Tyypit nykyaikaisissa anestesiamenetelmissä hammaslääketieteessä, kipulääkkeet

Hampaiden hoidossa ja uuttamisessa aiheutuvat kiput johtuvat siitä, että ennen ei ollut korkealaatuisia anestesiaa. Mutta nykyään melkein kaikki hammaslääkärit käyttävät uuden sukupolven paikallispuudutteita. Nykyaikaiset lääkkeet voivat poistaa kivun kokonaan, ei vain pääleikkauksen aikana, mutta jopa niiden antamisen aikana.

Hammaslääketieteen anestesiologia

Anestesia on absoluuttinen häviäminen tai osittainen heikkeneminen koko kehossa tai sen yksittäisissä osissa. Tämä vaikutus saavutetaan tuomalla potilaan kehoon erityisiä valmisteita, jotka estävät kipuimpulssien siirron aivojen interventioalueelta.

Hammashoidon anestesiatyypit

Psyykkeihin kohdistuvan vaikutuksen periaatteen mukaisesti erotetaan kaksi pääasiallista anestesiatyyppiä:

• Paikallinen anestesia, jossa potilas on hereillä ja tunne menettää vain tulevien lääketieteellisten toimenpiteiden alueella.
• Yleinen anestesia (anestesia). Potilas on tajuton leikkauksen aikana, koko vartalo nukutetaan ja luustolihakset rentoutuvat.

Injektio- ja muu kuin anestesia eristetään riippuen menetelmästä, jolla anestesia toimitetaan keholle hammaslääketieteessä. Injektiomenetelmällä anestesia annetaan injektiolla. Sitä voidaan antaa laskimonsisäisesti suuontelon pehmytkudoksiin, luuhun tai periosteumiin. Injektiokipua aiheuttamattomalla kivunlievityksellä anestesia annetaan hengitettynä tai levitetään limakalvon pintaan.

Yleinen anestesia hammaslääketieteessä

Yleisanestesia on hermokuitujen herkkyyden täydellinen menetys, johon liittyy tajunnan heikkenemistä. Hammaslääketieteessä anestesiaa hammashoidossa käytetään harvemmin kuin paikallispuudutusta. Tämä johtuu paitsi leikkauskentän pienestä alueesta, myös suuresta määrästä vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita.

Yleisanestesia voidaan käyttää vain niissä hammasklinikoissa, joissa on anestesisti ja elvytysvälineet, joita voidaan tarvita hätä elvytystilanteissa.

Yleinen anestesia hammaslääketieteessä on välttämätöntä vain pitkäaikaisissa ja monimutkaisissa maxillofacialisissa leikkauksissa - kitalaen korjaus, useita implantteja, leikkaus vamman jälkeen. Muut yleisanestesian käyttöaiheet:

• allergiset reaktiot paikallispuudutteisiin;
• mielisairaus;
• paniikki pelko manipuloinnista suuontelossa.

Vasta:

• hengityselinsairaudet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• anestesiatoleranssi.

Anestesia voidaan antaa injektiona tai inhalaatiolla. Hammaslääkäreiden suosituin yleinen hengitysanestesialääke on typpioksidi, joka tunnetaan nimellä naurava kaasu.Laskimonsisäisen injektion avulla potilas upotetaan unilääkkeeseen, jota varten käytetään lääkkeitä, joilla on unilääkkeitä, kipulääkettä, lihaksia rentouttavia ja sedatiivisia vaikutuksia. Yleisimmät ovat:

• Ketamiini.
• Propanidid.
• Heksenaalin.
• Natriumhydroksibutyraatti.

Paikallinen anestesia hammaslääketieteessä

Hampaita hoidettaessa tarvitaan paikallispuudutusta, jonka tarkoituksena on estää hermoimpulssit leikkauskentän alueelta. Paikallisilla anestesia-aineilla on kipulääkevaikutus, jonka vuoksi potilaalla ei ole kipua, mutta se on edelleen herkkä kosketuspisteille ja lämpötiloille.

