Αιτίες, σημάδια και θεραπεία ενός σφηνοειδούς ελαττώματος δοντιού

Ένα σφηνοειδές ελαττωματικό δόντι μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και σε άτομα που δίνουν προσοχή στην υγιεινή και την στοματική υγεία. Η διάγνωση της νόσου περιπλέκεται από την ομοιότητα των συμπτωμάτων με μια σειρά άλλων, πιο κοινών ασθενειών. Η θεραπεία ενός σφηνοειδούς ελαττώματος δοντιών περιπλέκεται από τη δυσκολία του προσδιορισμού του λόγου για τον οποίο αναπτύχθηκε. Η ακριβής αιτιολογία της ασθένειας δεν έχει τεκμηριωθεί.

Παθολογική περιγραφή

Ένα ελαττωματικό δόντι σχήματος σφήνας είναι μια βλάβη της αυχενικής περιοχής του σμάλτου των δοντιών, που μοιάζει με μια προεξοχή σε σχήμα τριγώνου ή σφήνας. Η χαρακτηριστική μορφή της προσβεβλημένης περιοχής είναι ένα από τα κύρια σημεία της νόσου.

Φωτογραφία: ελαττωματικό δόντι σε σχήμα σφήνας

Συνήθως, η παθολογία εμφανίζεται στα δόντια που βιώνουν το μέγιστο φορτίο όταν τσίχλαμα - κρόνοι και προγόμφιοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τους ιστούς όχι ενός δοντιού, αλλά αρκετές οδοντιατρικές μονάδες κοντά. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με τα σημάδια της τερηδόνας, της διάβρωσης του σμάλτου και της νέκρωσης οξέος. Ωστόσο, η αιτιολογία αυτής της νόσου είναι διαφορετική και αντιμετωπίζεται διαφορετικά από την τερηδόνα ή άλλες οδοντικές ασθένειες.

Αιτίες ενός σφηνοειδούς ελαττώματος δοντιού

Οι ακριβείς αιτίες του σφηνοειδούς ελαττώματος είναι άγνωστες στη σύγχρονη ιατρική. Οι γιατροί εντόπισαν πέντε βασικές θεωρίες που εξηγούν γιατί μπορεί να αναπτυχθεί η παθολογία:

• Ουσιαστικό. Οι ασθένειες του νευρικού, του πεπτικού και του ενδοκρινικού συστήματος μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην υγεία των οδόντων. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ισορροπίας όξινης βάσης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής κοιλότητας. Ένα αυξημένο επίπεδο οξύτητας είναι γεμάτο με μείωση της στοιβάδας σμάλτου, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό της παθολογίας.
• Διαβρωτικό (χημικό). Η παρουσία οξέος σε τρόφιμα και ποτά οδηγεί σε αραίωση του σμάλτου. Επιπλέον, η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών και όξινων τροφίμων, ανθρακούχων ποτών και η χρήση λειαντικών υφασμάτων, συμβάλλουν στην αύξηση της ευθραυστότητας του σμάλτου.
• Μηχανική Εσφαλμένη υγιεινή και εσφαλμένη επιλογή ειδών υγιεινής και προϊόντων στοματικής φροντίδας. Οι πολύ σκληρές τρίχες της οδοντόβουρτσας ερεθίζουν και τραυματίζουν τα ούλα κατά τη διάρκεια της οδοντόβουρτσας και το πολύ μαλακό δεν μπορεί να καθαρίσει πλήρως τα δόντια των συντριμμιών των τροφίμων. Η αραίωση του σμάλτου διευκολύνεται από τον ακατάλληλο καθαρισμό των οδοντικών ιστών και την οδοντόβουρτσα αμέσως μετά την κατανάλωση προϊόντων υψηλής οξύτητας.
• Θεωρία φορτίου. Το φορτίο τσίχλας είναι άνισα κατανεμημένο, ειδικά αν η κατάσταση περιπλέκεται από εσφαλμένο δάγκωμα.
• Περιοδοντικό. Η φλεγμονή των ιστών γύρω από τα δόντια (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα) μπορεί να προκαλέσει την πρόπτωση του περιθωρίου των ούλων. Ως αποτέλεσμα, ο λαιμός του δοντιού εκτίθεται και εμφανίζεται σφάλμα σφηνοειδούς σχήματος.

