Видове съвременни методи за анестезия в стоматологията, лекарства за облекчаване на болката
Страховете, свързани с болката при лечението и изваждането на зъбите, се дължат на факта, че преди не е имало висококачествени анестетици. Но днес почти всички клиники по дентална медицина използват локални анестетици от ново поколение. Съвременните лекарства могат напълно да премахнат болката, не само по време на основната операция, но дори и по време на тяхното прилагане.
съдържание
Стоматологична анестезиология
Анестезията е абсолютно изчезване или частично намаляване на чувствителността в цялото тяло или отделните му части. Този ефект се постига чрез въвеждане на специални препарати в тялото на пациента, които блокират предаването на болкови импулси от зоната на интервенция в мозъка.
Видове анестезия в стоматологията
Според принципа на въздействие върху психиката се разграничават два основни типа анестезия:
- Локалната анестезия, при която пациентът е буден и загубата на усещане се появява изключително в областта на бъдещите медицински процедури.
- Обща анестезия (анестезия). Пациентът е в безсъзнание по време на операцията, настъпва анестезия на цялото тяло и отпускане на скелетните мускули.
В зависимост от метода на подаване на анестетика на тялото в стоматологията се изолират инжекционни и не-инжекционни анестезии. С метода на инжектиране, анестетикът се прилага чрез инжектиране. Може да се прилага интравенозно, в меките тъкани на устната кухина, в костта или периоста. С неинжекционно облекчаване на болката анестетикът се прилага чрез вдишване или се прилага върху повърхността на лигавицата.
Обща анестезия в стоматологията
Общата анестезия е пълната загуба на чувствителност на нервните влакна, придружена от нарушено съзнание. В стоматологията анестезията за дентално лечение се използва по-рядко от местната анестезия. Това се дължи не само на малката площ на хирургичното поле, но и на голям брой противопоказания и възможни усложнения.
Общата анестезия може да се използва само в онези стоматологични клиники, които разполагат с анестезиологично и реанимационно оборудване, което може да се наложи в случай на спешна реанимация.
Общата анестезия в стоматологията е необходима само при продължителни сложни максилофациални операции - корекция на цепното небце, множествена имплантация, операция след нараняване. Други показания за използване на обща анестезия:
- алергични реакции към локални анестетици;
- психични заболявания;
- панически страх от манипулация в устната кухина.
Противопоказания:
- заболявания на дихателната система;
- патология на сърдечно-съдовата система;
- непоносимост към анестетици.
Анестетик може да се прилага чрез инжектиране или чрез инхалация. Най-популярното лекарство за обща инхалационна анестезия сред зъболекарите е азотният оксид, известен като смеещ се газ.Използвайки интравенозна инжекция, пациентът се потапя в лекарство за сън, за това се използват лекарства, които имат хапчета за сън, обезболяващи, мускулно-релаксиращи и седативни ефекти. Най-често срещаните са:
- Кетамин.
- Пропанидид.
- Hexenal.
- Натриев хидроксибутират.
Локална анестезия в стоматологията
При лечение на зъби най-търсена е локалната анестезия, насочена към блокиране на нервните импулси от областта на хирургичното поле. Местните анестетици имат обезболяващо действие, поради което пациентът не изпитва болка, но остава чувствителен към допир и температура.
Продължителността на анестезията зависи от това как и какво точно стоматолозите анестезират хирургичното поле. Максималният ефект продължава два часа.
Локалната анестезия се използва за следните манипулации:
- отстраняване на кистозни образувания;
- завиване под мост или корона;
- щифт удължаване на зъбите;
- имплантация на импланти;
- почистване на канали;
- хирургично лечение на венците;
- отстраняване на кариозни тъкани;
- вадене на зъб;
- изрязване на качулка над зъб на мъдростта.
Видове и методи за локална анестезия в стоматологията
В зависимост от това коя област и за колко време трябва да се лишите от чувствителност, стоматологът избира оптималната технология, лекарство и концентрацията му. Основните методи за прилагане на анестетик са:
- инфилтрация;
- intraligamentarnaya;
- произтича;
- вътрекостно;
- апликатор.
