Причини, симптоми и лечение на тригеминалната невралгия

Учените наричат ​​това заболяване болка тик на болестта на Трусо и Фосергил, пациентите го знаят като тригеминална невралгия. Можете самостоятелно да определите патологията чрез пароксизмална, изключително интензивна болка в очите, челото и челюстта. Ако се открие тази отличителна черта, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, дори и един-единствен симптом, който възниква - повод да започнете лечението на тригеминалната невралгия възможно най-скоро.

Анатомична структура

Петата двойка черепни нерви се нарича тригеминална, те са разположени симетрично: от дясната и лявата страна на лицето. Функцията на тригеминалния нерв е инервацията на редица лицеви мускули. Състои се от три основни клона, включително много по-малки клонове. Пътят на клоните до инервираните области преминава през канали в костите на черепа, където нервните влакна могат да претърпят компресия.

Причини за тригеминална невралгия

Идентифицирането на произхода на невралгията ви позволява обективно да оцените клиничната картина и да излекувате пациента бързо и с минимално напрежение върху тялото. Най-честите причини за тригеминална невралгия се считат от лекарите:

• съдови патологии, сред които са промени и аномалии в развитието на кръвоносните съдове или тяхното местоположение;
• влошаване на кръвния поток поради хипотермия на лицето;
• възпалителни процеси в зоната на разклоняване, които могат да бъдат причинени от оториноларингологични, очни и зъбни проблеми;
• наранявания по лицето и черепа;
• метаболитни нарушения в организма;
• хронични вирусни заболявания;
• вродена стесняване на каналите по клоните;
• всякакви тумори, чиято локализация се появява в тригеминалната зона;
• множествена склероза;
• възпаление с алергичен характер;
• стъблов удар;
• психогенни фактори.

Рискова група и особености на хода на заболяването

Тригеминалната невралгия е много честа причина за контакт с невролог. Причината за това е голям брой фактори, които провокират развитието на болестта, пристъпи на болка с изключително висока интензивност и продължителна терапия на напреднали случаи. Броят на хората, изложени на риск от тригеминална невралгия, е доста голям.

Хората на средна възраст са по-често засегнати от неврит, основно болестта се проявява на възраст от 40 до 50 години. Процентът на пациентите, страдащи от тригеминална невралгия сред жените, е значително по-висок, отколкото сред мъжката част. Важен определящ фактор е наличието на хронични заболявания, които допринасят за развитието на невралгия в историята на пациента.

В седемдесет процента от случаите е засегната дясната страна, и двете страни са изключително рядко засегнати от болестта. Ходът на патологията е цикличен: острият период се заменя с ремисия. Върховете на обострянията настъпват през есента и пролетта.

Симптоми на тригеминална невралгия на лицето

Болестта на Фосергил има очевидни симптоми, очевидни дори за непрофесионален човек.Как обаче да се лекува ефективно тригеминалната невралгия може да се определи само от лекар, който взема предвид цялата клинична картина.

Симптомите на болка тик на Трусо се разделят на три групи, които се проявяват на етапи: в началото само болка, след това двигателни и рефлекторни нарушения, а след това вегетативно-трофични нарушения. На третия етап не само симптомите претърпяват промени, но и медицинската прогноза за пълно излекуване значително се влошава.

Характер на болката

Първият признак на болка тик на Трусо са интензивни атаки на болка в инервационната зона на засегнатия клон. Болката е пареща и мъчителна, характеризира се с изключителна интензивност, тя е пароксизмална, възниква много рязко.

Пациентите сравняват атака на болка с невралгия с болки в гърба и преминаване на електрически ток. Пароксизмът продължава от няколко секунди до няколко минути. В момента на обостряне честотата на пристъпите е много висока.

Според научна статия за изследването на болестта, пристъп на болка с невралгия може да се появи до триста пъти на ден.

Локализация на болката

Болката може да бъде локализирана както в зоната на инервация на целия нерв, така и в един от неговите клонове. Характерна особеност е, че болката се разпространява от един клон в друг и с течение на времето се включва цялата засегната половина на лицето. Колкото по-дълго болестта продължава без медицинска намеса, толкова по-вероятно е да се повреди целия нерв и разпространението на патологичния процес в други клонове.

