Siekalu akmens slimība: cēloņi, simptomi, sekas un ārstēšana

Siekalu akmeņu slimība ir patoloģisks process, kurā siekalu dziedzerī - parasti kanālā, retāk parenhīmā - salivolītā, veidojas blīvs minerālu veidojums, tas ir arī kalkulis. Tās sastāvs ir tuvu zobakmens sastāvam, izmēri var mainīties no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Cilvēks parasti nepamana to izskatu, kamēr akmens nav kļuvis tik liels, ka tas pārklāj siekalu dziedzera lūmenu, kas izraisa stipras sāpes.

Ārstēšanas izvēle - medikamenti vai operējama - atkarīgs no procesa posma, akmens lielums siekalu dziedzera kanālā, tā precīza atrašanās vieta un citi apstākļi.

Izskata iemesli

Precīzs siekalu akmeņu veidošanās mehānisms zinātnē vēl nav izskaidrots. Tomēr ārsti ir identificējuši vairākus patogēnos faktorus, kas var izraisīt siekalu akmens slimību.

Akmeņu cēloņi siekalu dziedzeros var būt:

• avitominoze (īpaši A vitamīna deficīts);
• fosfora un kalcija metabolisma traucējumi;
• urolitiāze;
• hiperparatireoidisms;
• hipervitaminoze D;
• podagra
• cukura diabēts;
• nokļūšana svešķermeņa kanālā (cieta pārtikas daļiņa, zoba fragments utt.);
• kanālu patoloģija;
• mehāniskas traumas;
• kroņu nēsāšanas sekas.

Vairāku cēloņu kombinācija noved pie šīs diezgan retas slimības. Papildu atbildību pastiprinoši faktori ir slikti ieradumi, īpaši smēķēšana, nepietiekams mutes higiēnas līmenis utt. Akmens parādīšanos siekalu dziedzera kanālā var atvieglot noteiktu narkotiku lietošana:

• līdzekļi spiediena pazemināšanai;
• diurētiskie līdzekļi;
• psihotropie;
• antihistamīni.

Tieši akmens veidošanās ir minerālvielu izskalošanās no siekalām, tā īpašību pasliktināšanās, kā arī skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret sārmiem (kas izskaidro pastāvīgo slikto garšu mutē). Kopā ar kanāla lūmena sašaurināšanos tas aizsērē ar biezu masu, kurai ir nosliece uz sacietēšanu: šādi veidojas siekalu dziedzerī akmens.

Akmens sastāvs un atrašanās vietas iespējas

Siekalu dziedzeru akmeņi ir blīvi dzeltenbalti vai dzelteni formas veidojumi ar bumbuļveida virsmu. Sastāvs - minerālūdens. Kodols var būt viens no diviem tipiem: vai nu mikrobiāla rakstura, kas ir īpašu baktēriju - aktinomicītu - kolonija, vai arī tas var būt desquamated un cornified epitēlijs un / vai kāds svešķermenis, kas iekļūst kanālā.

Ap svešķermeni - zoba fragmentu, zivju kaulu, kas tur nokļuvis ēdienreizes laikā, matus no zobu sukas utt. - pakāpeniski aug organisko un neorganisko nogulšņu slānis, pārvēršoties sarežģītā dabiskā kompozītā. Organisko savienojumu tajā var būt līdz 30%, galvenokārt tās ir epitēlija, mucīna un aminoskābju daļiņas. Neorganiskās sastāvdaļas var būt:

• kalcija sāļi;
• Nātrijs
• magnijs
• kālijs;
• dzelzs
• hlors utt.

Baktēriju kodola gadījumā viss ir nedaudz sarežģītāk. Lielu akmeni siekalu dziedzera kanālā vienmēr pavada infekcija un iekaisuma process, taču paliek atklāts jautājums par to, kas bija galvenais cēlonis - infekcija vai akmeņu veidošanās.

Lūdzu, ņemiet vērā: cietā veidojuma masa var mainīties no 3 līdz 30 g, un laika gaitā akmeņiem ir tendence palielināties.

