Classificació de la càries dental segons el Black i el sistema OMS, especialment la preparació de les cavitats
En un esforç per sistematitzar el coneixement sobre càries, els metges van proposar diversos sistemes de classificació. L’autoria d’un dels més comuns pertany a J. Black. A finals del segle XIX es va fer coneguda la classificació de càries segons Black en imatges. El dentista nord-americà va aconseguir recollir tots els símptomes de la malaltia coneguts en aquell moment i distribuir-los lògicament en grups.
Continguts
El principi de classificació de diverses lesions
La separació de diverses lesions i cavitats en grups es basa en la seva ubicació:
- La classe negra 1 implica la localització de lesions a la fossa cega dels incisius i a les fissures dels molars;
- La classe negra 2 inclou lesions carioses situades a les superfícies laterals dels premolars i molars;
- El grau 3 segons Black indica les lesions que van aparèixer als ulls i als incisius, però no van violar la integritat del tall;
- La classe negra 4 inclou la destrucció de les vores i cantonades dels ulls i dels incisius derivats del desenvolupament de càries;
- El grau 5 segons Black suggereix la localització de diverses cavitats a la regió cervical.
Inicialment, hi havia cinc categories de càries en el sistema de classificació, més tard, amb la insistència de l'OMS, se li va afegir un altre grup, conegut com a Grau Negre 6. Inclou danys a les zones de tall dels incisius i ullals, a més de sobresortir per sobre de la superfície dentària dels teixits durs dels molars (tubercles).
Val la pena assenyalar que la sisena categoria de la malaltia no va ser aprovada pel mateix Black. Es va convertir en una addició feta per especialistes de l’Organització Mundial de la Salut per la comoditat d’utilitzar el sistema.
Característiques del tractament de la càries de diferents classes
El significat de la distribució de diferents formes de la malaltia en grups no només és facilitar la tasca del metge a l'hora de fer un diagnòstic. Les classes de negre són molt importants en odontologia, ja que són una "guia" del tractament. Segons la ubicació i la gravetat del dany al teixit dental, el metge tria el mètode de preparació de la cavitat, el mètode d’instal·lació del material d’ompliment.
Jo classe
El tractament incorrecte de la càries del grup I pot fer que una dent caigui fora de la cavitat d'una dent malalta quan mastega, el risc es deu a la ubicació del brot. Per tant, en el tractament de la càries inclosa en el primer grup de classificació Negre, el dentista utilitza diversos mètodes per evitar aquestes conseqüències:
- redueix el bisell de l’esmalt dental;
- aplica la composició paral·lelament a la base de la cavitat (quan es treballa amb composites);
- estableix barreges que guarden la llum en un angle en diverses capes (per canviar la direcció de contracció);
- produeix el ressalt final del farcit a través de les parets laterals de la dent.
Hi ha moltes maneres de reduir el risc d’omplir un farcit. Per al tractament de la càries dental de primera classe, s’han desenvolupat algoritmes especials que tenen en compte les peculiaritats del treball amb diferents materials. Totes elles es reflecteixen en el currículum, instruccions especialitzades per als dentistes.
Classe II
Aquesta classe de càries té les seves pròpies característiques. La tasca principal del dentista en el tractament de les dents afectades per una malaltia del segon grup és prevenir la sobrecàrrega de la vora del farcit, per assegurar-se el seu ajustament ajustat al fons de la cavitat plena.
El procés es pot complicar amb dents massa àmplies o molt espaciats, de manera que una de les etapes del tractament pot ser l'apropament o l'extensió de les superfícies de contacte mitjançant falques de fusta.
Tots els procediments, inclosa la preparació de la cavitat dental i l'extensió de les superfícies de contacte, es realitzen després d'un alleujament adequat del dolor.
Classes III i IV
Les característiques de la preparació de diverses cavitats de la tercera i quarta categoria segons el negre no juguen un paper tan important, la selecció competent del material d'ompliment arriba a l'avantguarda en el tractament d'aquest tipus de càries dental. Com que les zones enfosquides de l’esmalt es troben en llocs visibles, cal utilitzar un segell adequat per al color.
Per això la dent preparada s'omple d'un compost de no només dos tons:
- blanc o llet per restaurar la dentina;
- gairebé transparent per a la restauració de l’esmalt dental.
La principal dificultat del tractament de les cavitats en superfícies de contacte visibles és avaluar correctament la transparència de la dent. No hi ha criteris exactes per a això, el dentista ha de confiar en els seus propis sentiments. Per tant, seria millor que un especialista amb experiència realitzés el tractament de càries de classe IV i III segons Black.
Classe V
Segons la classificació de Black Cavaries de Black, els punts de cinquè grau es troben a prop de les genives. Aquesta és la principal dificultat del seu tractament. Si el pacient és alterat per sagnat gingival i molèsties tangibles a la regió cervical, el metge pot sospitar que es troba una ubicació profunda de la cavitat afectada per putrefacció.
En aquest cas, l’atenció dental s’ofereix en diverses etapes:
- Eliminació de la placa de la superfície d'una dent malalta.
- Determinació de l’ombra d’un segell futur.
- Anestèsia
- Obrir la cavitat, netejar els teixits suavitzats.
- Correcció del marge gingival.
- Tractament, omplint un segell en una cavitat tractada amb un medicament.
- Poliment
Si la clínica s'adhereix a la classificació de Negre, se li recomana al metge que utilitzi una composició ionòmera composta. Per les seves propietats, aquest material és ideal per omplir grans cavitats.
Classificació de la càries dental per altres sistemes
La classificació de la càries dental segons el sistema J. Black no és l’única, hi ha diverses dotzenes d’altres versions al món. Els més comuns són:
- Classificació OMS de càries;
- per primària: una malaltia sorgida per primera vegada, o la seva recaiguda;
- topogràfic: té en compte el grau de dany als canals dentals;
- en intensitat: una dent o diverses afectades per càries;
- per presència de complicacions: només la cavitat de la dent està afectada, o el procés s’ha mogut a la cavitat oral, a les genives.
Tot i que el classificador Negre amb imatges, inclosa la classe VI, s’ha estès molt als països de l’antiga Unió, els dentistes més convenients anomenen el sistema OMS (imatge inferior). No només revela les coordenades de la càries oral, sinó que també permet aclarir els seus tipus i característiques (en pausa, sense especificar, per a nens).
Classificació negra en Odontologia Pediàtrica
El principi de determinar el tipus de malaltia en els nens és el mateix: establint la ubicació de la cavitat cariosa, el metge pot atribuir la dent malalta a una o altra categoria. L’única diferència en el disseny del diagnòstic és un registre addicional que la picada és la llet.