Метод на инфилтрация
Използва се в денталната практика и лицево-челюстната хирургия. Предимството на метода е бързото му действие, дългото обезболяващо действие, възможността за многократно приложение с продължителна операция, бързото отстраняване на анестетика от тялото, дълбока аналгезия на голяма площ от тъкан. Около осемдесет процента от стоматологичните интервенции се извършват под инфилтрационна анестезия.
Методът се използва за следните манипулации:
екстракция и лечение на зъби (главно ред на горната челюст);- отваряне и отстраняване на гнойни образувания под кожата;
- извличане на чуждо тяло от венците;
- лечение на сложен кариес;
- зашиване;
- екстракция на тумор;
- възстановяване на херния.
Анестетичното лекарство се прилага на слоеве, първо под лигавицата в горната част на корена на зъба, а след това в по-дълбоките слоеве. Пациентът изпитва дискомфорт само при първата инжекция, останалите се извършват абсолютно безболезнено.
Има два вида инфилтрация на зъбна анестезия - директна и дифузна. В първия случай мястото на инжектиране на анестетик се анестезира директно, във втория случай аналгетичният ефект се простира до най-близките места на тъканите.
За локална инфилтрационна анестезия в стоматологията се използват следните лекарства:
- Прокаин.
- Лидокаин.
- Мепивакаин.
- ultrakain
- Trimekain.
Интралигаментарен (интрациркуларен) метод
Това е модерна форма на инфилтрационна анестезия. Дозата на прилаганата упойка е минимална (не надвишава 0,06 ml), което прави възможно лечението и отстраняването на зъбите при бременни и кърмещи жени.
Анестетикът се инжектира в пародонталното пространство с помощта на специална спринцовка и под високо налягане. Броят на инжекциите зависи от броя на корените в зъба. Чувствителността към болката изчезва моментално, без да причинява усещане за изтръпване, така че пациентът е свободен да говори и не изпитва дискомфорт след операцията.
Ограниченията в използването на метода са:
- Продължителността на манипулацията е повече от 30 минути.
- Fang манипулации. Поради анатомичните особености не винаги е възможно да се анестезират интрамускулно.
- Възпалителни процеси в пародонта, пародонтален джоб, флюс.
- Базална киста на зъба.
Интралигамният метод за облекчаване на болката е най-безболезненият и безопасен в стоматологията, поради което често се използва в педиатричната практика. Простотата на изпълнение, безболезнеността, безопасността и високата ефективност прави метода популярен сред зъболекарите. Цената на тази процедура е по-висока от инфилтрацията, поради високите цени на инжекторите.
Следните медикаменти се използват за интралигаментна анестезия при дентално лечение:
- Ultrakain.
- Trimekain.
- Лидокаин.
Стволов (диригент) метод
Отличителни черти на стволовия метод на анестезия са силата и високата продължителност на ефекта. Използва се по време на продължителни хирургични операции и в ситуации, когато е необходимо да се блокира чувствителността в тъканната област на цялата долна или горна челюст.
Показания за проводна анестезия са:
- синдром на болка с висока интензивност;
- невралгия;
- отстраняване на кистозни образувания;
- ендодонтско лечение;
- тежки наранявания на челюстта и зигоматичната кост;
- кюретаж;
- сложно извличане на зъби.
Инжекция се инжектира в областта на основата на черепа, така че можете да блокирате два нерва на челюстта наведнъж - горната и долната. Инжекцията се извършва от анестезиолог и изключително в болница.
За разлика от всички други методи за локална анестезия, стъблото не засяга нервните окончания, а напълно върху нерва или групата нерви. Времето на действие на упойката е един час и половина до два часа. Основните лекарства са Новокаин и Лидокаин, в съвременната анестезиология се използват по-ефективни лекарства.
Начин на приложение (повърхност, терминал)
Използва се главно в детската дентална практика, за да се лиши чувствителността на мястото, където ще се направи упойката, което гарантира абсолютно отсъствие на болка. Като независим метод се използва в случаите, когато е необходимо:
намаляване на чувствителността на твърдите зъбни тъкани;- премахнете мляко или патологично подвижен кътник;
- отворете субмукозен абсцес на малка площ;
- лекувайте лигавицата със стоматит и гингивит;
- подгответе зъба за протезиране;
- отстранете минерализираните отлагания в цервикалната област.