Tiek saukta siekalu akmens slimība, kas sasniedza iekaisuma procesa stadiju sialolitiāze. Siekalu dziedzera akmeņi visbiežāk sastopami submandibular dziedzerī, apmēram 8 gadījumos no simts - pieauss dziedzera dziedzeros, un ļoti reti zem mēles un mazajos siekalu dziedzeros - labiajos, bukālajos utt. Slimībai var būt akūta un hroniska forma.

Simptomatoloģija

Pacients parasti nepamana akmens veidošanos parenhimā, līdz viņš pilnībā bloķē kanālu. Pēc tam var rasties sāpes, akūtas, bet īslaicīgu uzbrukumu veidā - tā sauktās. siekalu kolikas. Uzbrukums var ilgt apmēram 20 minūtes.

Akmeņu simptomi siekalu dziedzeros atšķiras no slimības rakstura - neatkarīgi no tā, vai tas notiek akūtā vai hroniskā formā. Akūtā forma nozīmē izteiktu sāpju sindromu, kolikas pārrāvumus, kā arī šādus simptomus un sekas:

• pilnības sajūta tajā mutes dobuma daļā, kur izveidojās akmens;
• biežas sāpes, ēdot;
• slikta garša mutē;
• abscesa vai flegmona parādīšanās mutes dobumā;
• sāpīgums ar spiedienu un / vai palpāciju;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem;
• vispārējs vājums;
• galvassāpes
• atverot siekalu kanāla ieeju, atbrīvojot strutas no atveres;
• ļoti mazs siekalu daudzums, sausas gļotādas.

Ar sialolitiāzi ir sāpīgi žokli pārvietot, ēdot. Tas ir sāpīgi norīt, un sāpes tiek ievadītas auss vai tempļa reģionā, kā arī kaklā un mēlē (ar submandibular dziedzera sialolitiāzi).

Lūdzu, ņemiet vērā: akūta slimības forma var attīstīties dažu stundu laikā. Īpaši stipras sāpes rodas, ja akmens patstāvīgi atstāj dziedzeru mīkstos audos.

Hroniskā formā akmens siekalu dziedzera kanālā var sevi atdot, izņemot šādus simptomus: kakla un sejas pietūkumu, sejas muskuļu pastāvīgu sasprindzinājumu un pietūkumu skartās dziedzera rajonā sakarā ar to, ka tā izmērs palielinās. Sāpes kā simptoms hroniskā formā var būt vieglas vai vispār neparādīties.

Diagnostika

Siekalu akmeņu slimība jānošķir no citām mutes dobuma slimībām, kas izraisa līdzīgus simptomus (drudzis, sāpes norijot, pietūkums). Tas var būt:

• dažādi mutes dobuma audzēji;
• periandibular flegmons;
• limfadenīts;
• abscess.

Akmens diagnostiku siekalu dziedzera kanālā veic zobārsts, ja tāda nav - ģimenes ārsts. Pirmais solis ir vizuāla pārbaude un palpēšana - dažos gadījumos akmeni var redzēt vai, palpējot, noteikt tā atrašanās vietu. Gaping siekalu kanāls un strutas, kas no tā izceļas, ļauj to vizuāli noteikt.

Ja nav iespējams vizuāli noteikt akmeni, tad diagnostikas metodes būs atkarīgas no slimības formas un stadijas. Visbiežāk piešķirtie pētījumi:

• radiogrāfija;
• sialogrāfija;
• sialoskopija;
• Siekalu dziedzeru ultraskaņa;
• bioķīmiskā analīze;
• datortomogrāfija.

Konkrēta pētījumu un diagnostikas pasākumu kopuma izvēli nosaka ārsts. Daudz kas ir atkarīgs no salivolīta atrašanās vietas, datu iegūšanas ātruma, nepieciešamās precizitātes un iespējamo vienlaicīgu slimību diagnozes.