Anestesian kesto riippuu siitä, kuinka ja mitä hammaslääkärit nukuttavat leikkauskentän. Suurin vaikutus kestää kaksi tuntia.

Paikallista anestesiaa käytetään seuraaviin manipulaatioihin:

• kystisten muodostumien poistaminen;
• kääntyminen sillan tai kruunun alle;
• hampaiden nastat;
• implanttien istuttaminen;
• kanavien puhdistus;
• ikenien kirurginen hoito;
• karioisten kudosten poistaminen;
• hampaiden poisto;
• hupun leikkaaminen viisauden hampaan yli.

Paikallispuudutuksen tyypit ja menetelmät hammaslääketieteessä

Hammaslääkäri valitsee optimaalisen tekniikan, lääkkeen ja sen pitoisuuden riippuen siitä, minkä alueen ja kuinka kauan herkkyys on poistettava. Tärkeimmät anestesian antamismenetelmät ovat:

• soluttautuminen;
• intraligamentarnaya;
• varsi;
• luunsisäinen;
• asetin.

Suodatusmenetelmä

Sitä käytetään hammaslääketieteessä ja leukakirurgiassa. Menetelmän etuna on sen nopea vaikutus, pitkä kipulääkevaikutus, toistuvan annostelun mahdollisuus pitkitetyllä leikkauksella, nukutusaineen nopea poisto kehosta, suuren kudosalueen syvä analgesia. Noin kahdeksankymmentä prosenttia hammashoitoista suoritetaan tunkeutumisanestesialla.

Menetelmää käytetään seuraaviin manipulaatioihin:

• hampaiden uuttaminen ja hoito (pääasiassa yläleuan rivi);
• märkien muodostumien avaaminen ja poistaminen ihon alla;
• vieraiden elinten poisto ikenistä;
• monimutkaisten kariesten hoito;
• ompeluun;
• tuumorin uutto;
• tyrän korjaus.

Anestesialääke annetaan kerroksittain, ensin hampaanjuurin yläosan limakalvon alla ja sitten syvempiin kerroksiin. Potilas tuntee epämukavuutta vasta ensimmäisessä injektiossa, loput suoritetaan ehdottoman kivuttomasti.

Hammasanestesian tunkeutumista on kahta tyyppiä - suora ja diffuusi. Ensimmäisessä tapauksessa nukutusaineen pistoskohta nukutetaan suoraan, toisessa tapauksessa kipulääkevaikutus ulottuu lähimpään kudoskohtaan.

Hammashoidon paikallisessa tunkeutumisanestesiassa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Prokaiinin.
• Lidokaiini.
• Mepivakaiini.
• ultrakain
• Trimekain.

Intraligamentary (intracularular) menetelmä

Se on tunkeutumisen anestesian nykyaikainen muoto. Annettavan anestesiannos on minimaalinen (enintään 0,06 ml), mikä mahdollistaa hampaiden hoidon ja poistamisen raskaana olevilla ja imettävillä naisilla.

Anesteetti ruiskutetaan periodontaalitilaan erityisellä ruiskulla ja korkeassa paineessa. Injektioiden määrä riippuu hampaan juurten lukumäärästä. Kipuherkkyys häviää heti aiheuttamatta puutumista, joten potilas voi puhua vapaasti eikä hän tunne kipua leikkauksen jälkeen.

Menetelmän käyttöä koskevat rajoitukset ovat:

• Manipulaation kesto on yli 30 minuuttia.
• Fang-manipulaatiot. Anatomisten ominaisuuksien vuoksi niitä ei aina ole mahdollista nukuttaa lihaksensisäisesti.
• Tulehdusprosessit parodontiumissa, periodontaalitaskussa, flux.
• Hampaan peruskysti.

