Osteomyelitis van de onder- en bovenkaak: oorzaken, symptomen en behandeling

Osteomyelitis is besmettelijk, is ingedeeld in verschillende hoofdtypen en komt meestal voor in het mannelijke deel van de bevolking. De tactiek voor de behandeling van osteomyelitis van de kaak hangt af van de ernst van de symptomen en de etiologie van de ziekte.

Wat is osteomyelitis van de kaak

Osteomyelitis in de tandheelkunde is een ontsteking van het botweefsel van de kaak van infectieuze en etterende aard. Pathogenen omvatten:

Staphylococci;
E. coli;
tuberkelbacil;
rickettsia;
streptokokken;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
gram-negatieve bacteriën;
virussen.

Meestal worden streptokokken- en stafylokokkeninfecties van het kaakweefsel gevonden. Vaak leidt de ziekte tot een generalisatie van de infectie, die infectie van het hele skelet van een persoon en weefsels in de buurt veroorzaakt.

Osteomyelitis is een multifactoriële ziekte, de kans op ontwikkeling wordt beïnvloed door:

infectie door pathogene micro-organismen;
de toestand van het immuunsysteem;
schending van de lokale bloedcirculatie.

Oorzaken van voorkomen

Maxillaire osteomyelitis treedt op als gevolg van de penetratie van pathogene bacteriën of virussen in het lichaam. Het verdere verloop van de ziekte hangt af van de toestand van menselijke immuniteit. Als het in orde is, gaat de ziekte in een chronisch stadium of ontwikkelt zich helemaal niet. Maar met immunodeficiëntie begint het ontstekingsproces te vorderen.

Welke ziekten veroorzaken osteomyelitis

Alle oorzaken van osteomyelitis kunnen in verschillende varianten worden onderverdeeld:

De naam van de groep oorzaken van de ziekte	beschrijving
odontogene	De bron van infectie is een slechte tand. Schadelijke stoffen komen via de pulp het bot binnen wanneer: pulpitis; alveolitis; parodontitis; tandwortel cyste.
hematogene	Pathogenen komen het skelet binnen vanuit de primaire ontstekingsbron: tonsillitis (chronische en acute vorm van de ziekte); schaafwonden; otitis media; roodvonk; influenza; omphalitis.
traumatisch	kaakfracturen; diepe sneden; schotwonden; schade aan het neusslijmvlies; infectie tijdens een operatie.
balk	Ze worden geassocieerd met oncologische formaties in het maxillofaciale gebied en met daaropvolgende chemische en radiotherapie. Cellen kunnen zich ontwikkelen tot kanker.
giftig	Tegen de achtergrond van het gebruik van verdovende middelen.

De tactiek van de behandeling is afhankelijk van een nauwkeurige diagnose, maar voor elk type pathologie moet u eerst de ontstekingsbron vernietigen en pas daarna reageren op organen en systemen die een tweede keer zijn geïnfecteerd. Als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, pathologie van de bloedvormende organen of kanker, verslechtert de prognose.

Osteomyelitis na tandextractie

Osteomyelitis kan optreden na tandextractie. In dit geval komt de infectie het gat binnen vanwege onvoldoende kwaliteit van de behandeling van de mondholte.Pathogenen komen vanuit het gat het botweefsel binnen. Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte is een verhoogde mobiliteit van de tanden naast het gat.

Osteomyelitis in de aanwezigheid van bladverliezende tanden

De carieuze holte in de melktand, die niet op tijd was genezen, kan ook de ontwikkeling van pathologie veroorzaken. Bovendien vernietigt de infectie vaak de beginselen van de hoofdtand, dus als u problemen heeft met melktanden, moeten deze snel worden behandeld en niet hopen dat ze er snel uit zullen vallen. Melktanden worden ook verwijderd als ze een bron van ontsteking in het lichaam worden.

Typen en symptomen van kaak osteomyelitis

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de locatie van de focus van infectie, het type en de vorm van de pathologie. Met osteomyelitis van de bovenkaak kunnen stralingspijn in de oogbol, de tempel of het oor worden toegeschreven aan de symptomen van de ontwikkeling van pathologie, en in het geval van mandibulaire pathologie geeft de pijn aan de nek of zelfs aan de schouder.

odontogene

In de tandheelkunde wordt conventionele odontogene osteomyelitis beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte. Deze ziekte treedt op als een complicatie van tandheelkundige pathologieën.

Afgebeeld zijn tekenen van acute odontogene osteomyelitis

Symptomen van pathologie zijn:

een sterke stijging van de temperatuur;
zwelling van het gezicht, vooral aan de rand van de baan;
vergrote lymfeklieren;
het verschijnen van pus in de neusholtes;
het verschijnen van vuistige passages;
pijnlijk gezicht bij palpatie.

traumatisch

De foto toont de traumatische osteomyelitis van de onderkaak

De belangrijkste symptomen van traumatische osteomyelitis zijn:

ernstige rillingen;
de toewijzing van exsudaat van de plaats van letsel;
pijn in het wondgebied;
bedwelming van het lichaam.

