Fjernelse af en visdomstand i under- og overkæben, konsekvenser og mulige komplikationer

Visdomstænder er de ottende store jeksler, der lukker tandprotesen. De skylder deres navn til det faktum, at de skar igennem i voksen alder - normalt ikke tidligere end i 15-års alderen. Et komplekst rodsystem og specifik tænder, ofte indebærer en anatomisk forkert position, medfører en høj risiko for komplikationer og tandsygdomme.

Tredje jeksler er de eneste tænder, som tandlæger anbefaler at trække ud ikke som en del af behandlingen, men som en forebyggende foranstaltning. Før der træffes beslutning om fjernelse, er det nødvendigt at konsultere en specialist, objektivt vurdere tilstanden af ​​jekslerne, deres indvirkning på tandbuen, veje alle risici og mulige konsekvenser efter fjernelse af visdomstanden på under- eller overkæben.

Funktioner i strukturen af ​​otte og indikationer til fjernelse

Strukturen i otteens knoglevæv adskiller sig ikke fra de nærliggende tænder, trækene ved de tredje molarer er i deres struktur. I modsætning til andre tænder, bryder åtter ud i ungdommen og har ikke "forgængere" - mælketænder - som forbereder tyggegummiet til normalt udbrud. På grund af sådanne komplicerende faktorer visdomstænder kan have uregelmæssige rodkanaler, et stort antal rødder eller smeltede rødder.

På billedet af de udtrukne ottere er den specifikke form for deres rodsystem tydeligt synlig:

Patologier for placeringen af ​​visdomstænder

Et karakteristisk fænomen for tredje molarer er dystopi - en forkert placering af tanden i forhold til hele kæbe række. Det skyldes, at otterne bryder ud. Manglende frirum i kæbebuen kan forårsage, at tanden delvist eller ikke bryder ud.

I tandpleje kaldes tænder, hvis skæring sker med fastholdelse (forsinkelse), semi-retined - delvist vist på tandkødets overflade og retinet - helt skjult under tandkødet.

Dystopi kan ledsages af smerter, hævelse af tandkød og kinder, udvikling af indre inflammatoriske processer. En sådan patologi er tydeligt synlig på røntgenbilleder af visdomstænder:

Når man ser efter en udgang til overfladen, kan den molære afvige markant mod kinden, hvilket er fyldt med skade på slimhinden under tyggning. Lange ikke-helende sår er forfærdelige ikke kun fordi kinden konstant gør ondt og kvælder, men også fordi de kan omdannes til mavesår. Hvis ubehandlet efterlades, kan tumorprocesser begynde. Med avanceret patologi fjernes tallet otte, og onkologen observerer sårene.

Indikationer for fjernelse af en visdomstand i over- eller underkæben

På grund af unormal tænder, kan en person opleve ubehag, en uophørlig bankende smerte, forværret af tyggning. Unormal tandbørn kan føre til udvikling af tandsygdomme og forskydning af tandpleje op til den forreste zone.

Visdomstænder har ikke en funktionel eller æstetisk belastning, så mange tandlæger anbefaler, at den ottende tand fjernes umiddelbart efter udbrud, uden at vente, indtil den bliver syg. Fjernelse af nødsituationer mindsker risikoen for at udvikle tandsygdomme og er mindre vanskelig.

I konservativ tandlæge skal patienten have indikationer (symptomer, der truer helbredet) for at lægen skal beslutte, om det er nødvendigt, at operationen skal fjernes. De kan være direkte og indirekte.

Direkte indikationer for øjeblikkelig ekstraktion er:

• sepsis;
• osteitis i kæben;
• udvikling af neoplasma;
• periodontal betændelse;
• perikoronarit;
• ødelæggelse af knoglevæv;
• ødelæggelse af tandkronen - karies.

De betingede indikationer for fjernelse af 8 tænder fra oven eller under inkluderer:

• patologi af bid;
• tilbagetrækning - mangel på naturlig udbrud;
• blødgøring af rodsystemet;
• brud på tandens rod eller krone;
• rodforgreningsforstyrrelse;
• sinusitis;
• behovet for proteser;
• tandens vandrette position med betændelse.

Hvis det molære ikke er udbrudt eller delvist erbrudt, beslutter lægen at eliminere rudimentet baseret på truslen om fremtidige komplikationer og patientens aktuelle tilstand. Hvis det går godt med patienten, er tanden og tandkødet i nærheden af ​​ham ikke betændt, anbefales han at se en tandlæge hver sjette måned. Umiddelbar fjernelse er indikeret, hvis der er mindst et af følgende symptomer:

• forekomst af smerte;
• akut og kronisk betændelse;
• udvikling af en follikulær (tandholdig) cyste.

Ekstraktion af visdomstænder

Når man fjerner otter, er det ikke kun selve tandekstraktionsproceduren vigtig, men også forberedelsen til den. Proceduren for enkel tandekstraktion tager fra en halv time til en time, en kompleks kirurgisk operation kan vare op til 5 timer. Hvis du planlægger at kæmpe et par otter, planlægges operationerne med tre uger.

