Zobu ekstrakcija: indikācijas, kontrindikācijas, procedūras posmi, iespējamās komplikācijas

Zobu ekstrakcija ir visizplatītākā operācija zobārstniecībā. Neskatoties uz ievērojamo progresu konservatīvajā zobārstniecībā, to noņemšana aizņem 90% no visām operācijām, kas tiek veiktas zobārstniecības klīnikā. Paliekot hroniskas infekcijas avotā, slikts zobs var nemaz neizpausties. Bet, samazinoties imunitātei, zobu slimības pasliktinās, un pēc tam var būt nepieciešama to noņemšana.

Indikācijas ekstrakcijai

Zobu ekstrakcijas indikācijas ir steidzamas (steidzamas) un plānotas:

Kontrindikācijas zobu ekstrakcijai

Zobu ekstrakcijai nav absolūtu kontrindikāciju. Tas ir, nav tādu apstākļu, kad zobu nekādā gadījumā nevar noņemt, pretējā gadījumā tas neizbēgami noved pie pacienta veselības pasliktināšanās. Bet dažām slimībām šo procedūru ir labāk atlikt.

Relatīvās kontrindikācijas ietver visus akūtos stāvokļus, kuriem nepieciešama steidzama terapeitiskā aprūpe:

• asinsvadu traucējumi stenokardijas, insulta, sirdslēkmes formā;
• sirds ritma traucējumi;
• hroniska sirds mazspēja;
• nieru mazspēja;
• nieru, aknu, asiņu akūtas slimības;
• smaga anēmija;
• SARS, gripa, pneimonija.

Turklāt 1. un 2. grūtniecības trimestrī nevar izvilkt zobus.

Operācijas un pēcoperācijas aprūpes posmi

Pirmās vizītes laikā pie pacienta zobārsts pārbauda zobu un nosaka, vai tas ir vaļīgs, vai nav iekaisuma. Ja nepieciešams, tiek veikts rentgenstūris. Ja tiek atklāta indikācija ārkārtas ekstrakcijai, zobārsts operāciju veiks tajā pašā dienā. Ja ir plānota norāde, tā nosaka noņemšanas datumu.

Pieaugušais vai mazs pacients jābrīdina par nepieciešamību noņemt zobu, par aptuveno operācijas ilgumu, par iespējamām komplikācijām. Ārstam jārunā par sajūtām, kuras pacients piedzīvos. Pirms operācijas cilvēkiem, kuri ir pārāk emocionāli, var piedāvāt sedatīvus līdzekļus.

Ekstrakcijas laikā tiek izmantota vietēja anestēzija ar lidokaīnu, trimekaīnu vai ultrakaīnu, tāpēc sāpes nerodas. Pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu un dzirdēt raksturīgu kraukšķēšanu.

Zobu izraušana sastāv no četriem posmiem:

1. Pārklāšanas rīks - knaibles.
2. Slēgšanas knaibles.
3. Zobu dislokācija.
4. Izņemtā zoba ekstrakcija no kontaktligzdas.

Sarežģīti zobi, piemēram, gudrības zobi ar nevienmērīgām saknēm, tiek noņemti atšķirīgi. Ekstrakcijas laikā var būt nepieciešama šuvju sagriešana, smaganu sagriešana, molāra sagriešana vairākās daļās pārmaiņus ekstrahēšanai.

Operācijas beigās ārsts uz cauruma ievieto marles tamponu, kas 7 minūtes jāpatur mutē. Sagrautā zoba vietā vajadzētu veidoties asins receklis. Tas ir nepieciešams, lai siekalas un mikroorganismi no mutes dobuma neieietu caurumā.

Nekādā gadījumā nenoņemiet tamponu agrāk, nekā noteikts, un vairākas dienas pēc ekstrakcijas izskalojiet muti. Pirmā darbība ir pilna ar ilgstošu asiņošanu un nokļūšanu infekcijas brūcē, otrā - aizsargājošā recekļa bojājums.