De meest voorkomende symptomen van osteomyelitis van de onderkaak zijn zwelling en het uiterlijk van een vals gewricht. Het valse gewricht treedt op als gevolg van een schending van het regeneratieve proces van botweefsel na een breuk. Fragmenten zijn verbonden door los weefsel, niet door callus, daarom zijn ze losjes aan elkaar bevestigd.

In de vroege stadia van de pathologie kan het klinische beeld worden gewist als gevolg van trauma, het begint pas actief te verschijnen 3-5 dagen na infectie.

hematogene

De ontwikkeling van hematogene osteomyelitis wordt geassocieerd met het binnendringen van pathogene microflora in de kaak vanuit een ander ontstoken gebied.

symptomatologie:

lethargie;
zwelling van het slijmvlies;
hoge koorts;
bleekheid van de huid;
het uiterlijk van fistels;
algemene intoxicatie van het lichaam.

De ziekte gaat vaak gepaard met ontsteking van de botten van de hele schedel en schade aan sommige interne organen.

Acute vorm van de ziekte

Acute kaak osteomyelitis treedt plotseling op en wordt gekenmerkt door algemene en lokale symptomen. Tekenen van de ziekte zijn onder meer:

temperatuurstijging tot 40 ° C;
bleekheid van de huid;
ernstige pijn op de locatie van de pathogene tand, na verloop van tijd verliezen ze een duidelijke lokalisatie en strekken zich uit tot de hele kaak;
het losmaken van een pijnlijke tand;
plotselinge zwakte;
artritis van het kaakgewricht;
pijn bij het slikken;
stinkende adem;
zwelling en hyperemie van zachte weefsels;
overmatig zweten;
uitgesproken asymmetrie van het gezicht;
vergrote lymfeklieren.

In aanwezigheid van deze symptomen is differentiële diagnose geïndiceerd:

met een specifieke vorm van tuberculose, syfilis of actinomycose;
met etterende periostitis;
met oncologische aandoeningen van de kaak.

Chronische vorm

Chronische osteomyelitis wordt gevormd tegen de achtergrond van een acute vorm van de ziekte en sterke immuniteit. Soms gaat de ziekte in een chronisch stadium vanwege een onjuist geselecteerde behandeling. Symptomen van pathologie:

Foto van terugkerende odontogene osteomyelitis van de onderkaak

aanhoudende subfebrile toestand;
ernstige bleekheid van de huid;
lethargie;
slapeloosheid;
de aanwezigheid van fistels op het gezicht en in de mondholte;
zwelling van de slijmvliezen;
pathologische tandmobiliteit (een of meer);
ernstige pijn tijdens exacerbatie.

diagnostiek

Voordat u met de behandeling begint, zijn laboratoriumtests vereist, op basis daarvan kunt u de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam bepalen:

Type laboratoriumtest	Wat komt er aan het licht?
Bloedtest	toename van ESR; leukocytose; leukopenie (met een algemene vorm); een hoog gehalte aan steekneutrofielen; hemolytische anemie; hypoalbuminemie; hyperglobulinaemia; de aanwezigheid van een C-reactief eiwit; groei van levertransaminasen; afname van kalium, chloor en natrium; verhoogde niveaus van fosfor en calcium.
urineonderzoek	Beschikbaarheid wordt bepaald: rode bloedcellen; erytrocytcilinders; sporen van eiwit.
Botpunctie (alleen van toepassing op kinderen)	Bestaat uit: het nemen van een biopsie van een etterende focus van ontsteking; definities van de ziekteverwekker.
radiografie	Toont de klassieke tekenen van osteomyelitis: verdwijning van de grens tussen compacte en sponsachtige substantie; osteoporose; verandering in het reliëf van het periosteum; verschillende sekwestratie.

Röntgenfoto odontogene osteomyelitis

Behandeling van osteomyelitis met ontsteking van het kaakbot

De behandeling hangt af van de etiologie en symptomen van de ziekte. Het moet de volgende soorten therapie omvatten:

antibacteriële;
immunomodulerende;
desensibilisatie.

Als er geen manier is om de ziekte met tabletten te genezen, is een operatie aangewezen.

U kunt alleen pijnstillers nemen na overleg met een arts, ongecontroleerde inname van dergelijke medicijnen kan tot ernstige complicaties leiden. Deze medicijnen zijn gericht op het verlichten van pijn en niet op het elimineren van de focus van infectie.

Antibiotica voor osteomyelitis

Antibiotica worden voorgeschreven voor osteomyelitis van de kaak vóór chirurgie en sanering van de infectieplaats, wat helpt het proces van remming van pathogenen te versnellen en hun actieve reproductie te voorkomen.

classificatie

De volgende antibacteriële geneesmiddelen worden meestal gebruikt om osteomyelitis te behandelen:

penicillines: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
cefalosorinen zijn vooral effectief tegen staphylococcen osteomyelitis: ceftriaxon, cefuroxim;
fluorochinolen: Levofloxacine, Ciprofloxacine;
aminoglycosiden: Amikacin, Torbamycin;
glycopeptiden: vancomycine, teicoplanine.