С лезии на очния клон болката се концентрира в челото и окото. При заболяване на максиларния клон болката се разпространява по горната и средната част на лицето. Лезиите на мандибуларния нерв могат да провокират появата на болка в жевателните мускули, долната челюст и крилата на носа. Понякога ехото на болката се усеща във врата, слепоочието и шията.

Случва се болката да е ясно концентрирана в областта на конкретен зъб, поради което зъболекарят често става първият специалист, който е назначил среща с пациент с невралгия. При изследване на зъб причината за болката не се разкрива, ако лечението все пак се проведе, то не носи никакъв ефект или облекчение. Основната задача на зъболекаря в тази ситуация е да изпрати пациента за консултация с невролог.

Провокация на болка

Пароксизмът на болката може да се задейства чрез докосване или щракване върху изходните точки на нервните клони в зоната на лицето и спусъка. Ежедневните дейности, като дъвчене и миене на зъбите, измиване, бръснене, дори духане на вятъра, говор и смях, също могат да причинят пристъп на болка. В момента, когато се появи пристъп, пациентът често замръзва, страхувайки се да направи най-малкото движение и леко разтрива зоната на болката.

Нарушения на движението и рефлекса

• Спазъм на лицевите мускули. По време на пароксизма мускулите на лицето неволно се свиват. Рефлекторните разстройства започват с блефароспазъм или тризъм, с хода на болестта спазмите могат да се предадат на цялата половина на лицето.
• Деградация на суперцилиарния, роговичния и мандибуларния рефлекси. Разстройство се открива по време на преглед от невролог.

Вегетативно-трофични симптоми

В началния етап на заболяването вегетативно-трофичните симптоми практически отсъстват или признаците се появяват изключително по време на атаката. Характерно е само появата на болезнена пароксизма, локално зачервяване или бледност на кожата. Секрецията на жлезите се променя, може да се появи хрема, сълзене и слюноотделяне.

С прогресирането на заболяването се засилват и вегетативно-трофичните симптоми на тригеминалната невралгия, поради което се налага по-продължително и обширно лечение.

Симптоми на напреднал случай на невралгия

В напреднали случаи се добавят редица симптоми.Елиминирането на причината за заболяването вече не води до възстановяване в сто процента от случаите, необходими са сложни методи на лечение.

Признаци за напреднала невралгия на тригемината са:

• Подуване на лицето, загуба на мигли, промяна в секрецията на кожните жлези.
• Разпространението на болката в други части на лицето.
• Появата на болка от най-малкото натискане върху която и да е част от лицето от засегнатата страна.
• Появата на болка от всякакви стимули, до силен звук или ярка светлина, дори напомняне за предишна атака може да бъде допринасящ фактор.
• Постоянният характер на болката.
• Промяна в локализацията и продължителността на пристъпите на болка.
• Засилване на вегетативно-трофичните симптоми.

диагностика

Правилното лечение на тригеминалната невралгия изисква идентифицирането на всички симптоми, те ще помогнат за определяне на етапа и спецификата на хода на заболяването. От първостепенно значение при диагнозата е историята и разпитът на пациента. Прегледът помага да се определи локализацията на намаляването и увеличаването на чувствителността на кожата на лицето, да се идентифицира възможно разграждане на мускулните рефлекси.

По време на периода на ремисия на болестта, ако тя е в ранен стадий, патологията не винаги се забелязва по време на преглед. За да се открие причината за неврит, MRI може да се препоръча на пациента, но дори и най-модерната томография, извършена в Москва, не винаги показва патология. На пациентите със симптоми на невралгия се препоръчва незабавно да посетят невролог.

Методи за лечение на болестта на Фосергил

Лечението на тригеминалната невралгия се извършва по следните методи, използвани главно в комплекс:

• физиотерапия;
• предписване на лекарства;
• хирургическа интервенция.

Опитите да бъдат излекувани от всички видове народни средства са не само неефективни при невралгия, но и много опасни. Основният риск е, че времето ще бъде загубено и квалифицирана помощ няма да бъде предоставена навреме.

