Diş hekimliğinde modern anestezi yöntemlerinin çeşitleri, ağrı kesici ilaçlar

Tedavide ağrı ve diş çekimi ile ilgili korkuların nedeni, daha önce yüksek kaliteli anesteziklerin bulunmamasıdır. Ancak günümüzde neredeyse tüm diş hekimliği klinikleri yeni nesil jenerasyon lokal anestezi kullanmaktadır. Modern ilaçlar sadece ana ameliyat sırasında değil, uygulama sırasında da ağrıyı tamamen ortadan kaldırabilir.

Diş hekimliği anestezi

Anestezi, tüm vücutta veya tek tek parçalarında duyarlılığın mutlak bir kaybolması veya kısmi bir azalmasıdır. Bu etki, hastanın vücuduna ağrı dürtülerinin beyindeki müdahale alanından geçmesini engelleyen özel hazırlıklar getirilmesiyle sağlanır.

Diş hekimliğinde anestezi tipleri

Ruh üzerindeki etki ilkesine göre, iki ana anestezi türü ayırt edilir:

• Hastanın uyanık olduğu ve duyu kaybının olduğu lokal anestezi, yalnızca gelecekteki tıbbi prosedürler alanında gerçekleşir.
• Genel anestezi (anestezi). Operasyon sırasında hasta bilinçsiz, tüm vücudun anestezisi ve iskelet kaslarının gevşemesi meydana geliyor.

Enjeksiyon ve enjeksiyon dışı anestezi, diş hekimliğinde vücuda anestezi sağlama yöntemine bağlı olarak ayırt edilir. Enjeksiyon metodu ile anestezik enjeksiyonla uygulanır. Ağız boşluğunun yumuşak dokularında, kemikte veya periosteumda intravenöz olarak uygulanabilir. Enjeksiyon yapılmayan ağrı kesici ile anestezik, soluma yoluyla verilir veya mukoza yüzeyine uygulanır.

Diş hekimliğinde genel anestezi

Genel anestezi, bilinç kaybına eşlik eden sinir liflerinin hassasiyetinin tamamen kaybolmasıdır. Diş hekimliğinde diş tedavisi için anestezi, lokal anesteziden daha az kullanılır. Bu, sadece cerrahi alanın küçük alanı için değil, aynı zamanda çok sayıda kontrendikasyon ve olası komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır.

Genel anestezi, yalnızca acil resüsitasyon durumunda gerekli olabilecek anestezi uzmanı ve resüsitasyon ekipmanı bulunan diş kliniklerinde kullanılabilir.

Diş hekimliğinde genel anestezi, sadece uzun süreli kompleks çene-yüz ameliyatları için gereklidir - yarık damakın düzeltilmesi, çoklu implantasyon, yaralanma sonrası ameliyat. Genel anestezi kullanımı için diğer endikasyonlar:

• lokal anesteziklere alerjik reaksiyonlar;
• akıl hastalığı;
• ağız boşluğunda manipülasyon korkusu panik.

Kontrendikasyonlar:

• solunum sistemi hastalıkları;
• kardiyovasküler sistemin patolojisi;
• anesteziklere karşı hoşgörüsüzlük.

Bir anestezik, enjeksiyon veya inhalasyon yoluyla uygulanabilir. Diş hekimleri arasında genel inhalasyon anestezisi için en popüler ilaç, gülen gaz olarak bilinen azot oksittir.Bir intravenöz enjeksiyon kullanılarak, hasta bir uyku ilacı içine daldırılır, bunun için uyku hapları olan ilaçlar, analjezik, kas gevşetici ve yatıştırıcı etkiler kullanılır. En yaygın olanları:

• Ketamin.
• Propanıdid.
• Heksenal.
• Sodyum hidroksibutirat.