Kipujenvälinen kivunlievitysmenetelmä on kivuton ja turvallisin hammashoidossa, minkä vuoksi sitä käytetään usein lastenlääketieteessä. Suorituksen yksinkertaisuus, kivuttomuus, turvallisuus ja korkea tehokkuus tekevät menetelmästä suositun hammaslääkäreiden keskuudessa. Tämän toimenpiteen kustannukset ovat korkeammat kuin tunkeutumisen injektorien korkeiden hintojen vuoksi.

Seuraavia lääkkeitä käytetään ligamentin anestesiaan hammashoidossa:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidokaiini.

Varren (kapellimestari) menetelmä

Anestesiamenetelmän varren erityispiirteitä ovat vaikutuksen voimakkuus ja korkea kesto. Sitä käytetään pitkittyneissä leikkauksissa ja tilanteissa, joissa on tarpeen estää herkkyys koko ala- tai yläleuan kudosalueella.

Johtavuusanestesian indikaatiot ovat:

• suuren intensiteetin kipuoireyhtymä;
• hermosärky;
• kystisten muodostumien poistaminen;
• endodontinen hoito;
• leuan ja sikomaattisen luun vakavat vammat;
• kaavinta;
• hampaiden monimutkainen erottaminen.

Injektio injektoidaan kallopohjan alueelle, jotta voit estää kaksi leukahermoa kerralla - sekä ylä- että alaosat. Injektion tekee anestesiologi ja yksinomaan sairaalassa.

Toisin kuin kaikki muut paikallisen anestesian menetelmät, varsi ei vaikuta hermopäätteisiin, vaan täysin hermoon tai hermoryhmään. Anestesian vaikutusaika on puolitoista-kaksi tuntia. Peruslääkkeet ovat Novocain ja Lidocaine, nykyaikaisessa anestesiologiassa käytetään tehokkaampia lääkkeitä.

Levitysmenetelmä (pinta, pääte)

Sitä käytetään pääasiassa lasten hammaslääketieteellisessä käytännössä anestesian valmistuspaikan herkkyyden poistamiseksi, mikä varmistaa kivun täydellisen puuttumisen. Itsenäisenä menetelmänä sitä käytetään tapauksissa, joissa se on tarpeen:

• vähentää kovien hammaskudosten herkkyyttä;
• poista maito tai patologisesti siirrettävä molaari;
• avaa submukoosinen paise pienellä alueella;
• hoitaa limakalvo stomatiitilla ja ientulehduksella;
• valmistaa hammas proteesien valmistukseen;
• Poista mineraalittuneet kerrostumat kohdunkaulan alueelta.

Hammaslääketieteen anestesiassa käytetään kipulääkkeitä suihkeena, voiteena, tahnana ja geelinä. Yleensä hammaslääkärit käyttävät kymmenen prosenttia lidokaiinia aerosolissa kipulääkkeenä. Lääke tunkeutuu syvälle kudoksiin 1-3 mm: llä ja estää hermopäät. Vaikutus kestää useasta minuutista puolet tuntiin.

Sisämainen (sienimäinen) menetelmä

Sitä käytetään alempien molaarien nukuttamiseen, joiden tunkeutuminen ja johtavuusanestesia ovat tehottomia. Poistaa heti yhden hampaan ja vierekkäisen ikenen herkkyyden. Menetelmän etuna hammaslääketieteen alalla on vahva anestesia pienillä lääkeannoksilla.

Klassista intraosseousista anestesiaa ei ole käytetty laajasti anestesiologiassa toteutuksen monimutkaisuuden ja sairastavuuden vuoksi.

Menetelmän ydin on nukutusaineen lisääminen hammasjuurten väliin jäävässä leukaluun vaahtokerrokseen. Esisuoritettu tunkeutumisen analgesia. Kumien tunnottomuuden jälkeen limakalvo leikattiin ja aivokuoren luulevy trepanoidaan poran avulla. Boori haudataan interdentaalisen väliseinän sienimekudokseen 2 mm, jonka jälkeen neula, jolla on anestesia, työnnetään muodostettuun kanavaan.

Vasta-aiheet paikalliselle anestesialle

Ennen paikallisen anestesian määräämistä hammaslääkärin on selvitettävä, onko sille vasta-aiheita. Lääkärin on noudatettava erityisiä varotoimenpiteitä määrättäessä anestesiaa lapsille ja odottaville äideille.

Paikallisen anestesian vasta-aiheet ovat:

• aiemmat lääkkeiden allergiset reaktiot;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• kärsinyt aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta vähemmän kuin kuusi kuukautta sitten;
• diabetes mellitus;
• hormonaaliset häiriöt ja endokriinisen järjestelmän patologiat.

Nykyaikaiset hammaslääketieteelliset anesteetit (kipulääkkeet)

Paikallisen uuden sukupolven anestesia- ja tekniikkatekijöiden tulon myötä he eivät lähes koskaan käytä tavanomaista novokaiinia hammaslääketieteen alalla, etenkään Moskovassa ja muissa suurissa kaupungeissa. Huolimatta mahdollisista komplikaatioista ja suuresta osasta allergisia reaktioita, lidokaiini on edelleen pääasiallinen paikallispuudutusaine alueellisilla klinikoilla.

Klinikalle käydessäsi sinun on annettava hoitavalle lääkärille täydellinen ja luotettava historia, jotta hän voi poistaa kaikki riskit ja valita oikean lääkkeen. Suurimmassa osassa hammasklinikoita anestesia-aineiden antamiseen käytetään carpul-tekniikkaa, joka koostuu siitä, että vaikuttava aine sisältyy erityiseen kertakäyttöiseen carpuleen, joka työnnetään ruiskuun, käsin avamatta. Lääkkeen annos karpulissa on suunniteltu yhtä annosta varten.

Nykyaikaisen paikallispuudutuksen perustana ovat lääkkeet Artikain ja Mepivacaine. Kapseleiden muodossa Artikain on tuotettu nimellä Ultracain, Septanest ja Ubistesin. Siihen perustuvien lääkkeiden tehokkuus ylittää lidokaiinin tehokkuuden 2: lla ja novokaiinin tehokkuuden 5-6-kertaisesti.

Itse Artikainin lisäksi karpul sisältää adrenaliinia (epinefriini) ja apuainetta, joka auttaa kaventumaan verisuonia. Verisuonten kaventumisen vuoksi nukutusaineen vaikutusaika pidentyy ja sen leviämisnopeus yleiseen verenkiertoon vähenee.

Potilaille, joilla on endokriiniset häiriöt, keuhkoastma ja taipumus allergisiin reaktioihin hammaslääketieteessä, määrätään yleensä anestesiaa ilman adrenaliinia. Jos vaaditaan voimakasta anestesiaa, Ultracain D: n käyttö minimaalisen epinefriinipitoisuuden kanssa on hyväksyttävää.

Adrenaliiniton anestesia hammaslääketieteessä

Mepivakaiinia käytetään niiden potilaiden hoitoon, joilla on epinefriinin vasta-aiheita hammaslääketieteessä. Scandonest-nimellä tuotettu tämän vaikuttavan aineen lääke on vähemmän tehokas kuin articaiini. Mutta se ei sisällä epinefriiniä, joten Scandonest sopii annettavaksi lapsille, asemassa oleville naisille, sydänsairauksille kärsiville henkilöille ja henkilökohtaiselle intoleranssille adrenaliinille.

Endokriinisissä sairauksissa Scandonestia ja lääkkeitä ilman adrenaliinia käytetään useammin. Ei ole hyväksyttävää käyttää lääkkeitä, joilla on verisuonia supistavia komponentteja, verenpainetautiin.

Minkälaisesta anestesiasta hammaslääkärit käyttävät, ei vain lääketieteellisen toimenpiteen kivuttomuuden aste riippuu, vaan myös luettelo seurauksista, joita on kohdattava leikkauksen jälkeen. Nykyaikaiset lääkkeet minimoivat lääkkeen väärään antamiseen, väärään annostukseen ja nukutusaineeseen liittyvien allergisten reaktioiden esiintymiseen liittyvät riskit.