Osteomyelitis i under- og overkæben: årsager, symptomer og behandling

Osteomyelitis er smitsom, klassificeres i flere hovedtyper og manifesteres oftest i den mandlige del af befolkningen. Taktikkerne til behandling af kæbe-osteomyelitis afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og sygdommens etiologi.

Hvad er osteomyelitis i kæben

Osteomyelitis i tandpleje er en betændelse i knoglevævet i kæben af ​​en smitsom og purulent karakter. Patogener inkluderer:

• stafylokokker;
• E. coli;
• tubercle bacillus;
• Rickettsia;
• streptokokker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gramnegative bakterier;
• vira.

Oftest findes streptokokk- og stafylokokkinfektioner i kævevævet. Ofte fører sygdommen til en generalisering af infektionen, der forårsager infektion i hele skeletsystemet hos en person og væv placeret i nærheden.

Osteomyelitis er en multifaktoriel sygdom, sandsynligheden for dens udvikling påvirkes af:

• infektion med patogene mikroorganismer;
• immunsystemets tilstand;
• krænkelse af lokal blodcirkulation.

Årsager til forekomst

Maxillær osteomyelitis forekommer på grund af penetrering af patogene bakterier eller vira i kroppen. Det videre sygdomsforløb afhænger af den menneskelige immunitet. Hvis det er i orden, går sygdommen ind i et kronisk stadie eller udvikler sig slet ikke. Men med immundefekt vil den inflammatoriske proces begynde at skride frem.

Hvilke sygdomme fremkalder osteomyelitis

Alle årsager til osteomyelitis kan opdeles i flere sorter:

Behandlingstaktikkerne afhænger af en nøjagtig diagnose, men for enhver type patologi skal du først ødelægge kilden til betændelse og først derefter handle på organer og systemer, der blev inficeret en anden gang. Hvis patienten lider af diabetes mellitus, patologi i de bloddannende organer eller kræft, forværres prognosen.

Osteomyelitis efter tandekstraktion

Osteomyelitis kan forekomme efter tandekstraktion. I dette tilfælde trænger infektionen ind i hullet på grund af utilstrækkelig behandlingskvalitet af mundhulen.Patogener trænger ind i knoglevævet fra hullet. Et af de vigtigste tegn på sygdommen er øget mobilitet af tænderne placeret ved siden af ​​hullet.

Osteomyelitis i nærvær af løvfældende tænder

Det karsomme hulrum i mælketanden, som ikke blev hærdet i tide, kan også forårsage udviklingen af ​​patologi. Desuden ødelægger infektionen ofte hovedtandens rudimenter, så hvis der opstår problemer med primære tænder, skal de behandles hurtigt og ikke håbe, at de snart falder ud. Mælketænder fjernes også, hvis de bliver en kilde til betændelse i kroppen.

Typer og symptomer på kæbe-osteomyelitis

Sygdommens symptomatologi afhænger af placeringen af ​​infektionsfokus, patologiens type og form. Ved osteomyelitis i overkæben kan udstrålende smerter i øjeæblet, tempel eller øre tilskrives symptomerne på udviklingen af ​​patologi, og i tilfælde af mandibular patologi giver smerten halsen eller endda til skulderen.

odontogenisk

I tandpleje betragtes konventionel odontogen osteomyelitis som den mest almindelige form for sygdommen. Denne sygdom opstår som en komplikation af tandpatologier.

På billedet er tegn på akut odontogen osteomyelitis

Symptomer på patologi er:

• en kraftig stigning i temperaturen;
• hævelse af ansigtet, især ved kanten af ​​bane;
• forstørrede lymfeknuder;
• forekomsten af ​​pus i næsevejene;
• udseendet af fistulous passager;
• ømt ansigt på palpation.

traumatisk

Billedet viser den traumatiske osteomyelitis i underkæben

De vigtigste symptomer på traumatisk osteomyelitis er:

• svære kulderystelser;
• tildeling af ekssudat fra skadestedet;
• smerter i sårområdet;
• beruselse af kroppen.

De mest almindelige symptomer på osteomyelitis i underkæben er hævelse og udseendet af et falskt led. Det falske led opstår på grund af en krænkelse af den regenererende proces med knoglevæv efter en brud. Fragmenter er forbundet med løst væv, ikke callus, og derfor er de løst fastgjort til hinanden.

I de tidlige stadier af patologien kan det kliniske billede slettes på grund af traumer, det begynder at vises aktivt kun 3-5 dage efter infektion.

hæmatogen

Udviklingen af ​​hæmatogen osteomyelitis er forbundet med indtrængen af ​​patogen mikroflora i kæben fra et andet betændt område.

symptomatologi:

• letargi;
• hævelse i slimhinden;
• høj feber;
• blekhed i huden;
• udseende af fistler;
• generel forgiftning af kroppen.

Sygdommen ledsages ofte af betændelse i knoglerne i hele kraniet og beskadigelse af nogle indre organer.

Akut form af sygdommen

Akut kæbe-osteomyelitis forekommer pludselig og er kendetegnet ved generelle og lokale symptomer. Tegn på sygdommen inkluderer:

• temperaturstigning op til 40 ° C;
• blekhed i huden;
• alvorlige smerter på stedet for den patogene tand, med tiden mister de en klar lokalisering og strækker sig til hele kæben;
• løsnelse af en smertefuld tand;
• pludselig svaghed;
• arthritis i kæbenleddet;
• smerter ved indtagelse;
• fetid ånde;
• hævelse og hyperæmi i blødt væv;
• overdreven svedtendens;
• udtalt asymmetri i ansigtet;
• forstørrede lymfeknuder.