Diş hekimliğinde lokal anestezi

Diş tedavisi sırasında, cerrahi alan bölgesinden sinir uyarılarını bloke etmeyi amaçlayan lokal anestezi en çok rağbet görmektedir. Lokal anesteziklerin, hastanın ağrı hissetmediği ancak dokunmaya ve sıcaklığa duyarlı kaldığı için analjezik bir etkisi vardır.

Anestezi süresi, dişhekimlerinin cerrahi alanın tam olarak nasıl ve ne şekilde uyuşturduğuna bağlıdır. Maksimum etki iki saat sürer.

Lokal anestezi aşağıdaki manipülasyonlar için kullanılır:

• kistik oluşumların çıkarılması;
• bir köprü veya taç altında dönme;
• dişlerin pim uzaması;
• implant implantasyonu;
• kanal temizliği;
• diş etlerinin cerrahi tedavisi;
• çürüyen dokuların çıkarılması;
• diş çekimi;
• bilgelik diş üzerinde kaput eksizyon.

Diş hekimliğinde lokal anestezi tipleri ve yöntemleri

Hangi alana ve ne kadar süreyle hassasiyetten mahrum kalmanız gerektiğine bağlı olarak, diş hekimi en uygun teknolojiyi, ilacı ve konsantrasyonunu seçer. Anestezi vermenin ana yöntemleri şunlardır:

• infiltrasyonu;
• intraligamentarnaya;
• sap;
• intraosseöz;
• aplikatörü.

Sızma yöntemi

Diş hekimliği uygulamalarında ve çene ve yüz cerrahisinde kullanılır. Yöntemin avantajı hızlı hareket, uzun analjezik etkisi, uzun süreli operasyon ile tekrarlanan uygulama imkanı, anestezinin vücuttan hızlı bir şekilde çıkarılması, geniş bir doku alanının derin analjezidir. Diş müdahalelerinin yaklaşık yüzde sekseni infiltrasyon anestezisi altında yapılır.

Yöntem aşağıdaki manipülasyonlar için kullanılır:

• diş çekimi ve tedavisi (özellikle üst çene sırası);
• cilt altındaki cüruf oluşumlarının açılması ve çıkarılması;
• diş etlerinden yabancı cisim çıkarma;
• komplike çürüklerin tedavisi;
• dikiş;
• tümör ekstraksiyonu;
• fıtık onarımı.

Anestezik ilaç, önce diş kökünün üstündeki mukoza altında, daha sonra daha derin katmanlara katmanlar halinde uygulanır. Hasta sadece ilk enjeksiyonda rahatsızlık hisseder, gerisi kesinlikle ağrısız olarak yapılır.

Diş anestezisinde iki tip infiltrasyon vardır - doğrudan ve yaygın. İlk durumda, anestezik enjeksiyon bölgesi doğrudan uyuşturulur, ikincisinde, analjezik etki en yakın doku bölgelerine uzanır.

Diş hekimliğinde lokal infiltrasyon anestezisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Procaini.
• Lidokain.
• Mepivakain.
• ultrakain
• Trimekain.

İntraligamer (intrakirküler) yöntem

Bu infiltrasyon anestezisinin modern bir şeklidir. Enjekte edilen anestezi dozu minimumdur (0.06 ml'yi aşmaz), bu da hamile ve emziren kadınlarda dişlerin tedavi edilmesini ve çıkarılmasını mümkün kılar.

Özel bir şırınga kullanarak ve yüksek basınç altında periodontal boşluğa anestezik enjekte edilir. Enjeksiyonların sayısı diş içindeki köklerin sayısına bağlıdır. Ağrıya duyarlılık anında uyuşukluk hissi vermeden kaybolur, bu nedenle hasta konuşmakta serbesttir ve ameliyat sonrası rahatsızlık hissetmez.

Yöntemin kullanımındaki sınırlamalar şunlardır:

• Manipülasyonun süresi 30 dakikadan fazladır.
• Fang manipülasyonları. Anatomik özelliklerinden dolayı, intramüsküler olarak anestezi yapmak her zaman mümkün değildir.
• Periodontiumdaki inflamatuar süreçler, periodontal cep, akı.
• Dişin bazal kisti.

