Арсен в зъба: защо го поставят, колко възрастни и деца могат да държат, как работи, възможни усложнения

Арсенът се използва в стоматологията, когато е необходимо да се извърши процедурата за девитализация на пулпата на болен зъб, тоест убиването му. Тази стоматологична операция е необходима, ако пулпата е възпалена, а лечението с консервативни методи е невъзможно. След прилагане на веществото, пулпната тъкан е некротична и пациентът престава да чувства болка.

Арсенът е силно токсично вещество, така че можете да го държите в зъба точно толкова, колкото казва лекарят - за възрастни пациенти и деца се предписват различни периоди. При правилно боравене с това лекарство, както и спазване на времевата рамка, използването на арсен е безопасно и ефективно.

Описание, състав и свойства на арсена, използван в стоматологията

Арсенът е химическо вещество, което в големи количества влияе изключително негативно на човешкия организъм. Малки дози от това лекарство обаче успешно се използват в стоматологията.

Снимка: арсен в зъба

Арсенът изглежда като пълнеж от стоманен цвят с пръска зелено. Някои пасти от арсен имат наситено син цвят, което улеснява разграничаването на лекарството от пълнежния материал.

Арсенът се използва в денталното лечение от 19 век. Но днес употребата на това вещество в чистата му форма не се практикува, за отстраняване на нерв (пулпа), използва се съединение на базата на неговия анхидрид, което се нарича арсенова паста и има следния състав:

• Анхидрид, който има оздравяващ ефект върху пулпата - 35%.
• Компоненти, които анестезират и правят процеса на некротизация на пулпата безболезнен за пациента - 30%.
• Антисептици, които са необходими, така че умиращият участък на пулпата да не предизвика интоксикация на тялото - 5%.
• Свързващият компонент, поради който е възможно да се "износва" пастата в зъбната кухина, необходимия брой дни - 1%.
• Пълнителят, който ви позволява да нанасяте пастата на части - 29%.

За какво е арсен в зъб?

За да разберете защо арсенът се поставя в зъб, трябва да разберете как той действа върху меките тъкани. Първоначално лекарите знаеха само анестетичните свойства на това вещество, след това откриха, че то е токсично и може да има разрушителен ефект върху тъканите. Ето защо зъболекарите започнаха да използват пасти на базата на арсенов анхидрид, но дори и в тази форма веществото остава силно токсично.

Арсеновият анхидрид убива (разтваря) пулпната тъкан - кръвоносни и лимфни съдове, нервни окончания. След смъртта на кръвоносните съдове кръвоснабдяването на пулпата престава и тя умира. Поради "смъртта" на нерва, предаването на нервните импулси става невъзможно, което означава, че след прилагане на паста с арсен, зъбът вече не боли.

Показания и противопоказания за приложение на арсенова паста

Арсенът се поставя в зъба при наличие на следните показания:

• Всички видове и форми на възпаление на пулпната тъкан с напълно оформени зъбни корени.
• Невъзможността за извършване на жизненоважна пулпектомия, което е по-бърз и безопасен метод за отстраняване на пулпата. Тази процедура не се извършва, когато пациентът е изложен на висок риск от развитие на алергична реакция към анестетици.
• Необходимостта от осигуряване на спешна стоматологична помощ, когато няма други начини за успокояване на силната болка с пулпит.

Арсенова паста не се инсталира, ако има противопоказания:

• Арсенова алергия.
• Неоформени корени.
• С перфорация на кореновия канал.
• С високо вътреочно налягане и риск от глаукома при пациента.
• Жени - по време на бременност и кърмене.

Експертите не препоръчват използването на такъв метод за девитализация на пулпата като полагане на арсенова паста при лечението на деца. Причината е, че бебетата често случайно или умишлено премахват временно пълнене, а пастата изпада в устната кухина. Не е известно колко силно отрицателно въздействие може да има арсенът върху органите и системите на детското тяло.

Как протича процедурата на девиталната пулпектомия

Когато пациент идва в клиниката, оплакващ се от силна болка в зъбите, лекарите веднага подозират пулпит. Но за точна диагноза, в допълнение към общото и инструментално изследване, е необходимо да се направи рентгенова снимка на проблемната зона. След като се вземе решение за отстраняване на пулпата, всичко се случва в следната последователност:

1. Професионално почистване на повреден зъб, понякога и на целия зъб.
2. Дисекция на кариозната кухина.
3. Девитализираща паста се нанася върху откритата пулпа или неотворена пулп камера.
4. С помощта на пълнежния материал се установява временно уплътнение и пациентът се освобождава в къщи.

За колко време възрастните и децата могат да ходят с арсен в зъбите?

Продължителността на девитализацията зависи от това кое конкретно лекарство се прилага. Колкото по-безопасен е инструментът, толкова по-бавно работи и по-дълго време за ходене. Ако лекарят е доставил лекарството от последно поколение, пациентът ще трябва да го "носи" в продължение на седмица или дори две.

Следните фактори също влияят върху колко време можете да запазите арсен в зъб:

• Състоянието на здравето на пациента.
• Естеството на проблема и клиничната картина.
• Методът за прилагане на лекарството.
• Възрастта на пациента.

Възрастните пациенти могат да държат арсен в зъбите си за един или два дни - колко конкретно зависи от броя на каналите. Децата не могат да задържат арсен в зъба толкова, колкото зрелите пациенти, тъй като неоформеното тяло може да реагира различно на най-малките отклонения по време на лечението. Ако върху млечен зъб се постави девитализираща паста, продължителността й се намалява до 18 часа.

