Καρκίνος της γλώσσας: πώς να αναγνωρίσουμε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, τύπους, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η επιδημιολογία (επικράτηση) του καρκίνου της γλώσσας είναι κατά μέσο όρο 5 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Μεταξύ των καταγεγραμμένων περιπτώσεων όγκων από το στόμα, ανέρχεται σε ποσοστό έως 60%. Παρά τη σχετικά απλή διάγνωση αυτής της νόσου, εμφανίζονται προηγμένες περιπτώσεις - οι άνθρωποι συχνά δεν παρατηρούν σημεία ή αγνοούν τα συμπτώματα του καρκίνου της γλώσσας.

Αιτιολογία - αιτίες του καρκίνου της γλώσσας

Η κύρια αιτία των όγκων στη γλώσσα, όπως και κάθε άλλη ογκολογική ασθένεια, είναι μια γενετική δυσλειτουργία των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, αυτά είναι επιθηλιακά κύτταρα - ο ιστός που σχηματίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Διάφοροι βασικοί παράγοντες που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή έχουν εντοπιστεί:

• Έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες. Μια τεράστια ποσότητα επιβλαβών ουσιών περιέχεται στον καπνό τσιγάρων και στα μίγματα μάσησης (nasvay, καρύδι betel). Είναι καπνιστές και υφαντές που διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρκίνο αυτού του εντοπισμού και στους άντρες εντοπίζονται 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Το αλκοόλ ενισχύει τα αποτελέσματα καρκινογόνων παραγόντων.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Η επίπτωση της ογκολογίας της γλώσσας σε άτομα που απασχολούνται σε επικίνδυνες βιομηχανίες είναι πολύ υψηλότερη. Άλατα βαρέων μετάλλων (υδράργυρος, μόλυβδος), αμίαντος, προϊόντα πετρελαίου μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως καρκινογόνα στη φύση.
• 

  Φωτογραφία: νεόπλασμα στη γλώσσα

  Έκθεση σε ιούς. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της χρόνιας ιογενής λοίμωξης και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος, ο ιός του απλού έρπητα και ο HIV είναι σε θέση να μεταμορφώσουν το κυτταρικό γονιδίωμα, μετατρέποντάς τα σε καρκινικά κύτταρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι το 70% των γυναικών είναι φορείς του HPV. Ο μηχανισμός των ογκογόνων επιδράσεων των ιών συνδέεται με την ικανότητά τους να καταστέλλουν τα αντικαρκινικά γονίδια.

• Χρόνιο τραύμα στην στοματική κοιλότητα. Μπορούν να συσχετιστούν με ακατάλληλη τοποθέτηση οδοντοστοιχιών, ακατάλληλη επεξεργασία της γέμισης ή χρόνιο δάγκωμα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η μακροχρόνια έκθεση αυτών των παραγόντων στον βλεννογόνο συνοδεύεται από βλάβη στη δομή DNA των επιθηλιακών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται θηλυκή υπερπλασία (υπερβολικός πολλαπλασιασμός), που μοιάζει με σφίξιμο στις πλευρές, ή δυσπλασία (ακατάλληλη ανάπτυξη) της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η περαιτέρω έκθεση σε αυτά τα αίτια οδηγεί στην ανάπτυξη προκαρκινικών καταστάσεων: λευκοπλάκη, ασθένεια Bowen, υπερκεράτωση και θηλώματα. Στη συνέχεια, οι συνθήκες αυτές μετατρέπονται σε ογκολογία.

Στάδια καρκίνου γλώσσας

Υπάρχουν διάφορα στάδια της ασθένειας, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Αρχική φάση του καρκίνου της γλώσσας (πρώτη)

Φωτογραφία: αυτό είναι το αρχικό στάδιο του καρκίνου της γλώσσας

Χαρακτηρίζεται από μια πορεία χαμηλών συμπτωμάτων - πρακτικά δεν ενοχλεί τους ασθενείς. Εμφανίζονται υπόλευκες κηλίδες στο βλεννογόνο, οι αποκαλούμενες θηλώδεις εξελίξεις. Συχνά είναι λάθος για την πλάκα, η οποία βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια ενός μυϊκού οργάνου.

Κατά την εξέταση, οι γιατροί λαμβάνουν συχνά αυτούς τους σχηματισμούς για εκδηλώσεις άλλων ασθενειών: γλωσσίτιδα ή στοματίτιδα. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο απουσιάζει.

Στάδιο κλινικών εκδηλώσεων (δεύτερο)

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η "πλάκα" σταδιακά μετατρέπεται σε σφράγιση στη γλώσσα, η οποία, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, μετατρέπεται σε όγκο στη γλώσσα. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται το σύνδρομο του πόνου, ο πόνος έχει χυθεί ή τοπικός χαρακτήρας, πολύ συχνά ακτινοβολεί σε κοντινά όργανα (στο λαιμό, στο ναό, στα αυτιά).

Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο συχνά διαμαρτύρονται για την εμφάνιση halitosis, η οποία προκαλείται από τη μόλυνση και την υπερφόρτωση του όγκου. Δυσκολία στην κατάποση, διαταραχή της άρθρωσης, οίδημα και μούδιασμα ενός μέρους της γλώσσας ενώνουν την κλινική εικόνα. Ίσως η μετάσταση στον περιβάλλοντα ιστό και στους κοντινούς λεμφαδένες - υπογνάθιους, αυχενικούς.

Βαθμός Ολοκληρώθηκε (Τρίτο)

Μπορείτε να φέρετε την ασθένεια σε αυτό το στάδιο εάν αγνοήσετε εντελώς τα συμπτώματα του αρχικού και του δεύτερου σταδίου του καρκίνου της γλώσσας. Εκδηλώνεται με επιθετική διεισδυτική ανάπτυξη (που διεισδύει στο πάχος του οργάνου και τον περιβάλλοντα ιστό), συνοδευόμενη από αποσύνθεση των ιστών.

Τερματικό στάδιο (τέταρτο)

Σε αυτή τη φάση, εμφανίζονται μακρινές μεταστάσεις - στα οστά, στο συκώτι, στους πνεύμονες. Η θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου της γλώσσας είναι ανεπιτυχής και η πρόγνωση είναι πολύ αμφισβητήσιμη. Οι ασθενείς που ξεκινούν την ασθένεια πριν από το τερματικό στάδιο σπάνια ζουν περισσότερο από ένα χρόνο. Χρησιμοποιείται μόνο παρηγορητική θεραπεία - η καταπολέμηση του πόνου και η τοξίκωση του καρκίνου.

Τύποι καρκίνου γλώσσας

Η νόσος ταξινομείται με τον εντοπισμό - τη θέση του νεοπλάσματος στη γλώσσα:

• Καρκίνος του σώματος της γλώσσας - περισσότερο από τα 2/3 όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας.
• Καρκίνος της γλώσσας - 1/5 όλων των περιπτώσεων.
• Καρκίνος της κάτω επιφάνειας - όλες οι υπόλοιπες περιπτώσεις (περίπου 10%).

Φωτογραφία: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της γλώσσας

Σύμφωνα με την αρχή της ανάπτυξης όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές της νόσου:

• Εξωτικά - ένας όγκος αναπτύσσεται κυρίως στην στοματική κοιλότητα. Μερικές φορές αυτή η μορφή της νόσου καλείται θηλώδης.
• Ενδοφιλική (διεισδυτική) - η ανάπτυξη κατευθύνεται στο πάχος του οργάνου. Η ενδοφυτική ανάπτυξη είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας. Πολύ συχνά, αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε οίδημα και δυσκολία στις κινήσεις της γλώσσας ή στην πλήρη ακινησία της.

Ο καρκίνος της γλώσσας αναφέρεται σε πλακώδες σε 95% των περιπτώσεων και μόνο στο 5% είναι μια άλλη ιστολογική μορφή: καρκίνωμα ή καρκίνος βασικών κυττάρων.

Με την εμφάνιση του όγκου διακρίνονται οι θηλωτικές και οι ελκώδεις μορφές. Ο θηλώδης καρκίνος είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Μοιάζει με μια πυκνή ανάπτυξη, ελαφρώς αυξανόμενη πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη και καλύπτεται με "κονδυλωμάτων".

Με μια ελκωτική μορφή της νόσου, εμφανίζεται έλκος στο πλάι της γλώσσας στο πλάι της πλάτης ή της πλάτης, που περιβάλλεται από έναν κύλινδρο. Χαρακτηριστική ιδιότητα ενός έλκους σε πρώιμο στάδιο είναι η πλήρης ανώδυνη του κατάσταση. Καθώς αυξάνεται το έλκος, εμφανίζεται πόνος, παρατηρείται αιμορραγία. Η προσκόλληση του φλεγμονώδους συστατικού καλύπτει τον καρκίνο και καθιστά τη διάγνωση δύσκολη.

Γλώσσα καρκίνου φωτογραφία

Εικόνα θηλώδους καρκίνου της γλώσσας

Στη φωτογραφία, ένας όγκος στο πλάι της γλώσσας

Στη φωτογραφία, μια ελκώδη μορφή καρκίνου

Στη φωτογραφία, ο καρκίνος της γλώσσας

Διαγνωστικά

Μπορείτε μόνο να υποψιάζεστε τα πρώτα συμπτώματα της ογκολογίας αυτού του εντοπισμού μόνοι σας. Παράξενα, όπως φαίνεται, από τους γιατρούς που αντιμετωπίζουν συχνότερα αυτή η παθολογία δεν είναι ογκολόγοι, αλλά οδοντίατροι. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων τους - κατά την άσκηση των επαγγελματικών τους ενεργειών, είναι οι πρώτοι που παρατηρούν σημάδια πρώιμου σταδίου καρκίνου με τη μορφή σφραγίδας στην πλευρά της γλώσσας ή στη ρίζα.

