Класификация на зъбния кариес според Блек и системата на СЗО, по-специално подготовката на кухини
В опит да систематизират знанията за кариеса, лекарите излязоха с няколко системи за класификация. Авторството на едно от най-разпространените принадлежи на Дж. Блек. Класификацията на кариеса според Черния на снимки става известна в края на 19 век. Американският зъболекар успя да събере всички известни по това време симптоми на заболяването и логично да ги разпредели в групи.
съдържание
Принципът на класификация на кариозните лезии
Разделянето на кариозни лезии и кухини на групи се основава на тяхното местоположение:
- Черен клас 1 включва локализацията на лезиите в слепата ямка на резците и във фисурите на кътниците;
- Черен клас 2 включва кариозни лезии, разположени на страничните повърхности на премолярите и кътниците;
- 3 степен според черния цвят показва лезиите, които са се появили на зъбите и резците, но не са нарушили целостта на режещия ръб;
- Черен клас 4 включва унищожаване на режещите ръбове и ъгли по зъбите и резците в резултат на развитието на кариес;
- 5 степен според Блек предполага локализацията на кариозни кухини в цервикалния регион.
Първоначално в класификационната система е имало пет категории кариес, по-късно по настояване на СЗО към тях е добавена друга група, известна като Черна степен 6. Тя включва увреждане на режещите области на резците и зъбите, както и стърчащи над зъбната повърхност на твърдите тъкани на кътниците (туберкули).
Заслужава да се отбележи, че шестата категория на заболяването не е одобрена от самия Блек. Той стана допълнение, направено от специалисти на Световната здравна организация за удобството на използването на системата.
Характеристики на лечението на кариес от различни класове
Смисълът на разпределението на различните форми на заболяването в групи е не само за улесняване на задачата на лекаря при поставянето на диагноза. Черните класове са много важни в стоматологията, тъй като те са „ръководство“ за лечение. В зависимост от местоположението и тежестта на увреждането на зъбната тъкан, лекарят избира метода на подготовка на кухината, метода за инсталиране на пълнежния материал.
I клас
Неправилно проведеното лечение на кариес от група I може да доведе до изпадане на зъб от кухината на болен зъб при дъвчене, рискът се дължи на местоположението на огнището. Следователно, при лечението на кариес, който е включен в първата класификация на черните групи, зъболекарят използва няколко метода за предотвратяване на такива последствия:
- намалява скосяването на зъбния емайл;
- прилага композицията успоредно на основата на кухината (при работа с композити);
- полага смеси за втвърдяване под ъгъл в няколко слоя (за промяна на посоката на свиване);
- произвежда окончателното подчертаване на пълнежа през страничните стени на зъба.
Има много начини да намалите риска от запълване на пълнеж. За лечение на зъбен кариес от първи клас са разработени специални алгоритми, които отчитат особеностите на работата с различни материали. Всички те са отразени в учебната програма, специализирани инструкции за зъболекарите.
II клас
Този клас кариес има свои собствени характеристики. Основната задача на зъболекар при лечение на зъби, засегнати от заболяване от втора група, е да предпази ръба на пълнежа да не се превива, да се осигури плътното му прилягане към дъното на запълнената кухина.
Процесът може да бъде усложнен от твърде широки или твърде близко разположени зъби, така че един от етапите на лечение може да бъде сближаването или разширяването на контактните повърхности с помощта на дървени клинове, държачи.
Всички процедури, включително подготовката на зъбната кухина и разширяването на контактните повърхности, се извършват след адекватно облекчаване на болката.
III и IV класове
Характеристиките на приготвянето на кариозни кухини от трета и четвърта категория според Черния не играят много важна роля; компетентният подбор на пълнежния материал излиза на преден план при лечението на този вид зъбен кариес. Тъй като потъмнелите участъци на емайла са на видими места, е необходимо да се използва подходящо уплътнение за цвета.
За това подготвеният зъб се пълни с композит от не един, а два нюанса:
- бяло или мляко за възстановяване на дентина;
- почти прозрачен за възстановяване на зъбния емайл.
Основната трудност при обработката на кухини на видимите контактни повърхности е правилната оценка на прозрачността на зъба. Няма точни критерии за това, зъболекарят трябва да разчита на собствените си чувства. Следователно, би било по-добре, ако опитен специалист предприеме лечение на кариес от IV и III клас според Блек.
V клас
Според класификацията на черни кухини на Блек, огнища от пети клас са разположени в непосредствена близост до венците. Това е основната трудност при лечението им. Ако пациентът е обезпокоен от гингивално кървене и осезаем дискомфорт в областта на шийката на матката, лекарят може да подозира дълбоко местоположение на кухината, засегната от гниене.
В този случай стоматологичната помощ се предоставя на няколко етапа:
- Отстраняване на плака от повърхността на болен зъб.
- Определяне на сянката на бъдещ печат.
- Анестезия.
- Отваряне на кухината, почистване на омекотените тъкани.
- Корекция на маркуча на венците.
- Лечение, запълване на уплътнение в кухина, обработена с лекарство.
- Полиране.
Ако клиниката се придържа към класификацията на Черния, лекарят ще бъде посъветван да използва композитен йономерен състав. Поради свойствата си, този материал е идеален за запълване на големи кухини.
Класификация на зъбния кариес по други системи
Класификацията на зъбния кариес според системата J. Black не е единствената; в света има няколко десетки други версии. Най-често срещаните са:
- Класификация на кариес на СЗО;
- по първичен - заболяване, възникнало за първи път, или негов рецидив;
- топографски - отчита степента на увреждане на зъбните канали;
- по интензитет - един зъб или няколко засегнати от кариес;
- от наличието на усложнения - засегната е само кухината на зъба или процесът се е преместил в устната кухина, към венците.
Въпреки факта, че черният класификатор със снимки, включително VI клас, придоби много разпространение в страните от бившия съюз, най-удобните зъболекари наричат системата на СЗО (изображението по-долу). Той не само разкрива координатите на оралния кариес, но също така ви позволява да изясните неговите видове и характеристики (суспендирани, неопределени, детски).
Черна класификация в детската стоматология
Принципът за определяне на вида на заболяването при децата е един и същ: установявайки местоположението на кариозната кухина, лекарят може да отнесе болния зъб към една или друга категория. Единствената разлика в дизайна на диагнозата е допълнителен запис, че захапката е мляко.
