Extracció de dents: indicacions, contraindicacions, passos de procediment, possibles complicacions
L’extracció de dents és la cirurgia més comuna en odontologia. Malgrat els avenços significatius en l’odontologia conservadora, la seva eliminació ocupa el 90% de totes les operacions realitzades en una clínica dental. Encara que és una font d'infecció crònica, una mala dent no es pot manifestar en absolut. Però, amb una disminució de la immunitat, les malalties dentals empitjoren i, a continuació, pot ser necessària la seva eliminació.
Continguts
Indicacions d'extracció
Les indicacions d'extracció de dents són urgents i urgents i planificades:
| Proves urgents | Indicacions previstes |
|---|---|
|
|
Contraindicacions per a l’extracció de dents
No hi ha cap contraindicació absoluta sobre l'extracció de dents. És a dir, no hi ha condicions en les quals no es pugui treure la dent en cap cas, altrament això comportarà inevitablement un deteriorament de la salut del pacient. Però, per a algunes malalties, és millor ajornar aquest procediment.
Les contraindicacions relatives inclouen qualsevol malaltia aguda que requereixi una assistència terapèutica urgent:
- trastorns vasculars en forma d’angina de pit, infart, atac cardíac;
- alteració del ritme cardíac;
- insuficiència cardíaca crònica;
- insuficiència renal;
- malalties agudes dels ronyons, fetge, sang;
- anèmia severa;
- SARS, grip, pneumònia.
A més, no es poden extreure les dents en el primer i segon trimestre de l’embaràs.
Etapes de la cirurgia i de l'atenció postoperatòria
Durant la primera visita al pacient, el dentista examina la dent i determina si està solta, si hi ha inflamacions. Si cal, es pren una radiografia. Si es detecta una indicació d'extracció d'emergència, el dentista realitzarà l'operació el mateix dia. Si hi ha una indicació prevista, designarà la data de retirada.
Un adult o un pacient petit han de ser advertits sobre la necessitat de treure la dent, sobre la durada aproximada de l’operació, sobre possibles complicacions. El metge hauria de parlar de les sensacions que experimentarà el pacient. Abans de la cirurgia, es pot oferir sedants a persones massa emocionals.
Durant l’extracció s’utilitza anestèsia local amb lidocaïna, trimecaïna o ultracaïna, de manera que no es produeix dolor. El pacient només pot sentir un lleuger malestar i sentir una cruesa característica.
L’extracció de dents consta de quatre etapes:
- Eina de superposició: fòrceps.
- Pinça de tancament
- Luxació dentària.
- Extracció de la dent extreta de la presa.
Les dents complicades, com les dents de saviesa amb arrels desiguals, s’eliminen d’una altra manera. Durant l'extracció, es pot tallar una geniva, tallar el molar en diverses parts per a una extracció alternativa.
Al final de l’operació, el metge posa un forat de gasa al forat, que s’ha de mantenir a la boca durant 7 minuts. Al lloc de la dent esquinçada s’ha de formar un coàgul de sang. Cal que la saliva i els microorganismes de la cavitat oral no entrin al forat.
En cap cas haureu d’eliminar el tampó abans del temps prescrit i esbandir la boca durant diversos dies després de l’extracció. La primera acció està carregada d’hemorràgia prolongada i d’entrada en la ferida de la infecció, la segona - dany al coàgul protector.
En els dos primers dies després del procediment, no heu de prendre menjar massa calent, dur i irritant. Després de menjar, en lloc d’esbandir la boca, podeu fer banys antisèptics (tenint la solució a la boca). S'ha de tenir cura quan es raspalli les dents per no danyar la ferida postoperatòria.
Termes de curació de ferides
La ferida està coberta d’epiteli durant dues a tres setmanes. Si se li ha tret una dent amb una arrel, la curació de les genives trigarà entre 16 i 18 dies. Si la dent tenia moltes arrels, la geniva després de la seva eliminació es curarà en 19-23 dies.
El dia 14 després de la retirada, es forma un teixit suau solt al pou, que substitueix el coàgul de sang. A continuació, els feixos ossis apareixen a les vores dels forats; al final del 45è dia, el forat s'omple completament amb un teixit ossi esponjós. A principis del quart mes, es forma teixit ossi de gra gros. Al sisè mes, el teixit ossi complet serà visible a la radiografia. En els joves, la curació és més ràpida que en la gent gran.
Possibles complicacions
Després de l'extracció de dents, es poden desenvolupar diverses complicacions, des de l'hemorràgia fins a la inflamació del forat i el desenvolupament de l'osteomielitis, inflamació del teixit ossi de la mandíbula. Molt sovint, el propi pacient té la culpa de les conseqüències, ja que ignora les normes de l’atenció oral postoperatòria.
Hemorràgia
Una complicació com el sagnat es produeix en un 0,25-0,5% dels casos. El sagnat del forat es divideix en 3 graus:
- 1 grau: la durada de l’hemorràgia superior als 20 minuts;
- 2 graus: la durada de l’hemorràgia superior als 40 minuts;
- Grau 3: sagnat durant 1 hora o més.
Classificació del sagnat forat:
| Primària | Apareix immediatament després de l’extracció de la dent extreta. |
| Secundària | Apareix al cap d’unes hores o dies |
| Iatrogenic | Apareix a causa d’una cirurgia |
| Idiopàtica | Es produeix espontàniament a causa de la sang o malaltia vascular, amb la destrucció de tumors |
| Provocat per causes locals | En cas de danys als vasos sanguinis d’ossos i teixits tous que envolten el forat, així com en presència d’un tumor vascular (intraosós) |
| Provocat per causes comunes | Si es trenca el mecanisme de coagulació: hemofília, DIC |
Si es produeix un sagnat, consulteu immediatament un metge. Proporcionarà el pacient amb primers auxilis i, si cal, suturarà el vas o ferida. Després d'això, el metge receptarà agents hemostàtics locals i generals al pacient: clorur de calci, dicinona, esponja hemostàtica.
Alveolita
L’alveolitis és un procés inflamatori al forat format al lloc de la dent extreta. Aquesta complicació és freqüent en l’odontologia; es produeix en un 24-35% dels casos d’extracció de dents. Sovint, la patologia es manifesta en nens que tenen una picada permanent.
L’alveolitis es desenvolupa sovint a la mandíbula inferior que a la superior. Per estacionalitat: més sovint a març-abril, amb menys freqüència a desembre.
El principal motiu de l’alveolitis és l’abandonament de les normes d’higiene, a causa de les quals el forat al lloc de la dent extreta està exposat a infecció.
Manifestacions típiques:
- dolor: constant o dolorós, pitjor amb els aliments;
- quan s’uneix una infecció purulenta, fa olor malament a la boca, el pus comença a sobresortir de la ferida;
- debilitat, malestar, mal de cap;
- la temperatura corporal pot augmentar.
En cas d’accés intempestiu a un metge, l’alveolitis pot passar d’aguda a crònica. El tractament de la malaltia consisteix en un rentat freqüent de la cavitat oral amb una solució antisèptica i omplir el forat amb pasta antibacteriana, que el metge receptarà. En el tractament complex s’utilitzen antibiòtics, analgèsics, antiinflamatoris.
L’odontologia moderna ha avançat significativament. Fins ara, les clíniques de Moscou i altres grans ciutats utilitzen les tecnologies més avançades per al tractament i l’eliminació de dents. Per tant, no tingueu por dels procediments dentals. Sovint heu de contactar amb el vostre dentista per rebre ajuda de qualitat i oportuna.