I nærvær af disse symptomer er differentieret diagnose indikeret:

• med en specifik form for tuberkulose, syfilis eller actinomycosis;
• med purulent periostitis;
• med onkologiske sygdomme i kæben.

Kronisk form

Kronisk osteomyelitis dannes på baggrund af en akut sygdomsform og stærk immunitet. Nogle gange går sygdommen ind i et kronisk stadie på grund af forkert valgt behandling. Symptomer på patologi:

• 

  Foto af tilbagevendende odontogen osteomyelitis i underkæben

  vedvarende subfebril tilstand;

• svær blekhed i huden;
• letargi;
• søvnløshed;
• tilstedeværelse af fistler i ansigtet og i mundhulen;
• hævelse af slimhinderne;
• patologisk tandmobilitet (en eller flere);
• alvorlig smerte under forværring.

diagnostik

Inden behandling påbegyndes, kræves laboratorieundersøgelser, baseret på dem, kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen:

Røntgen odontogen osteomyelitis

Behandling af osteomyelitis med betændelse i kæbenben

Behandlingen afhænger af sygdommens etiologi og symptomer. Det bør omfatte følgende typer behandling:

• antibakterielle;
• immunmodulerende;
• desensibilisering.

Hvis der ikke er nogen måde at helbrede sygdommen med tabletter, er operation indikeret.

Du kan kun tage smertestillende medicin efter at have konsulteret en læge, ukontrolleret indtagelse af sådanne stoffer kan føre til alvorlige komplikationer. Disse stoffer er rettet mod at lindre smerter og ikke at fjerne infektionsfokus.

Antibiotika mod osteomyelitis

Antibiotika ordineres til osteomyelitis i kæben inden operation og sanitet på infektionsstedet, hvilket hjælper med at fremskynde processen med hæmning af patogener og forhindre deres aktive reproduktion.

klassifikation

Følgende antibakterielle lægemidler bruges ofte til behandling af osteomyelitis:

• penicilliner: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
• cephalosoriner er især effektive mod stafylokok-osteomyelitis: ceftriaxon, cefuroxim;
• fluoroquinoler: Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• aminoglycosider: Amikacin, Torbamycin;
• glycopeptider: vancomycin, teicoplanin.

For at forhindre udvikling af mykotisk (svampe) infektion bør fluconazol, Nystatin eller Ketoconazol tages ud over antibiotika.

Probiotika efter antibiotika

Efter et kursus med antibiotika vises probiotika:

• monokomponent: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• multikomponent: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombineret: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Kirurgisk behandling i en tandklinik

Kirurgisk behandling af osteomyelitis består af forskellige trin, der udføres afhængigt af sygdommens klinik og resultaterne af en omfattende undersøgelse. Disse inkluderer:

1. Radikal kirurgisk behandling: sekvestrektomi, sekstektektomi, trepanation af den lange knogle, resektion af kæbenben.
2. Regnskabsmæssig osteosyntese.
3. Udskiftning af hulrum med vaskulariseret væv.
4. Behandling af defekter i blødt væv.
5. Kirurgisk behandling af infektionsstedet.
6. Tandekstraktion.

Operationer til osteomyelitis udføres i alle større byer i Rusland (ikke kun i Moskva eller Skt. Petersborg). Inden man accepterer operation, anbefales det at anmode om en licens fra klinikken til manipulation af en sådan plan.

Lokal terapi

Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at behandle sårets overflade med antiseptika - Levosin, Khinifuril, Iodopyron eller Miramistin. Derudover bør skummende aerosoler Dioxizol og Aminitrozol samt sårbelægninger (sterile lag) Algimaf, Gentatsikol og Algipor anvendes.En sådan behandling vil hjælpe med at forhindre postoperativ purulent betændelse i kæben.

fysioterapi

De mest effektive metoder til fysioterapi til sygdomme i kæben inkluderer:

• elektroforese med antibiotiske opløsninger;
• ultrahøjfrekvent terapi;
• UV-eksponering.

Traditionel medicin

Traditionel medicin er en valgfri del af den omfattende behandling af osteomyelitis. Denne sygdom kan ikke behandles derhjemme med lotioner fra urter, men de følgende midler kan bruges til at lindre nogle inflammatoriske symptomer (afhængig af passende antibakteriel terapi og læge tilladelse):

• mumie;
• propolis og biprodukter;
• en opløsning af soda og salt;
• urteavkok.

Disse midler har en mild terapeutisk virkning, men de kan bruges til den komplekse behandling af osteomyelitis, da de praktisk talt ikke har nogen bivirkninger.

komplikationer

Hvis du ikke behandler primær eller kronisk osteomyelitis i over- og underkæben, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer:

• infektion i det bløde væv i ansigtet, nakken og endda ryggen;
• sepsis og generalisering af infektion;
• betændelse i orbitalregionen, hvilket kan føre til tab af syn;
• meningitis.

Hvis du vælger den forkerte behandlingsmetode, kan osteomyelitis udvikle sig til osteonecrose - knoglecells død, så du ikke kan udsætte appellen til lægen.

Andre sygdomme i kæben hos mennesker

Osteomyelitis i kæben kan forveksles med andre sygdomme, den mest almindelige:

Ved den mindste mistanke om osteomyelitis i knoglevævet i over- eller underkæben skal du kontakte dine tandlæger uden at vente på intensivering af symptomer og forekomst af komplikationer. Det er bedre at fjerne problemtanden og ikke vente på dannelse af ødem eller tumor. Derudover kan tegn på lidelse indikere en mere alvorlig sygdom, som kun en læge kan opdage.