Η ομοιότητα των πρώτων συμπτωμάτων του καρκίνου της γλώσσας με άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας οδηγεί στην καθυστερημένη διάγνωσή του - συνήθως στο δεύτερο στάδιο, όταν ένα κακοήθες νεόπλασμα της βλεννώδους μεμβράνης μοιάζει με έλκος ή έντονο όγκο.

Η ειδική διάγνωση αποτελείται από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξέταση του επιχρίσματος του δακτυλικού αποτυπώματος για την ανίχνευση σημείων καρκίνου των πλακωδών κυττάρων σε αυτό.
• Βιοψία όγκου ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση υπό μικροσκόπιο.
• Υπερηχογράφημα της γλώσσας και των μαλακών ιστών της κάτω γνάθου, καθώς και υπερηχογράφημα του λαιμού για την αναζήτηση μεταστάσεων.
• Ακτίνες Χ του κρανίου ή υπολογισμένη τομογραφία - με υποψία εισβολής όγκου στο οστό.

Προκειμένου να αποκλειστούν οι μακρινές μεταστάσεις, είναι απαραίτητο να γίνει μια ακτινογραφία των πνευμόνων, CT ​​(MRI) του εγκεφάλου και υπερηχογράφημα του ήπατος.

Παρά το γεγονός ότι στις γυναίκες το πλακώδες καρκίνωμα της γλώσσας είναι λιγότερο κοινό, η συχνότητα ανίχνευσης σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ υψηλότερη σε αυτά. Αυτό οφείλεται σε μια πιο ευλαβική στάση των γυναικών στην κατάσταση της στοματικής κοιλότητας.

Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου γλώσσας

Ανεξάρτητα από την αιτία του καρκίνου της γλώσσας, χρησιμοποιείται θεραπεία συνδυασμού για τη θεραπεία της, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μεθόδων:

• Χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία στοχεύει στη ριζική απομάκρυνση του κακοήθους όγκου: πραγματοποιείται είτε μερική εκτομή (αποκοπή) της γλώσσας είτε πλήρης απομάκρυνση (γλωσσοδεκτομή). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, αποκόπτονται στα οστά της κάτω γνάθου.
• Ακτινοθεραπεία. Η απομακρυσμένη θεραπεία διακρίνεται όταν ο όγκος ακτινοβολείται σε απόσταση από τις ακτίνες Χ και η επαφή (βραχυθεραπεία) όταν η πηγή ακτινοβολίας (ραδιενεργά ισότοπα) βρίσκεται στο πάχος του οργάνου. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Πόσες συνεδρίες χρειάζονται, καθορίζει ο γιατρός.
• Πολυχημειοθεραπεία. Χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι ή η επίδρασή τους είναι ανεπαρκής. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με σισπλατίνη, μεθοτρεξάτη και άλλα φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση στα τελευταία στάδια της νόσου είναι συχνά παρωδία - σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί σχεδόν ολόκληρη η κάτω γνάθο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς ζουν με κάποιους περιορισμούς. Προκειμένου να δημιουργήσουν μια ικανοποιητική ποιότητα ζωής, υποβάλλονται σε ανακατασκευαστικές ιατρικές επεμβάσεις.

Μέθοδοι πρόληψης, πρόγνωση του καρκίνου της γλώσσας

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα μιας νόσου, παραδίδοντας κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και μάσημα καπνού. Παρουσιάζοντας μια παθολογία των δοντιών που συμβάλλει στη χρόνια βλάβη του βλεννογόνου, η στοματική κοιλότητα απολυμαίνεται: οι προθέσεις επανεγκαθίστανται, αντιμετωπίζονται οι πληγές και διορθώνεται το δάγκωμα.

Η συμμόρφωση με τη βασική στοματική υγιεινή μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Όσον αφορά την πρόγνωση, η σημασία της τακτικής προληπτικής εξέτασης από έναν οδοντίατρο, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορούν να παρατηρηθούν τα πρώτα σημάδια καρκίνου, που σας επιτρέπει να αναφέρετε έγκαιρα ένα άτομο σε έναν ογκολόγο.

Με τη ριζική συνδυασμένη αντιμετώπιση του καρκίνου της γλώσσας στα αρχικά στάδια, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετίας προσεγγίζει το 90%, σε προηγμένες περιπτώσεις μειώνεται στο 60%. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στο στάδιο της μετάστασης, η πενταετής επιβίωση είναι μικρότερη από 35%, ακόμη και στη Μόσχα.