Εκτός από τα παραπάνω, η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται από:

• Ορμονικές ασθένειες, ειδικά αυτές που προκαλούν παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου (σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση). Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία μπορεί να είναι πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου, συνοδεύονται από ορμονικές αλλαγές και απόπλυση ασβεστίου από το σώμα.Επίσης, οι ορμονικές αποτυχίες μπορούν να οδηγήσουν σε άγχος, κατάθλιψη.
• Μηχανική βλάβη των δοντιών ως αποτέλεσμα της συνεχούς κατανάλωσης στερεών τροφών, ακατάλληλης επιλογής οδοντόπαστας και βουρτσών.
• Ανεπαρκής διατροφή, που οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη φθορίου και ασβεστίου.
• Το κάπνισμα και το ποτό. Η νικοτίνη αυξάνει την ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συνεπάγεται υποσιτισμό των περιοδοντικών ιστών και εκφυλισμό τους. Το αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες απορροφά ασβέστιο από το σώμα, το οποίο οδηγεί σε αραίωση του σμάλτου.
• Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• Εσφαλμένη επιλογή και εσφαλμένη αφαίρεση των τιράντες.
• Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Το εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη σφηνοειδούς ελαττώματος είναι αξιόπιστα άγνωστη. Επομένως, εάν μια τέτοια παθολογία εντοπίστηκε σε έναν από τους συγγενείς, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε το βαθμό κινδύνου και να δώσετε προσοχή στην πρόληψη της νόσου.

Συμπτώματα και στάδια ανάπτυξης ενός σφηνοειδούς ελαττώματος δοντιού

Το ελάττωμα αναπτύσσεται σταδιακά. Κάθε στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ειδικά συμπτώματα και αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους.

Στάδια ανάπτυξης ελαττωμάτων:

1. Το αρχικό στάδιο. Μια ελαφρά ρωγμή εμφανίζεται στο λαιμό του δοντιού, δεν υπάρχει δυσφορία και πόνος. Μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά ευαισθησία στα ερεθιστικά και ελαφρά μείωση της στιλπνότητας. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί ένα πρόβλημα στο σπίτι, μόνο ένας προσεκτικός ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει ένα ελάττωμα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους οδοντιατρικής εξέτασης.
2. Στάδιο επιφάνειας. Μία ελαφρά εσοχή με περιοχή περίπου ενός χιλιοστού εμφανίζεται στο επιφανειακό στρώμα του δοντιού. Χαρακτηριστικό οπτικό σύμβολο της νόσου είναι η σταδιακή αύξηση της χρώσης του σμάλτου και η βαθμιαία έκθεση του λαιμού του δοντιού μέχρι τη ρίζα.
3. Μέση σκηνή. Η πληγείσα περιοχή αυξάνεται, το βάθος του μπορεί να υπερβεί τα 3 mm. Προχωρεί η διαδικασία καταστροφής της επιφάνειας των δοντιών. Η σφηνοειδής μορφή της πληγείσας περιοχής με έντονη άκρη είναι σαφώς ορατή. Υπάρχει δυσφορία κατά τη διάρκεια του φαγητού, ο πόνος εμφανίζεται ως απάντηση στα ερεθιστικά και το βούρτσισμα των δοντιών σας.
4. Βαθιά στάδιο. Το βάθος της προσβεβλημένης περιοχής αυξάνεται στα 5 mm, εκφράζεται η χρωστική του σμάλτου, επηρεάζεται η στιβάδα οδοντίνης του οδοντικού ιστού. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να φτάσει στον πολτό, οπότε εμφανίζονται ξαφνικές προσβολές του πόνου λόγω φλεγμονής της νευροβλαστικής δέσμης. Εάν το σώμα έχει ενεργοποιήσει τον αντισταθμιστικό μηχανισμό, ο οποίος οδήγησε στον σχηματισμό οδοντίνης, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Προκειμένου να θεραπευτεί η ασθένεια, είναι σημαντικό όχι μόνο να ανιχνευθεί το ελάττωμα στο χρόνο, αλλά και να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, τα οποία είναι πολύ συνηθέστερα στην οδοντιατρική πράξη. Ως διαγνωστικά μέτρα ισχύουν:

• Οπτική επιθεώρηση. Στα μεταγενέστερα στάδια, το σφηνοειδές ελαττωματικό δόντι αναγνωρίζεται ευκολότερα, καθώς η εγκοπή σχήματος σφήνας στο λαιμό του προσβεβλημένου δοντιού φθάνει σε ένα στερεό μέγεθος και είναι ορατή με γυμνό μάτι.
• Μηχανική διάγνωση - η επίδραση στην ερεθισμένη περιοχή με ερεθιστικά. Η μέθοδος δεν είναι πάντα ενδεικτική, διότι η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Η διαφορά μεταξύ ενός σφηνοειδούς ελαττώματος και παρόμοιων παθολογιών

Φωτογραφία ενός σφηνοειδούς ελαττώματος δοντιού και παρόμοιων παθολογιών

Σκληρή διάβρωση των οδοντικών ιστών

Η νέκρωση του σμάλτου

Τραχειακή (σφαιροειδής) τερηδόνα

Σφάλμα σφήνας

Θεραπεία ενός σφηνοειδούς ελαττώματος δοντιού

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του ελαττώματος. Πριν από τη θεραπεία ενός σφηνοειδούς ελαττώματος των δοντιών, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το βαθμό της ήττας τους και να καθορίσει αξιόπιστα μια διάγνωση, εξαιρώντας τις ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Η επιλογή μιας κατάλληλης θεραπευτικής τεχνικής περιπλέκεται από το γεγονός ότι η σύγχρονη επιστήμη δεν έχει καθορίσει τις ακριβείς αιτίες του ελαττώματος. Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία με βάση υποθέσεις σχετικά με την αιτία της εξέλιξης της παθολογίας.

