Trigeminal Nevraljinin Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Bilim adamları bu hastalığa Trousseau ve Fosergil hastalığının acı tiksi diyorlar, hastalar bunu trigeminal nevralji olarak biliyorlar. Patolojiyi, paroksismal, gözlerde, alında ve çenede aşırı şiddetli ağrı ile bağımsız olarak belirleyebilirsiniz. Bu ayırt edici özellik bulunursa, derhal bir tıbbi kuruma, ortaya çıkan tek bir semptoma bile - en kısa zamanda trigeminal nevralji tedavisine başlamaya bir an önce başvurmalısınız.

Anatomik yapı

Beşinci kranyal sinir çiftine trigeminal denir, simetrik olarak yerleştirilirler: yüzün sağ ve sol taraflarında. Trigeminal sinirin işlevi, birkaç yüz kasının innervasyonudur. Birçok küçük dal dahil olmak üzere üç ana daldan oluşur. Dalların doğal bölgelere olan yolu, kafatasının kemiklerindeki kanallardan geçerek sinir liflerinin kompresyona uğramasına neden olur.

Trigeminal nevraljinin nedenleri

Nevraljinin kökenini belirlemek, klinik tabloyu nesnel olarak değerlendirmenize ve hastayı hızlı ve vücut üzerinde en az zorlanma ile iyileştirmenize olanak sağlar. Trigeminal nevraljinin en sık görülen nedenleri doktorlar tarafından düşünülür:

• aralarında kan damarlarının gelişiminde değişiklik veya anomaliler olan veya bunların yer aldığı vasküler patolojiler;
• yüz hipotermisine bağlı olarak kan akışının bozulması;
• otorinolaringolojik, oküler ve dental problemlerin neden olabileceği dallanma bölgesindeki enflamatuar süreçler;
• yüze ve kafatasına bağlı yaralanmalar;
• vücutta metabolik bozukluklar;
• kronik viral hastalıklar;
• dalları boyunca kanalların konjenital darlığı;
• lokalizasyonu trigeminal bölgede meydana gelen tümörler;
• multipl skleroz;
• alerjik yapıların iltihabı;
• kök inme;
• psikojenik faktörler.

Risk grubu ve hastalığın seyri

Trigeminal nevralji, bir nörologla iletişim kurmanın çok yaygın bir nedenidir. Bunun nedeni, hastalığın gelişimini, aşırı şiddetli ağrı krizlerini ve ileri vakaların uzun süreli tedavisini tetikleyen çok sayıda faktördür. Trigeminal nevralji riski taşıyan kişilerin sayısı oldukça fazladır.

Orta yaşlı insanlar nevritten daha sık etkilenir, çoğunlukla hastalık 40 ila 50 yaşlarında kendini gösterir. Kadınlar arasında trigeminal nevralji şikayeti olan hastaların yüzdesi, erkeklere göre anlamlı derecede yüksektir. Önemli bir belirleyici faktör, hasta tarihinde nevralji gelişimine katkıda bulunan kronik hastalıkların varlığıdır.

Vakaların yüzde yetmişinde sağ taraf etkilenir, her iki taraf da hastalıktan çok nadiren etkilenir. Patolojinin seyri döngüseldir: akut dönem remisyon ile yer değiştirir. Alevlenme dorukları sonbahar ve ilkbaharda ortaya çıkar.

Yüzdeki trigeminal nevralji belirtileri

Fosergil hastalığının belirgin bir belirtileri vardır, normal bir insan için bile belirgindir.Bununla birlikte, trigeminal nevraljinin etkili bir şekilde nasıl tedavi edileceği ancak tüm klinik tabloyu dikkate alan bir doktor tarafından belirlenebilir.

Trousseau'nun bir ağrı tiksi belirtileri, kendilerini aşamalar halinde gösteren üç gruba ayrılır: ilk önce, sadece ağrı, sonra motor ve refleks bozuklukları ve daha sonra bitkisel-trofik rahatsızlıklar. Üçüncü aşamada, sadece semptomlar değişmekle kalmaz, aynı zamanda tam iyileşmenin tıbbi prognozu da önemli ölçüde kötüleşir.

Acının doğası

Trousseau'nun bir ağrı tikasının ilk belirtisi, etkilenen dalın innervasyon bölgesinde yoğun ağrı ataklarıdır. Ağrı yanma ve dayanılmaz, aşırı yoğunluğu ile karakterizedir, paroksismaldir, çok keskindir.

Hastalar nevralji ile ağrı krizini sırt ağrısı ve elektrik akımı geçişiyle karşılaştırırlar. Paroksizm birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürer. Alevlenme anında, nöbet sıklığı çok yüksektir.

Hastalığın çalışılmasıyla ilgili bilimsel bir makaleye göre, nevralji ile birlikte ağrı tedavisi günde üç yüz kez meydana gelebilir.

Ağrı lokalizasyonu

Ağrı hem tüm sinirin doğma bölgesinde hem de dallarından birinde lokalize olabilir. Karakteristik bir özellik, ağrının bir daldan diğerine yayılmasıdır ve zamanla yüzün etkilenen yarısının tamamı tutulur. Hastalık tıbbi müdahale olmadan ne kadar uzun sürerse, tüm sinire zarar verme olasılığı o kadar artar ve patolojik sürecin diğer dallara yayılması.

