Du kan dog reducere risikoen for en sygdom ved at eliminere flere provokerende faktorer. Som en primær forebyggelse bør:

• undgå hypotermi i ansigt og hoved;
• rettidig behandling af sygdomme, der kan give anledning til trigeminal neuralgi;
• undgå hovedskader.

Læger betragter den rettidige behandling af trigeminale sygdomme som en komplet sekundær forebyggelse, derfor skal du med de første patologiske symptomer straks kontakte klinikken.

Mulige komplikationer

Trigeminal neuralgi kan ikke udløses, Fosergilsygdom forårsager komplikationer:

• parese af ansigtsmusklene;
• høretab;
• irreversibel skade på nervesystemet, op til betændelse i hjernen.

Det er umuligt at lindre smerter kategorisk med smertestillende medicin og håber, at neuralgi vil gå af sig selv. Dette er en alvorlig neuralgisk sygdom, der kun bør behandles af en læge. Jo før patienten søger hjælp, jo mere vellykket og mindre langvarig vil behandlingen være.