За анестезия за приложение в стоматологията се използват болкоуспокояващи под формата на спрей, мехлем, паста и гел. Най-често зъболекарите използват десет процента лидокаин в аерозол като аналгетик. Лекарството прониква дълбоко в тъканите с 1-3 мм и блокира нервните окончания. Ефектът продължава от няколко минути до половин час.
Интраозен (спонгиозен) метод
Използва се за анестезия на долните кътници, по време на екстирпацията на които инфилтрационната и проводяща анестезия са неефективни. Моментално премахва чувствителността на един зъб и прилежащата гингива. Предимството на метода в областта на стоматологията е силна анестезия с малки дози от лекарството.
Класическата интраозална анестезия не се използва широко в анестезиологията, поради сложността на прилагането и заболеваемостта.
Същността на метода е въвеждането на анестетик в гъбния слой на челюстната кост между корените на зъбите. Предварително извършена инфилтрационна аналгезия. След изтръпване на венците, лигавицата се дисектира и кортикалната костна плоча се третира с помощта на тренировка. Борът е погребан в гъбата тъкан на междузъбната преграда с 2 мм, след което игла с упойка се вкарва в образувания канал.
Противопоказания за локална анестезия
Преди да предпише на пациента локална анестезия, стоматологът трябва да определи дали има противопоказания за него. Лекарят трябва да предприема специални предпазни мерки при предписване на анестезия за деца и бъдещи майки.
Противопоказанията за локална анестезия са:
- анамнеза за алергични реакции към лекарства;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- претърпя инсулт или инфаркт преди по-малко от шест месеца;
- захарен диабет;
- хормонални нарушения и патологии на ендокринната система.
Съвременни анестетици (болкоуспокояващи) в стоматологията
С появата на местни анестетици и технологии от ново поколение те почти никога не използват обичайния Novocaine в областта на стоматологията, особено в Москва и други големи градове. Въпреки възможните усложнения и високия процент на алергични реакции, лидокаинът остава основният локален анестетик в регионалните клиники.
Когато посещавате клиниката, трябва да предоставите на лекуващия лекар пълна и достоверна история, така че той да може да елиминира всички рискове и да избере правилното лекарство. Повечето стоматологични клиники използват карпулова технология за прилагане на анестетици, която се състои в това, че активното вещество се съдържа в специален карпул за еднократна употреба, който без отваряне ръчно се вкарва в спринцовката. Дозата на лекарството в карпул е предназначена за едно приложение.
Основата на съвременните средства за локална анестезия са лекарствата Artikain и Mepivacaine. Под формата на капсули с капсули Artikain се произвежда под имената Ultracain, Septanest и Ubistesin. Ефективността на лекарствата, базирани на него, надвишава ефективността на лидокаин с 2, а на новокаин - 5-6 пъти.
Освен самия Артикаин, карпулът съдържа адреналин (епинефрин) и спомагателно вещество, което помага за стесняване на съдовете. Поради стесняване на съдовете периодът на действие на анестетика се удължава и скоростта на разпространението му в общия кръвен поток намалява.
Пациентите с ендокринни нарушения, бронхиална астма и склонност към алергични реакции в стоматологията обикновено се предписват анестетици без адреналин. Ако е необходима мощна упойка, приемливо е използването на Ultracain D с минимална концентрация на епинефрин.
Анестезия без адреналин в стоматологията
За лечение на пациенти с противопоказания за епинефрин в стоматологията се използва мепивакаин. Лекарство с това активно вещество, произведено под името Scandonest, е по-малко ефективно от артикаина. Но той не включва епинефрин, така че Scandonest е подходящ за приложение на деца, жени в положение, хора със сърдечни заболявания и индивидуална непоносимост към адреналин.
При заболявания на ендокринната система по-често се използват Scandonest и лекарства без адреналин. Недопустимо е да се използват лекарства с вазоконстрикторни компоненти за хипертония.
От какъв вид анестезия използват зъболекарите, зависи не само степента на безболезненост на медицинската намеса, но и списъкът на последствията, които ще трябва да се срещнат след операцията. Съвременните лекарства свеждат до минимум рисковете, свързани с неправилно прилагане на лекарството, неправилна дозировка и поява на алергични реакции към упойката.