Πιθανές επιλογές θεραπείας:

• Επανεπεξεργασία. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του ελαττώματος. Για την προστασία από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις, το σμάλτο ενισχύεται μέσω εφαρμογών με διάλυμα γλυκονικού νατρίου. Για θεραπεία στο σπίτι, ο οδοντίατρος συνταγογραφεί μια θεραπευτική πάστα με υψηλή περιεκτικότητα σε φθόριο και ασβέστιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι και ειδικά πηκτώματα, βερνίκια. Το κατάλληλο φάρμακο και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται από το γιατρό.
• Φθορίωση. Χρησιμοποιείται στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της νόσου. Ο γιατρός καταφεύγει σε αυτό το είδος θεραπείας εάν υποψιάζεται ότι η αιτία της παθολογίας είναι προβλήματα με το σμάλτο των δοντιών.
• Πλήρωση. Χρησιμοποιείται για μια μεγάλη πληγείσα περιοχή. Οι εφαρμοζόμενες τεχνολογίες και τα υλικά πληρώσεως διαφέρουν από εκείνα που χρησιμοποιούνται κατά την τοποθέτηση σφραγίδων για την εξάλειψη των καρυικών κοιλοτήτων. Η πλήρωση περιπλέκεται από τη μικρή περιοχή και την έλλειψη προσβασιμότητας της πληγείσας περιοχής. Η διαδικασία είναι επώδυνη και δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα μακροπρόθεσμα - οι δομές δεν διαρκούν πολύ, επειδή είναι σχεδόν αδύνατο να ασφαλιστούν οι σφραγίδες χωρίς να καταφύγουν σε γεωτρήσεις. Κατά τη διάρκεια της μασητικής τροφής, θα εφαρμοστεί μια σταθερή αυξημένη πίεση στο γέμισμα, πιέζοντας το έξω από την κοιλότητα.
• Εγκατάσταση καπλαμάδων. Τα καπλαμάδες ονομάζονται κεραμικά επιθέματα που καλύπτουν την εξωτερική επιφάνεια των δοντιών. Η τοποθέτησή τους συνιστάται για τη θεραπεία ενός σφηνοειδούς ελαττώματος 3-4 μοίρες. Τα καπλαμά εγκαθίστανται μετά την πλήρωση και την πρόσθετη φθορίωση του σμάλτου. Τα μαξιλάρια αποτρέπουν την πρόοδο του ελαττώματος και φαίνονται πολύ αισθητικά ευχάριστα.
• Προσθετική. Με βαθιά αποσύνθεση των δοντιών, μπορεί να εγκατασταθεί ένα τεχνητό κεραμικό ή κεραμικό μεταλλικό στέμμα για να επιστρέψει την οδοντιατρική μονάδα στο αρχικό της σχήμα. Επιπροσθέτως, διεξάγεται μία διαδικασία φθορίωσης.
• Laser θεραπεία για την ενίσχυση του σμάλτου. Οι ανήσυχες διαδικασίες συμβάλλουν στην ενίσχυση του σμάλτου, στη μείωση της ευαισθησίας του και στην αποτροπή της περαιτέρω καταστροφής των οδοντικών ιστών. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για αλλεργικούς ασθενείς, έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες γυναίκες.

Εάν η αιτία της εξέλιξης του ελαττώματος είναι εσφαλμένο δάγκωμα, είναι απαραίτητο να το διορθώσετε με πλάκες ή τιράντες. Χωρίς να διορθώσετε το δάγκωμα, είναι άσκοπο να θεραπεύσετε το ελάττωμα - η νόσος θα επιστρέψει.

Πρόληψη ασθενειών

Δεδομένης της πολύπλοκης αιτιολογίας της εξέλιξης του ελαττώματος, όλες οι ενέργειες που αποσκοπούν στη διατήρηση της υγείας των δοντιών και των ούλων μπορούν να λειτουργήσουν ως προληπτικά μέτρα. Αλλά το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να υποβληθεί σε προγραμματισμένες εξετάσεις στην οδοντιατρική τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες και αν προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα.