Слюнчено-каменна болест: причини, симптоми, последствия и лечение

Слюнчено-каменната болест е патологичен процес, при който в слюнчените жлези се образува гъста минерална формация - обикновено в канала, по-рядко в паренхима - саливолит, това е и смятане. Съставът му е близък до състава на зъбен камък, размерите могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Човек обикновено не забелязва външния им вид, докато камъкът не нарасне толкова много, че покрива лумена на слюнчените жлези, което води до силна болка.

Изборът на лечение - медикаментозно или оперативно - зависи от етапа на процеса, големината на камъка в канала на слюнчените жлези, точното му местоположение и други обстоятелства.

Причини за появата

Точният механизъм за образуване на слюнчени камъни все още не е обяснен от науката. Въпреки това, лекарите са установили редица патогенни фактори, които могат да доведат до слюнчено-каменна болест.

Причините за появата на камъни в слюнчените жлези могат да бъдат:

• авитоминоза (особено дефицит на витамин А);
• нарушения в метаболизма на фосфор и калций;
• уролитиаза;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хипервитаминоза D;
• подагра;
• захарен диабет;
• попадане в канала на чуждо тяло (твърди частици от храна, фрагмент от зъб и др.);
• патология на каналите;
• механични наранявания;
• последствия от носенето на корони.

Комбинация от няколко причини води до това доста рядко заболяване. допълнителен утежняващите фактори са лоши навици, особено тютюнопушене, недостатъчно ниво на хигиена на устната кухина и др. Появата на камък в канала на слюнчените жлези може да бъде улеснена от употребата на някои лекарства:

• средства за понижаване на налягането;
• диуретици;
• психотропно;
• антихистамин.

Непосредствено до образуването на камък е излугването на минерални вещества от слюнката, влошаването на неговите свойства, както и изместване на киселинно-алкалния баланс към основи (което обяснява постоянния неприятен послевкус в устата). В комбинация със стесняване на лумена на канала, това води до запушване с гъста маса, склонна към втвърдяване: така се образува камъкът в слюнчените жлези.

Каменна композиция и възможности за местоположение

Камъните на слюнчените жлези са плътни образувания с жълтеникаво-бяла или жълта форма, с грудка повърхност. Състав - минерално-органичен. Ядрото може да бъде един от два вида: или от микробно естество, което е колония от специални бактерии - актиномицети, или може да бъде дескваментиран и оздравен епител и / или някакъв вид чуждо тяло, влизащо в канала.

Около чуждо тяло - фрагмент от зъб, рибена кост, попаднал там по време на хранене, косъм от четка за зъби и др., Постепенно расте слой от органични и неорганични отлагания, превръщайки се в сложен естествен състав. Органичните вещества в него могат да бъдат до 30%, главно частици от епител, муцин и аминокиселини. Неорганичните компоненти могат да бъдат:

• калциеви соли;
• натрий;
• магнезий;
• калий;
• изгладят;
• хлор и т.н.

В случая с бактериалното ядро ​​всичко е малко по-сложно. Голям камък в канала на слюнчените жлези винаги е придружен от инфекция и възпалителен процес, обаче, въпросът за това коя е била първопричината - инфекция или образуване на камък - остава отворен.

Моля, обърнете внимание: масата на твърда формация може да варира от 3 до 30 g и с течение на времето камъните имат тенденция да се увеличават.

Нарича се болест на слюнчен камък, достигнала стадия на възпалителния процес sialolithiasis, Камъните на слюнчените жлези се срещат най-често в субмандибуларната жлеза, в около 8 от сто случая в паротидната жлеза и много рядко под езика и в малките слюнчени жлези - лабиални, букални и др. Заболяването може да има остра и хронична форма.

симптоматика

Пациентът обикновено не забелязва образуването на камък в паренхима, докато напълно блокира канала. След това може да се появи болка, остра, но под формата на краткосрочни атаки - т.нар. слюнчени колики. Атаката може да продължи около 20 минути.

Симптомите на камъни в слюнчените жлези се различават от естеството на заболяването - независимо дали се среща в остра или хронична форма. Острата форма предполага силен болков синдром, пристъпи на колики, както и следните симптоми и последици:

• усещане за пълнота в онази част на устната кухина, където камъкът се е образувал;
• чести болки при хранене;
• лош вкус в устата;
• появата на абсцес или флегмон в устната кухина;
• болезненост при натиск и / или палпация;
• повишаване на телесната температура до 37,5 градуса;
• обща слабост;
• главоболие;
• отваряне на входа на слюнчения канал с отделяне на гной от отвора;
• много малко количество слюнка, сухи лигавици.

При сиалолитиаза е болезнено да се движи челюстта по време на хранене. Болезнено е да преглъщате, а болката се дава в областта на ухото или слепоочието, както и в гърлото и езика (със сиалолитиаза на субмандибуларната жлеза).