Oküler dal lezyonları ile ağrı alın ve göze yoğunlaşır. Maksiller kolun bir hastalığı olan ağrı yüzün üst ve orta kısımlarına yayılır. Mandibular sinirin lezyonları, çiğneme kaslarında ağrı, alt çenede ve burun kanatlarında ağrı oluşumuna neden olabilir. Bazen boyun, tapınak ve boynun ağrı yankıları hissedilir.

Ağrının belli bir diş bölgesinde net bir şekilde yoğunlaştığı ve bu nedenle nevraljili bir hastayla randevu alan ilk uzman dişhekiminin genellikle bu yüzden ortaya çıkması sonucu ortaya çıkar. Bir dişi muayene ederken, ağrı nedeni belli değildir, eğer tedavi yine de gerçekleştirilirse, herhangi bir etki veya rahatlama getirmez. Bu durumda diş hekiminin asıl görevi hastayı bir nöroloğa danışması için hastaya göndermektir.

Ağrının kışkırtması

Ağrı paroksizmi, yüzdeki sinir dallarının çıkış noktalarına ve tetik bölgelerine dokunarak veya tıklayarak tetiklenebilir. Dişleri çiğnemek ve fırçalamak, yıkamak, traş olmak, rüzgarda üflemek, konuşma ve kahkaha gibi günlük aktiviteler de ağrıya neden olabilir. Bir saldırı gerçekleştiği anda, hasta en sık hareket eder ve en küçük hareketi yapmaktan korkar ve ağrı bölgesini hafifçe ovalar.

Hareket ve refleks bozuklukları

• Yüz kaslarının spazmı. Paroksizm sırasında, yüz kasları istemeden büzülür. Refleks bozuklukları, bafospazm veya trismus ile başlar, hastalık sırasında spazmlar yüzün tamamına yayılabilir.
• Süperkilier, kornea ve mandibular reflekslerin yıkımı. Bir nörolog tarafından muayene sırasında bir bozukluk tespit edilir.

Vejetatif-trofik semptomlar

Hastalığın ilk aşamasında, vejetatif-trofik semptomlar pratikte yoktur veya atak sırasında sadece işaretler görülür. Sadece ağrılı paroksizmin, lokal kızarıklığın veya cildin solgunluğunun ortaya çıkması karakteristiktir. Bezlerin salgılanması değişir, burun akıntısı, lakrimasyon ve tükürük görülebilir.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, trigeminal nevraljinin vejetatif-trofik semptomları da yoğunlaşır ve bu nedenle daha uzun ve daha kapsamlı bir tedavi gerekir.

İleri bir nevralji vakası belirtileri

İleri vakalarda, bir dizi semptom eklenir.Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak artık vakaların yüzde yüzünde iyileşmeye yol açmamaktadır, karmaşık tedavi yöntemleri gerekmektedir.

İlerlemiş trigeminal nevraljinin işaretleri şunlardır:

• Yüzün şişmesi, kirpik kaybı, cilt bezlerinin salgılanmasında bir değişiklik.
• Ağrının yüzün diğer kısımlarına yayılması.
• Etkilenen taraftan, yüzün herhangi bir yerine en hafif baskıyla ağrının ortaya çıkması.
• Herhangi bir uyaran üzerinde, yüksek sese veya parlak ışığa kadar ağrı oluşması, önceki bir saldırının hatırlatması bile, katkıda bulunan bir faktör olabilir.
• Acının kalıcı niteliği.
• Lokalizasyonda değişiklik ve ağrı ataklarının süresi.
• Bitkisel-trofik semptomların güçlendirilmesi.

tanılama

Trigeminal nevraljinin doğru tedavisi tüm semptomların tanımlanmasını gerektirir, bunlar hastalığın seyri ve evresinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Teşhiste çok büyük öneme sahip olan hastanın öyküsü ve sorgulanmasıdır. Muayene, kas reflekslerinin olası bozulmasını belirlemek için yüzdeki cilt hassasiyetindeki azalma ve artışın lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur.

Hastalığın remisyonu döneminde, erken bir aşamada ise muayene sırasında patoloji her zaman farkedilmez. Nörit nedenini saptamak için hastaya MRG önerilebilir, ancak Moskova'da yapılan en modern tomografi bile her zaman patoloji göstermez. Nevralji belirtileri olan hastaların derhal bir nöroloğa gitmeleri önerilir.

Fosergil hastalığının tedavisi için yöntemler

Trigeminal nevraljinin tedavisi, esas olarak kompleks içinde kullanılan aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• fizyoterapi;
• ilaçların reçete edilmesi;
• cerrahi müdahale.

