Klassificering af dental karies i henhold til sort og WHO-systemet, især tilberedning af hulrum

I et forsøg på at systematisere viden om karies, kom lægerne med flere klassificeringssystemer. Forfatteren til en af ​​de mest almindelige hører til J. Black. Klassificeringen af ​​karies ifølge sort på billeder blev kendt i slutningen af ​​1800-tallet. Det lykkedes den amerikanske tandlæge at samle alle de symptomer på sygdommen, der var kendt på det tidspunkt, og logisk fordele dem i grupper.

Princippet om klassificering af carious læsioner

Opdelingen af ​​carious læsioner og hulrum i grupper er baseret på deres placering:

• Sort klasse 1 involverer lokaliseringen af ​​læsioner i de blinde fossa af fortennene og i knoglenes sprekker;
• Sort klasse 2 inkluderer carious læsioner placeret på sidefladerne af premolarer og molarer;
• Grad 3 ifølge sort angiver de læsioner, der optrådte på hænderne og fortennerne, men krænkede ikke skærekantens integritet;
• Sort klasse 4 inkluderer ødelæggelse af skærende kanter og hjørner på hænder og forænder som følge af udviklingen af ​​karies;
• Grad 5 ifølge sort antyder lokalisering af karsomme hulrum i cervikale region.

Oprindeligt var der fem kategorier af karies i klassificeringssystemet; senere blev der på WHO's insistering tilføjet en anden gruppe til dem, kendt som Black Grade 6. Det inkluderer skader på skæreområdene på forænderne og hænderne samt stikker ud over tandoverfladen på det hårde væv i jekslen (tuberkler).

Det er værd at bemærke, at sygdoms sjette kategori ikke blev godkendt af Black selv. Det blev en tilføjelse foretaget af specialister fra Verdenssundhedsorganisationen for at gøre det lettere at bruge systemet.

Funktioner i behandlingen af ​​karies fra forskellige klasser

Betydningen af ​​fordelingen af ​​forskellige former for sygdommen i grupper er ikke kun at gøre det lettere for lægen at stille en diagnose. Sorte klasser er meget vigtige inden for tandlæge, da de er en ”guide” til behandling. Afhængig af placeringen og sværhedsgraden af ​​skaden på tandvævet, vælger lægen metoden til forberedelse af hulrummet, metoden til installation af påfyldningsmateriale.

Jeg klasser

Forkert udført behandling af karies fra gruppe I kan forårsage, at en tand falder ud af hulheden i en syg tand, når man tygger, skyldes risikoen placeringen af ​​udbruddet. Derfor behandler tandlægen flere forskellige metoder til behandling af karies, som er inkluderet i den 1. sorte klassificeringsgruppe:

• reducerer faldet af tandemaljen;
• anvender sammensætningen parallelt med bunden af ​​hulrummet (når man arbejder med kompositter);
• lægger lysherdende blandinger i en vinkel i flere lag (for at ændre krympningsretningen);
• producerer den sidste fremhævning af fyldningen gennem tandvæggens sidevægge.

Der er mange måder at reducere risikoen for at fylde påfyldning på. Til behandling af tandkaries i første klasse er der udviklet specielle algoritmer, der tager højde for særegenhederne ved at arbejde med forskellige materialer. Alle af dem afspejles i læseplanen, specialiserede instruktioner til tandlæger.

II-klasse

Denne kariesklasse har sine egne egenskaber. En tandlæges hovedopgave i behandling af tænder, der er påvirket af en sygdom i den anden gruppe, er at forhindre, at kanten af ​​fyldningen hænger sammen, for at sikre dens tæt pasning til bunden af ​​det fyldte hulrum.

Processen kan kompliceres af for brede eller for tæt adskilte tænder, så et af behandlingsstadierne kan være tilnærmelse eller udvidelse af kontaktfladerne ved hjælp af trækiler, holdere.

Alle procedurer, inklusive forberedelse af tandhulen og udvidelsen af ​​kontaktfladerne, udføres efter tilstrækkelig smertelindring.

III og IV klasser

Funktioner ved forberedelse af karsomme hulrum i den tredje og fjerde kategori i henhold til Black spiller ikke en meget vigtig rolle; kompetent udvælgelse af fyldmateriale kommer i spidsen i behandlingen af ​​denne type tandkaries. Da de mørklagte områder af emaljen er synlige steder, er det nødvendigt at bruge en passende tætning til farven.

Til dette den forberedte tand er fyldt med en sammensætning af ikke en, men to nuancer:

• hvid eller mælk til at genoprette dentin;
• næsten gennemsigtig til tandemalje-restaurering.

Den største vanskelighed ved behandling af hulrum på synlige kontaktflader er korrekt at vurdere tandens gennemsigtighed. Der er ingen nøjagtige kriterier for dette; tandlægen er nødt til at stole på sine egne følelser. Derfor ville det være bedre, hvis en erfaren specialist foretager behandlingen af ​​karies i IV og III-klasse i henhold til Black.

V-klasse

I henhold til Black's klassificering af carious hulrum er foci fra femte klasse placeret i nærheden af ​​tandkødet. Dette er den største vanskelighed i deres behandling. Hvis patienten forstyrres af tandkødsblødning og håndgribeligt ubehag i livmoderhalsområdet, kan lægen mistænke for en dyb placering af hulrummet påvirket af rådne.

I dette tilfælde ydes tandpleje i flere faser:

1. Fjernelse af plak fra overfladen af ​​en syg tand.
2. Bestemmelse af skyggen af ​​et fremtidig segl.
3. Anæstesi.
4. Åbning af hulrummet, rensning af det blødgjorte væv.
5. Korrektion af tandkødsmargenen.
6. Behandling, udfyldning af et segl i et hulrum behandlet med et lægemiddel.
7. Polering.

Hvis klinikken overholder den sorte klassificering, vil lægen blive bedt om at bruge en sammensat ionomersammensætning. På grund af dets egenskaber er dette materiale ideelt til påfyldning af store hulrum.

Klassificering af dental karies efter andre systemer

Klassificeringen af ​​tandfald ifølge J. Black-systemet er ikke den eneste, der er adskillige snesevis af andre versioner i verden. De mest almindelige er:

• WHO klassificering af karies;
• ved primær - en sygdom, der opstod første gang, eller dens tilbagefald;
• topografisk - tager højde for graden af ​​skade på tandkanalerne;
• i intensitet - en eller flere tænder påvirket af karies;
• ved tilstedeværelse af komplikationer - kun tandens hulrum påvirkes eller processen flyttes til mundhulen til tandkødet.

På trods af det faktum, at den sorte klassificering med billeder, inklusive VI-klassen, er blevet meget udbredt i landene i den tidligere Union, kalder de mest praktiske tandlæger WHO-systemet (billede nedenfor). Det afslører ikke kun koordinaterne for oral karies, men giver dig også mulighed for at afklare dens typer og funktioner (suspenderet, uspecificeret, børns).

Sort klassifikation i pædiatrisk tandpleje

Princippet for bestemmelse af sygdommens type hos børn er det samme: ved at fastlægge placeringen af ​​det karsomme hulrum kan lægen tilskrive den syge tand til en eller anden kategori. Den eneste forskel i designet til diagnosen er en yderligere registrering af, at bidet er mælk.