İntraligamentous ağrı kesici yöntemi diş hekimliğinde en ağrısız ve güvenlidir, bu nedenle pediatrik pratikte sıklıkla kullanılır. Uygulama kolaylığı, ağrısızlık, güvenlik ve yüksek verimlilik, yöntemi dişhekimleri arasında popüler kılar. Enjektör fiyatlarının yüksek olmasından dolayı bu prosedürün maliyeti sızıntıdan daha yüksektir.

Dental tedavide intraligament anestezi için aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidokain.

Kök (iletken) yöntemi

Kök anestezi yönteminin ayırt edici özellikleri etkinin gücü ve yüksek süresidir. Uzun süreli cerrahi operasyonlar sırasında ve tüm alt veya üst çenenin doku alanındaki hassasiyeti engellemenin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.

İletim anestezisi endikasyonları şunlardır:

• yüksek yoğunluklu ağrı sendromu;
• nevralji;
• kistik oluşumların çıkarılması;
• endodontik tedavi;
• çene ve elmacık kemiğinde ciddi yaralanmalar;
• alınması;
• karmaşık diş çekimi.

Kafatasının tabanının bölgesine bir enjeksiyon enjekte edilir, böylece iki çene sinirini aynı anda bloke edebilirsiniz - hem yukarı hem de aşağı. Enjeksiyon bir anestezist tarafından ve sadece bir hastanede yapılır.

Diğer tüm lokal anestezi yöntemlerinden farklı olarak, kök sinir uçlarını etkilemez, ama tamamen sinirleri veya sinir grubunu etkiler. Anestezi eyleminin zamanı bir buçuk ila iki saattir. Temel ilaçlar Novocain ve Lidocaine'dir, modern anesteziyolojide daha etkili ilaçlar kullanılmaktadır.

Uygulama yöntemi (yüzey, terminal)

Esas olarak pediatrik diş hekimliğinde anestezinin yapılacağı yerin hassasiyetinden yoksun bırakılarak mutlak bir acı çekmemesi için kullanılır. Bağımsız bir yöntem olarak, gerekli olduğu durumlarda kullanılır:

• sert diş dokularının hassasiyetini azaltmak;
• süt veya patolojik olarak hareketli molar çıkarın;
• küçük bir alanın submukozal bir apseini açın;
• mukoza zarını stomatit ve dişeti iltihabı ile tedavi etmek;
• protez için dişi hazırlamak;
• servikal bölgedeki mineralleşmiş kalıntıları giderir.

Diş hekimliğinde anestezi uygulaması için, sprey, merhem, pasta ve jel şeklinde ağrı kesiciler kullanılır. Çoğu zaman, diş hekimleri bir aerosolde yüzde 10 lidokain analjezik olarak kullanırlar. İlaç 1-3 mm dokulara derinlemesine nüfuz eder ve sinir uçlarını bloke eder. Etkisi birkaç dakika ila yarım saat arasında sürer.

İntrasosöz (süngerimsi) yöntemi

İnfiltrasyon ve iletim anestezisinin etkisiz kaldığı yok etme işlemi sırasında alt azı dişlerini uyuşturmak için kullanılır. Bir dişin ve komşu diş etinin hassasiyetini anında giderir. Yöntemin diş hekimliği alanındaki avantajı, ilacın küçük dozlarında güçlü anestezidir.

Klasik intraossöz anestezi, uygulamanın karmaşıklığı ve morbiditesi nedeniyle, anesteziyolojide yaygın olarak kullanılmamıştır.

Yöntemin özü, anestezinin, dişlerin kökleri arasındaki çene kemiğinin süngerimsi katmanına verilmesidir. Önceden yapılmış infiltrasyon analjezi. Diş etlerinin uyuşukluğundan sonra, mukoza disseke edilir ve kortikal kemik plakası bir matkap yardımıyla sıkıştırılır. Bor, interdental septumun süngerimsi dokusuna 2 mm gömüldü, daha sonra anestezik bir iğne oluşturulmuş kanala yerleştirildi.