Какво се случва, ако арсенът е в зъба за дълго време?

Ако арсенът струва по-дълго, отколкото трябва да бъде, рискът от следните усложнения се увеличава:

• Почерняване на дентина, от което е почти невъзможно да се отървете с помощта на просто или дори професионално избелване на зъбите в клиниката.
• Вероятността от пародонтит се увеличава.
• Действието на отровата може да се разпространи в костите и периосталните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване.
• Не само пулпната тъкан, но и венците могат да бъдат некротични.

Признаци за влошаване на общото здравословно състояние, което може да възникне, ако арсенът е в зъба много дълго време или дозата на лекарството е превишена:

• Гадене.
• Повръщане.
• Храносмилателно разстройство.
• Обща слабост.
• Промяна в телесната температура.
• Кожата става бледа или придобива синкав оттенък, става лепкава на пипане.
• Появяват се и други признаци на интоксикация.

Как да премахнете временно пълнене с арсен

След момента на девитализация на пулпата пациентът идва отново при зъболекаря. По-нататъшното лечение се извършва в следния ред:

1. Лекарят премахва временно уплътнение.
2. Премахва арсеновата паста от зъба.
3. Увеличава границите на зъбната кухина.
4. Премахва мъртвата каша.
5. Почиства зъбна кухина.
6. Кореновите канали се обработват със специални инструменти и препарати.
7. Коренните канали и зъбната кухина са запълнени.

След процедурата пациентът трябва да посети зъболекаря за известно време, за да може да контролира състоянието на оперирания зъб.

Ако нещо се обърка

Понякога лечебният процес изобщо не е това, което стоматологът е планирал. А пациентът, бидейки вкъщи, не винаги има възможност да попита лекаря какво да прави в необичайна ситуация. Ето защо е препоръчително да намерите отговорите на по-често срещаните въпроси, които възникват при хора с арсен в зъба.

Може ли арсенът да не убие нерв в зъб?

Има ситуации, когато арсенът не убива нерв в зъб. Това може да се случи, ако:

• Пастата беше премахната твърде рано.
• Приложена е недостатъчна паста.
• Процедурата е проведена в нарушение на протокола.

Защо болки в зъбите под арсенова паста

Зъбната болка през първите 2-3 часа след нанасянето на пастата е нормална опция. Патологичната болка се появява в следните случаи:

• Когато беше положена недостатъчна доза паста, особено ако зъбът е многоканален.
• Ако прекомерното излагане на пастата провокира некроза на тъканта на венците или алвеоларни процеси.
• Ако пациентът има индивидуална непоносимост към някакви компоненти на лекарството.
• С неправилно поставено временно пълнене, поради което силно притиска тъканта на все още „живата“ пулпа.
• Може да не боли самият зъб, но възпалените тъкани, които го заобикалят.

Какво да направите, ако временният пълнеж е изпаднал и пастата е попаднала върху лигавицата

Понякога временните пломби отпадат от зъба, но по-често самите пациенти ги отстраняват. Например много деца премахват пълнежа и премахват пастата от любопитство, а възрастните - заради непоносима болка. Също така има случаи, когато пациентите нямат възможност да посетят лекар навреме и премахват пломбите и пастите, за да не го преекспонират в зъба. Струва си да се запознаете с предпазните мерки, които можете да вземете в такива случаи у дома:

• Ако след като уплътнението е изпаднало, арсенът все още е в зъба, трябва да го извадите с дебела стерилизирана игла.
• Изплакнете добре устата си с обикновена вода или слаб разтвор на сода.
• Необходимо е да поставите памучна топка върху отворена каша.

Ако е възможно, можете да закупите в аптеката специална паста за дентин, която може да замени временния материал за пълнене и да запечата зъбната кухина с нея.

Какво може и какво не може да се направи, когато арсенът е в зъба

За ден или два, докато човек носи арсенова паста в зъба си, той трябва да направи следното:

• За да слушате вашето благополучие, ако слагате арсен на дете, наблюдавайте поведението му. Ако имате някакви предупредителни знаци, трябва да посетите зъболекаря.
• Ако зъбът боли, можете да вземете няколко нестероидни противовъзпалителни средства: Ибупрофен, Нурофен. Ако няма такива лекарства, можете да опитате да облекчите болката с Analgin или Paracetamol.

Какво не се препоръчва преди зъболекарят да отстрани временните пломби и да премахне арсена:

• Претоварвайте лош зъб. Тоест, трябва да дъвчете храна от другата страна на челюстта.
• По някакъв начин нарушават целостта на временните пломби, освен ако болката не е непоносима. Необходимо е да се гарантира, че детето не дърпа предмети в устата, които биха могли да повредят уплътнението.
• Пийте алкохол и пушете.
• Прегрете страната на челюстта, където е инсталиран арсен.
• За да изплакнете устата си, можете също да пропуснете вечерното миене.

Ако се придържате към препоръките на лекаря и навреме посещавате стоматологията, вероятността от усложнения по време на девитализация на арсенова пулпа ще бъде минимална.

Арсеновата паста е ефективен начин за девитализация на пулпата с цел по-нататъшно лечение на зъбите. Въпреки факта, че самият арсен е доста токсично вещество, съдържанието му в пастата е оптимално.Поради това лекарството се използва широко в повечето дентални клиники в Москва.

По време на лечението с арсен анхидрид лекарите силно препоръчват да спазвате правилата за безопасност - не преекспонирайте пастата, не отстранявайте сами временния пълнеж и не поглъщайте лекарството.