Om de ontwikkeling van een mycotische (schimmel) infectie te voorkomen, moet naast antibiotica ook Fluconazol, Nystatine of Ketoconazol worden gebruikt.

Probiotica na antibiotica

Na een antibioticakuur worden probiotica getoond:

monocomponent: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
multicomponent: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
gecombineerd: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Chirurgische behandeling in een tandheelkundige kliniek

Chirurgische behandeling van osteomyelitis bestaat uit verschillende stappen die worden uitgevoerd, afhankelijk van de kliniek van de ziekte en de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Deze omvatten:

Radicale chirurgische behandeling: sequestrectomie, sequestrectomie, trepanatie van het lange bot, resectie van het kaakbot.
Dragen osteosynthese.
Holtes vervangen door gevasculariseerde weefsels.
Behandeling van weke delendefecten.
Chirurgische behandeling van de plaats van infectie.
Tand extractie.

Operaties voor osteomyelitis worden uitgevoerd in alle grote steden van Rusland (niet alleen in Moskou of St. Petersburg). Voordat u akkoord gaat met een operatie, is het raadzaam om een vergunning aan te vragen bij de kliniek voor manipulaties van een dergelijk plan.

Lokale therapie

Onmiddellijk na de operatie is het noodzakelijk om het wondoppervlak te behandelen met antiseptica - Levosin, Khinifuril, Iodopyron of Miramistin. Bovendien moeten schuimende aerosolen Dioxizol en Aminitrozol worden gebruikt, evenals wondbedekkingen (steriele platen) Algimaf, Gentatsikol en Algipor.Een dergelijke behandeling zal postoperatieve etterende ontsteking van de kaak helpen voorkomen.

fysiotherapie

De meest effectieve methoden van fysiotherapie voor kaakaandoeningen zijn onder meer:

elektroforese met antibiotica-oplossingen;
ultrahoge frequentie therapie;
UV-blootstelling.

Traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde is een optioneel onderdeel van de uitgebreide behandeling van osteomyelitis. Deze ziekte kan niet thuis worden behandeld met lotions van kruiden, maar de volgende remedies kunnen worden gebruikt om sommige ontstekingsverschijnselen te verlichten (afhankelijk van geschikte antibacteriële therapie en toestemming van de arts):

mummie;
propolis en bijenproducten;
een oplossing van soda en zout;
kruidenafkooksels.

Deze fondsen hebben een mild therapeutisch effect, maar ze kunnen worden gebruikt bij de complexe behandeling van osteomyelitis, omdat ze praktisch geen bijwerkingen hebben.

complicaties

Als u geen primaire of chronische osteomyelitis van de boven- en onderkaak behandelt, kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties:

infectie van de zachte weefsels van het gezicht, nek en zelfs rug;
sepsis en generalisatie van infecties;
ontsteking van de orbitale regio, wat kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen;
meningitis.

Als u de verkeerde behandelingsmethode kiest, kan osteomyelitis zich ontwikkelen tot osteonecrose - de dood van botcellen, zodat u het beroep op de arts niet kunt uitstellen.

Andere ziekten van de kaak bij mensen

Osteomyelitis van de kaak kan worden verward met andere ziekten, de meest voorkomende:

Ziekte naam	definitie	Korte omschrijving
osteitis	Ontsteking van botweefsel buiten de parodontale tand.	Als een onafhankelijke ziekte bestaat osteitis niet lang, het ontwikkelt zich snel tot periostitis.
periostitis	Ontsteking van het periost.	Het is acuut en chronisch, etterig en sereus. Een etterende vorm van de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie van etterende parodontitis, sereus - als gevolg van verwondingen. Purulente periostitis gaat gepaard met een fusie van zachte weefsels en periosteum, wat leidt tot de vorming van fistels.
bloedvergiftiging	Infectieuze ontsteking van botweefsel.	Het komt voor door de aanwezigheid van een focus van infectie in het lichaam, wat vaak leidt tot de dood van de patiënt.
cyste	Een holte in de wortel van de tand of in het bot zelf met of zonder epitheelvoering.	Ze hebben odontogene (vanwege tandziekten) en niet-odogene genese.
Fibrotische dysplasie	De vorming van een goedaardige tumor.	Het proces gaat gepaard met een significante vervorming van de vorm van het gezicht. De oorzaken van de ziekte zijn onbekend, artsen sluiten het effect van erfelijkheid niet uit.
Osteosarcoom, chondrosarcoom, lymfoom	Kwaadaardige tumoren.	Ze ontwikkelen zich in elk botweefsel en zelfs in de kaak.

Bij het minste vermoeden van osteomyelitis van het botweefsel van de boven- of onderkaak, moet u contact opnemen met uw tandarts, zonder te wachten op de intensivering van de symptomen en het optreden van complicaties. Het is beter om de probleemtand te verwijderen en niet te wachten op de vorming van oedeem of tumor. Bovendien kunnen tekenen van malaise wijzen op een ernstiger ziekte die alleen een arts kan detecteren.