Lokal anesteziye kontrendikasyonlar

Hastaya lokal anestezi reçetelemeden önce, dişhekiminin kontrendikasyon olup olmadığını tespit etmesi gerekir. Doktor, çocuklar ve hamile anneler için anestezi yazarken özel önlemler almalıdır.

Lokal anestezinin kontrendikasyonları:

• ilaçlara alerjik reaksiyon öyküsü;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• altı aydan daha az bir süre önce felç veya kalp krizi geçirmiş;
• diabetes mellitus;
• endokrin sistemin hormonal bozuklukları ve patolojileri.

Diş hekimliğinde modern anestezikler (ağrı kesici)

Yerel yeni nesil anestezi ve teknolojilerin ortaya çıkmasıyla, neredeyse hiç zamanki Novocaine'yi diş hekimliği alanında, özellikle Moskova'da ve diğer büyük şehirlerde kullanmıyorlar. Muhtemel komplikasyonlara ve yüksek oranda alerjik reaksiyonlara rağmen, lidokain bölgesel kliniklerde ana lokal anestezi olmaya devam etmektedir.

Kliniği ziyaret ederken, tüm riskleri ortadan kaldırabilmesi ve doğru ilacı seçebilmesi için ilgili doktora tam ve güvenilir bir geçmiş sağlamanız gerekir. Çoğu diş kliniği anesteziklerin uygulanması için carpul teknolojisini kullanır, ki bu aktif maddenin şırınganın içine elle açılmadan sokulabilen özel bir kullanılıp atılabilir bir karnürde bulunmasıdır. Karpül içindeki ilacın dozu bir uygulama için tasarlanmıştır.

Lokal anestezi için modern araçların temeli ilaç Artikain ve Mepivakain'dir. Kapsül kapsülleri şeklinde Artikain, Ultracain, Septanest ve Ubistesin isimleri altında üretilir. Buna dayanarak ilaçların etkinliği lidokain'in 2 katına, novokain'in ise 5-6 katına kadar olan etkinliğini aşıyor.

Artikain'in kendisine ek olarak, karpul adrenalin (epinefrin) ve damarları daraltmaya yardımcı olan bir yardımcı madde içerir. Damarların daralması nedeniyle anestezinin etki süresi uzar ve genel kan dolaşımına yayılma oranı azalır.

Endokrin bozuklukları, bronşiyal astımı ve diş hekimliğinde alerjik reaksiyonlara eğilimi olan hastalara genellikle adrenalinsiz anestezi uygulanır. Güçlü anestezi gerekirse, asgari miktarda epinefrin içeren Ultracain D'nin kullanılması kabul edilebilir.

Diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezi

Diş hekimliğinde adrenaline kontrendikasyonları olan hastaları tedavi etmek için mepivakain kullanılır. Scandonest adı altında üretilen bu aktif maddeye sahip olan bir ilaç, articain'den daha az etkilidir. Ancak epinefrin içermez, bu yüzden Scandonest çocuklara, pozisyondaki kadınlara, kalp hastalığı olan insanlara ve adrenaline karşı bireysel hoşgörüsüzlüğe uygulamaya uygundur.

Endokrin sistem hastalıkları ile Scandonest ve adrenalin içermeyen ilaçlar daha sık kullanılır. Hipertansiyon için vazokonstriktör bileşenleri olan ilaçların kullanılması kabul edilemez.

Ne tür bir anestezi dişhekiminin kullandığı, sadece tıbbi müdahalenin ağrısızlık derecesine değil, aynı zamanda ameliyattan sonra karşılaşılması gereken sonuçların listesine de bağlıdır. Modern ilaçlar, ilacın yanlış uygulanması, yanlış dozaj ve anestezik alerjik reaksiyonların ortaya çıkması ile ilişkili riskleri en aza indirir.