Pirmajās divās dienās pēc procedūras nevajadzētu lietot pārāk karstu, cietu un kairinošu ēdienu. Pēc ēšanas, tā vietā, lai izskalotu muti, jūs varat veikt antiseptiskas vannas (turot šķīdumu mutē). Tīrot zobus, jābūt uzmanīgiem, lai nesabojātu pēcoperācijas brūci.

Brūču dziedināšanas termini

Brūce divas līdz trīs nedēļas ir pārklāta ar epitēliju. Ja ir noņemts zobs ar vienu sakni, smaganu dziedināšana prasīs 16–18 dienas. Ja zobam bija daudz sakņu, tad gumija pēc tā noņemšanas dziedinās 19–23 dienu laikā.

14. dienā pēc izņemšanas urbumā veidojas vaļīgi mīkstie audi, kas aizstāj asins recekli. Pēc tam gar caurumu malām parādās kaulu sijas; līdz 45. dienas beigām caurums ir pilnībā piepildīts ar smalki cilpveida, porainajiem kaulaudiem. Līdz ceturtā mēneša sākumam veidojas rupji graudaini kaulu audi. Līdz sestajam mēnesim rentgenogrammā būs redzami pilni kaulu audi. Jauniešiem dziedināšana notiek ātrāk nekā vecākiem cilvēkiem.

Iespējamās komplikācijas

Pēc zobu ekstrakcijas var attīstīties dažādas komplikācijas - sākot ar asiņošanu un beidzot ar cauruma iekaisumu un osteomielīta attīstību - žokļa kaulu audu iekaisumu. Visbiežāk par sekām vainojams pats pacients, jo viņš ignorē pēcoperācijas mutes dobuma kopšanas noteikumus.

Asiņošana

Šāda komplikācija kā asiņošana rodas 0,25–0,5% gadījumu. Caurumu asiņošana ir sadalīta 3 grādos:

• 1 grāds - asiņošanas ilgums vairāk nekā 20 minūtes;
• 2 grādi - asiņošanas ilgums pārsniedz 40 minūtes;
• 3. pakāpe - asiņošana 1 stundu vai ilgāk.

Caurumu asiņošanas klasifikācija:

Ja rodas asiņošana, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Viņš pacientam sniegs pirmo palīdzību un, ja nepieciešams, sašuj trauku vai brūci. Pēc tam ārsts izrakstīs pacientam vietējos un vispārējos hemostatiskos līdzekļus: kalcija hlorīdu, dicinonu, hemostatisko sūkli.

Alveolīts

Alveolīts ir iekaisuma process caurumā, kas veidojas ekstrahētā zoba vietā. Šī komplikācija ir bieža zobārstniecībā, tā rodas 24–35% gadījumu no zobu ekstrakcijas. Bieži vien patoloģija izpaužas bērniem, kuriem ir pastāvīgs kodums.

Alveolīts bieži attīstās apakšējā žoklī nekā augšējā. Pēc sezonalitātes: biežāk martā-aprīlī, retāk - decembrī.

Galvenais alveolīta iemesls ir higiēnas noteikumu neievērošana, kuras dēļ caurums ekstrahētā zoba vietā ir pakļauts infekcijai.

Tipiskas izpausmes:

• sāpes - pastāvīgas vai sāpošas, sliktāk ar ēdienu;
• kad ir pievienota strutaina infekcija, tā slikti smaržo no mutes, strutas sāk izcelties no brūces;
• vājums, savārgums, galvassāpes;
• ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Nelaicīgas piekļuves pie ārsta gadījumā alveolīts var pāriet no akūta līdz hroniskam. Slimības ārstēšana sastāv no mutes dobuma biežas mazgāšanas ar antiseptisku šķīdumu un cauruma piepildīšanu ar antibakteriālu pastu, kuru ārsts izrakstīs. Sarežģītā ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi.

Mūsdienu zobārstniecība ir panākusi ievērojamu progresu. Līdz šim klīnikas Maskavā un citās lielākajās pilsētās izmanto vismodernākās tehnoloģijas zobu ārstēšanai un noņemšanai. Tāpēc nebaidieties no zobārstniecības procedūrām. Jums bieži jāsazinās ar savu zobārstu, lai saņemtu kvalitatīvu un savlaicīgu palīdzību.