Моля, обърнете внимание: остра форма на заболяването може да се развие в рамките на няколко часа. Особено силна болка възниква, ако камъкът независимо остави жлезата в мека тъкан.

При хронична форма камък в канала на слюнчените жлези може да не се прояви с изключение на следните симптоми: подуване на шията и лицето, постоянно напрежение на лицевите мускули, както и подуване в областта на засегнатата жлеза поради увеличаване на размера. Болката като симптом в хронична форма може да е лека или да не се появи изобщо.

диагностика

Слюнчено-каменната болест трябва да се диференцира от други заболявания на устната кухина, които причиняват подобни симптоми (температура, болка при преглъщане, подуване). Тя може да бъде:

• различни тумори на устната кухина;
• периадибуларна флегмон;
• лимфаденит;
• абсцес.

Диагностиката на камък в канала на слюнчените жлези се извършва от зъболекар, в случай на неговото отсъствие - общопрактикуващ лекар. Първата стъпка е визуален оглед и палпация - в някои случаи камъкът може да се види или при палпиране да се определи неговото местоположение. Зъбният слюнчен канал и гнойът, който се откроява от него, се подлагат на визуално откриване.

Ако не е възможно визуално да се открие камъкът, тогава диагностичните методи ще зависят от формата и стадия на заболяването. Най-често назначени изследвания:

• Рентгенови лъчи;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• биохимичен анализ;
• компютърна томография.

Изборът на конкретен набор от изследвания и диагностични мерки е по преценка на лекаря. Много зависи от местоположението на саливолит, скоростта, с която трябва да получите данни, необходимата точност и диагнозата на възможните съпътстващи заболявания.

Така че, ако заболяването е в хронична форма и болката отсъства, тогава лекарят може да използва специална сонда, за да изследва слюнчения канал, да определи размера на устата и дълбочината на саливолит. Ако етапът е остър, тогава най-често се използва набор от диагностични инструменти от рентгенография и сиалография (контрастна рентгенова снимка), както и ултразвук. В по-сложни случаи, ако рентгеновата снимка не е много полезна, се появява компютърен томограф.

За да се установи естеството на възпалителния процес, се използва цитограма за слюнка, както и общ биохимичен анализ.

Средната цена на ултразвук на слюнчените жлези в Москва е 1200 r, рентген на устната кухина е 1250 r.

Методи за лечение на каменна слюнчена болест

Опциите за лечение на слюнчено-каменната болест ще зависят от това, което показват диагностичните методи. В някои случаи отстраняването на камък от слюнчените жлези от лекар може да не е необходимо: малки, до 2-3 мм, камъни могат да се измият от каналите със слюнка.

Лечението на сиалолитиазата може да бъде или консервативно - медикаментозно, или хирургично. Общият случай може да включва комбинацията от два метода, особено ако има няколко изчисления (приблизително 25% от всички ситуации). С помощта на хирургическа интервенция от слюнчените жлези се отстранява голям камък и се получават малки лекарства по медицински методи. Този метод може да се приложи, за да не се разшири раната отвъд необходимото.

Лечението с лекарства се използва за анестезия и спиране на възпалителния процес.

Консервативни методи

Лечението на камък в слюнчените жлези с лекарства има две насоки: първата помага за намаляване на болката и лечение на възпалителния процес, а втората включва прилагането на слюнчени препарати, които причиняват прекомерно слюноотделяне и излугване на малки камъни. По този начин се използват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката, премахване на възпалението и намаляване на подуването;
• антибиотици за борба с бактериалната инфекция;
• слюнчени препарати.

Сред последните могат да се отбележат Канефрон, калиев йодид, пилокарпинов хидрохлорид.

Също така на пациента се предписва допълнително диета, която усилва секрецията на слюнчените жлези. Състои се от кисели продукти, които сами по себе си имат повишени слюнчени свойства и нормализират киселинно-алкалния баланс, който при сиалолитиаза се „събаря“ до алкалната страна. Някои киселини (например лимонената киселина) имат способността да унищожават саливолитите.

Пациентът трябва да включи в диетата голям брой цвекло, кисело зеле, тиква и червени боровинки. Можете да пиете отвара от шипки от шипка или билки от спагети, да разтворите резен лимон, да изплакнете устата си с разтвор на сол и сода.

За да стимулира разрушаването и екскрецията на смятане със слюнка, лекарят може да използва ефекта върху засегнатата жлеза със слаби заряди на електрически ток, които не засягат цялото тяло.

Хирургични методи

Най-простият хирургичен метод е премахване на смятане с пинсети, ако те са в устието на канала. Използва се и литотрипсия - това е смачкване на камък с помощта на ултразвук.

Ако става въпрос за възпаление и абсцес, тогава се предписва операция под локална анестезия, по време на която абсцесът се отваря и почиства, установява се дренаж и се отстранява камъкът. Раната не е зашита.

Ако се открие сериозна патология на слюнчените жлези, тя се отстранява - екстирпация.