Tātad, ja slimība ir hroniskā formā un sāpju nav, ārsts var izmantot īpašu zondi, lai izpētītu siekalu kanālu, noteiktu mutes dobuma lielumu un salivolīta dziļumu. Ja posms ir akūts, tad visbiežāk tiek izmantots diagnostikas instrumentu komplekts no rentgena un sialogrāfijas (kontrasta rentgena), kā arī no ultraskaņas. Sarežģītākos gadījumos, ja rentgenstūris ir maz noderīgs, spēlē datortomogrāfs.

Lai noskaidrotu iekaisuma procesa raksturu, tiek izmantota siekalu citogramma, kā arī vispārēja bioķīmiskā analīze.

Maskavas siekalu dziedzeru ultraskaņas vidējās izmaksas ir 1200 r, mutes dobuma rentgenstaru - 1250 r.

Siekalu akmeņu slimības ārstēšanas metodes

Siekalas akmeņu slimības ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no tā, ko parāda diagnostikas metodes. Dažos gadījumos ārsts var nebūt nepieciešams noņemt akmeni no siekalu dziedzera: mazus, līdz 2-3 mm, akmeņus var izvadīt no kanāliem ar siekalām.

Sialolitiāzes ārstēšana var būt gan konservatīva - medikamentiem, gan ķirurģiska. Parasti gadījums var būt divu metožu kombinācija, īpaši, ja ir vairāki aprēķini (aptuveni 25% no visām situācijām). Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību no siekalu dziedzera tiek noņemts liels akmens, un ar medicīniskām metodēm tiek iegūti mazi medikamenti. Šo metodi var pielietot tā, lai brūce netiktu paplašināta ārpus nepieciešamības.

Ārstēšana ar narkotikām tiek izmantota, lai anestētu un apturētu iekaisuma procesu.

Konservatīvās metodes

Akmens ārstēšanai siekalu dziedzerī ar zālēm ir divi virzieni: pirmais palīdz mazināt sāpes un ārstēt iekaisuma procesu, bet otrais ietver siekalu zāļu ievadīšanu, kas izraisa pārmērīgu siekalu izdalīšanos un mazu akmeņu izskalošanos. Tādējādi tiek izmantotas šādas zāles:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu sāpes, likvidētu iekaisumu un mazinātu pietūkumu;
• antibiotikas, lai apkarotu baktēriju infekciju;
• siekalu preparāti.

Starp pēdējiem var atzīmēt Kanefron, kālija jodīdu, pilokarpīna hidrohlorīdu.

Arī pacientam papildus tiek izrakstīts uzturs, kas uzlabo siekalu dziedzeru sekrēciju. Tas sastāv no skābiem produktiem, kuriem pašiem ir paaugstinātas siekalu īpašības un normalizē skābju-bāzes līdzsvaru, kas ar sialolitiāzi tiek “notriekts” uz sārmaino pusi. Dažām skābēm (piemēram, citronskābei) piemīt spēja iznīcināt salivolītus.

Pacientam uzturā jāiekļauj liels skaits biešu, skābo kāpostu, skvoša un dzērvenes. Jūs varat dzert rožu gurnu vai knotweed garšaugu novārījumu, izšķīdināt citrona šķēli, izskalot muti ar sāls un sodas šķīdumu.

Lai stimulētu aknu iznīcināšanu un izdalīšanos ar siekalām, ārsts var izmantot iedarbību uz skarto dziedzeru ar vāju elektriskās strāvas izlādi, kas neietekmē visu ķermeni.

Ķirurģiskās metodes

Vienkāršākā ķirurģiskā metode ir noņemt kauliņus ar pincetēm, ja tie atrodas kanāla mutē. Tiek izmantota arī litotripsija - tā ir akmens sasmalcināšana, izmantojot ultraskaņu.

Ja runa ir par iekaisumu un abscesu, vietējā anestēzijā tiek noteikta operācija, kuras laikā abscess tiek atvērts un notīrīts, izveidota drenāža un akmens noņemts. Brūce nav šuvusi.

Ja tiek atklāta nopietna siekalu dziedzera patoloģija, tā tiek noņemta - ekstirpācija.