Her türlü halk ilaçları tarafından tedavi edilmeye çalışılması, sadece nevralji için etkisiz değil, aynı zamanda çok tehlikelidir. Asıl risk, zamanın kaybolması ve yetenekli yardımın zamanında sağlanmamasıdır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi reçete trigeminal nevralji nedeni vasküler patoloji veya bir tümör olduğunda haklı. Terapi şunları içerir:

• Antiepileptik ilaçlar.
• Ağrı kesici veya enjeksiyonlar.
• Kas gevşetici.
• Antiviral ajanlar.

Çoğu durumda ana ilaç karbamazepin bazlı antikonvülzan bir ilaç haline gelir. Vitamin bazlı ek tedavi kendini kanıtlamıştır. Ek olarak, tedavi için kullanılırlar.

• Valproik asit.
• Pregabalin.
• Baklofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigine.

Doktor bireysel olarak en uygun ilaçları ve dozu seçer. Terapinin temel amacı ağrı saldırılarını hafifletmek, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemektir. Trigeminal nevraljinin ilaçlarla tedavisi, dozajda kademeli bir azalma ile yaklaşık altı ay sürer.

Cerrahi tedavi

Operasyonun hastalığın erken evrelerinde yapılması daha iyidir, bu tamamen iyileşme olasılığını arttırır. Bugüne kadar, nevraljiyi tedavi etmek için iki ana operasyon grubu kullanılır. Birincisi, arterin pozisyonunu düzeltmenin gerekli olduğu durumlarda veya sinir dalının herhangi bir anatomik oluşumla sıkıştırılmasıyla nevralji tetiklendiğinde etkilidir. İkincisi, nevralji konservatif yöntemlerle tedavi edildiyse ve tedavi pozitif sonuç vermediyse kullanılır.

Cerrahi müdahale tipi, nevraljiye neden olan patolojiye bağlı olarak değişir:

• Sıkıştırmanın nedeni vasküler patoloji ise, mikrovasküler dekompresyon yöntemi kullanılır. Bu, sinir ve damarın ayrıldığı mikrocerrahi bir operasyondur. Yöntemin etkinliği çok yüksektir, ancak operasyonun travmatik olduğu dikkate alınmalıdır.
• Sebep tümör sürecinin gelişmesi ise, tümör önce çıkarılır ve bu tedaviden sonra reçete edilir.
• Sinir lifi boyunca ağrı dürtüsünün giderilmesi gerekiyorsa, perkütan balon sıkıştırma gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda, sinirin tahrip olması gerekir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• İnvazif olmayan iyonlaştırıcı radyasyon. Sadece hastalığın erken aşamalarında kullanılır.
• Stereotaktik perkütan rizotomi. Sinirin kökü en ince elektrot kullanılarak hasarlı bölgeye beslenen bir elektrik akımının etkisi altında tahrip olur.
• Sinir liflerinin yüksek sıcaklıkta tahrip olduğu radyofrekans ablasyonu.
• Dallanma sinirindeki gliserin enjeksiyonları.

Fizyoterapötik tedavi

Fizyoterapik prosedürler, ağrı semptomlarını hızlı bir şekilde gidermek ve ilaç tedavisiyle birlikte tam iyileşme sağlamak için reçete edilir. Tedavinin başlamasından sonra, cerrahi veya fizyoterapötik, ağrı anında çekilmez. Paroksizmin tamamen ortadan kalkma süresi bireyseldir ve sürecin genişliğinden dolayı, hastalığın süresi, dolayısıyla doktor ayrıca ağrı kesiciler reçete eder.

Trousseau'nun ağrı tikinin tedavisinde en etkili yöntem şöyledir:

• lazer tedavisi;
• diadynamic akımlar;
• novokain kullanan elektroforez;
• akupunktur;
• hidrokortizon kullanarak fonoforez.

Önleyici tedbirler

Potansiyel olarak tehlikeli olan tüm faktörlerden kaçınmak imkansızdır, özellikle bazı nedenlerin doğuştan olduğu düşünülürse: dar kanallar, yapıdaki patolojiler ve kan damarlarının düzenlenmesi. Bununla birlikte, birkaç tetikleyici faktörü ortadan kaldırarak bir hastalık riskini azaltabilirsiniz. Birincil önlem olarak:

• yüz ve kafa hipotermisinden kaçının;
• trigeminal nevraljiye yol açabilecek hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• kafa yaralanmalarından kaçının.

Doktorlar trigeminal hastalıkların zamanında tedavi edilmesinin tam bir ikincil önleme olduğunu düşünmektedir, bu nedenle, patolojinin ilk belirtileri ile derhal kliniğe başvurmalısınız.

Muhtemel komplikasyonlar

Trigeminal nevralji tetiklenemez, Fosergil hastalığı komplikasyonlara neden olur:

• yüz kaslarının parezi;
• işitme kaybı;
• Beyindeki iltihaplanmaya kadar sinir sistemine geri dönüşümsüz hasar.

Ağrıyı analjeziklerle kategorik olarak hafifletmek ve nevraljinin kendiliğinden geçeceğini ummak imkansızdır. Bu, sadece doktor tarafından tedavi edilmesi gereken ciddi bir nevraljik hastalıktır. Hasta ne kadar çabuk yardım isterse, tedavi o kadar başarılı ve daha az uzun sürecektir.