Лечение с лекарства

Предписването на лекарствено лечение е оправдано, когато причината за тригеминалната невралгия е съдова патология или тумор. Терапията включва:

• Антиепилептични лекарства.
• Болкоуспокояващи или инжекции.
• Мускулни релаксанти.
• Антивирусни средства.

Основното лекарство в повечето случаи става антиконвулсивно лекарство на базата на карбамазепин. Допълнителната терапия на базата на витамини се е доказала добре. В допълнение, те се използват за лечение.

• Валпроева киселина.
• Прегабалин.
• Баклофен.
• Габапентин.
• Ламотрижин.

Лекарят подбира оптималните лекарства и дозировки индивидуално. Основните цели на терапията са облекчаване на пристъпите на болка, премахване на причините за заболяването и предотвратяване на усложнения. Лечението на тригеминалната невралгия с медикаменти отнема около шест месеца с постепенно намаляване на дозата.

Хирургично лечение

По-добре е да се извърши операция в ранните етапи на заболяването, това увеличава вероятността от пълно излекуване. Към днешна дата две основни групи операции се използват за лечение на невралгия. Единият е ефективен в случаите, когато е необходимо да се коригира положението на артерията или ако невралгията се провокира от компресия на нервния клон от някаква анатомична формация. Вторият се използва, ако невралгията е била лекувана с консервативни методи и терапията не е дала положителни резултати.

Видът на хирургическата интервенция варира в зависимост от патологията, която е причинила невралгията:

• Ако причината за компресията е съдова патология, се използва методът на микросъдова декомпресия. Това е микрохирургична операция, при която нервът и съдът са разделени. Ефективността на метода е много висока, но трябва да се вземе предвид, че операцията е травматична.
• Ако причината е развитието на туморния процес, първо туморът се отстранява и след това се предписва лечение.
• Ако е необходимо да се премахне болковият импулс по протежение на нервното влакно, се извършва перкутанна компресия на балон.

В някои случаи е необходимо унищожаване на нерва. За това се използват следните методи:

• Неинвазивно йонизиращо лъчение. Използва се само в ранните стадии на заболяването.
• Стереотактична перкутанна ризотомия. Коренът на нерва се унищожава под въздействието на електрически ток, който се подава към увредената зона с помощта на най-тънкия електрод.
• Радиочестотна аблация, при която нервните влакна се разрушават от висока температура.
• Глицерин инжекции в разклонения нерв.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури се предписват за бързо облекчаване на симптомите на болка и пълно излекуване в тандем с лекарствена терапия. След началото на лечението, хирургично или физиотерапевтично, болката не отстъпва моментално. Периодът на пълно изчезване на пароксизма е индивидуален и поради огромността на процеса, продължителността на заболяването, следователно, лекарят допълнително предписва болкоуспокояващи.

Най-ефективният при лечението на болковия тик на Трусо показва процедурата:

• лазерна терапия;
• диадинамични токове;
• електрофореза с използване на новокаин;
• акупунктура;
• фонофореза с използване на хидрокортизон.

Превантивни мерки

Невъзможно е да се избегнат всички потенциално опасни фактори, особено като се има предвид, че някои от причините са вродени: тесни канали, патологии в структурата и разположението на кръвоносните съдове. Можете обаче да намалите риска от заболяване, като премахнете няколко провокиращи фактора. Като основна превенция трябва:

• избягвайте хипотермия на лицето и главата;
• навреме лекувайте заболявания, които могат да доведат до тригеминална невралгия;
• избягвайте наранявания на главата.

Лекарите считат, че навременното лечение на тригеминалните заболявания е пълна вторична профилактика, поради което с първите симптоми на патология трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Възможни усложнения

Тригеминалната невралгия не може да се задейства, Болестта на фосергил причинява усложнения:

• пареза на лицевите мускули;
• загуба на слуха;
• необратимо увреждане на нервната система, до възпаление в мозъка.

Невъзможно е категорично да се облекчи болката с аналгетици и се надява невралгията да премине сама. Това е сериозно невралгично заболяване, което трябва да се лекува само от лекар. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-успешна и по-малко продължителна ще бъде терапията.