Behandling, rengøring, påfyldning og anden planlagt manipulation på de resterende tænder kan udføres 2-4 uger efter ekstraktionen af ​​den tredje molær.

uddannelse

Før tandlægen fjernes, skal tandlægen undersøge en røntgenbillede af patientens kæbe. Med sin hjælp vil lægen være i stand til nøjagtigt at bestemme, hvilken fjernelse der skal gøres - enkel eller kompleks, for at eliminere alvorlige komplikationer. Denne information giver dig mulighed for at udarbejde en optimal arbejdsplan, studere potentielle risici og vælge de rigtige værktøjer og udstyr.

Efter at patientens medicinske historie er samlet, udføres en overfladeafprøvning af tanden, ekstraktionsmetoden, anæstesimedicin og værktøjer er endelig godkendt. For at udelukke suppuration og betændelse i brønden efter operationen er det nødvendigt at rengøre tænderne grundigt fra plaque og desinficere mundhulen med antiseptiske midler, før de fjernes.

anæstesi

Det sidste trin i forberedelsen til operation er anæstesi. Normalt udføres fjernelse af de øverste og nederste otter under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er relevant i situationer, hvor en lokalbedøvelse ikke kan bruges på grund af tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i patientens historie.

Uanset typen af ​​anæstesi bør proceduren være smertefri. Patienten kan føle smerter ved introduktionen af ​​et bedøvelsesmiddel og ved afslutningen af ​​anæstesien, men i den periode, hvor lægen vil fjerne visdomstanden, vil det ikke skade.

Fjernelse af en visdomstand i underkæben

Benvævet i underkæben er tættere og 3 gange stærkere end den øvre, så det er vanskeligere at rive tænderne nedenunder. Men brud i processen med at fjerne den lavere visdomstand er ekstremt sjældne. Den største risiko ved ekstraktion af den nederste 8-tand, især halvforstærket eller retineret, er nerveskader, hvilket kan provokere følelsesmuskelernes følelsesløshed.

De ottende molarer placeret nedenfor har flere rødder end de øverste, så tandlæger tyr til operation for at få deres smertefri ekstraktion.

Før fjernelse af de otte bund, foretager lægen en detaljeret analyse af røntgenstrålingen for at visualisere rotsystemets placering og form. Med en stor forgrening af rødderne er det vanskeligt og traumatisk at rive molæret helt ud, hvorfor disse tænder normalt er opdelt i flere dele med en bore og trækkes ud en efter en.

Fjernelse af visdomstanden i overkæben

I de fleste tilfælde er ekstraktion af de øverste otter ikke kompliceret af flere rødder, der er karakteristiske for visdomstænder i nedre række. Den øverste visdomstand fjernes ved hjælp af tang (uden kirurgi) i tilfælde, hvor:

• Roden er en.
• Der er flere rødder, men de er forbundet.
• Rødkurvningen er ubetydelig, og dens længde er lille.
• Kronen er helt eller næsten helt skåret, hvilket giver dig mulighed for at gribe den med tang.

Sletningsalgoritmen ser sådan ud:

1. Tangen overlejres på kronen eller roden, der er placeret i hullet, derefter bevæger tang tangen lidt dybere ind i tandkødet og fastgøres.
2. Når lægen er overbevist om, at instrumentet er fastgjort korrekt, begynder han gradvist at svinge det molære, hvorefter det smertefrit fjerner det fra hullet.
3. Det sidste trin er at påføre en steril vatpind på brønden for at stoppe blødningen.

Fjernelse af komplekse visdomstænder

Fjernelse af komplekse visdomstænder er en fuldgyldig kirurgisk operation, hvor tandlægen udfører snit, bruger en bore og sårer sår. Der kræves sofistikerede operationer for at udtrække retinerede eller vandrette tænder. En sådan intervention udføres i et kirurgisk sterilt rum. For at fjerne ubehag og smerter fuldstændigt i hele operationens periode anvendes stærkere anæstetika.

Algoritmen for operationer på visdomstanden:

1. Lægen indsprøjter en bedøvelse i tandkødet.
2. Da visdomstanden er skjult under tyggegummiet, foretager kirurgen et snit i tandkødet og flager af klaffen, der er tilstrækkelig til efterfølgende arbejdsstørrelse.
3. I tilfælde af at en klog tand er omgivet af knoglevæv, udfører lægen, inden den fjernes, en knogleresektion ved hjælp af specielle skærer. For at undgå knoglerekrose udføres arbejde med mindstefart med afkøling.
4. Derefter fjernes den ottende tand. Afhængigt af antallet af rødder kan kirurgen rive tanden helt eller delvist ud.
5. Curettage af hullet og desinfektion af blødt og knoglevæv udføres.
6. Når alle dekontamineringsprocedurer er afsluttet, returnerer kirurgen slimhindeklappen på plads og suturer. Om nødvendigt bruges specielle lægemidler til at stoppe blødning.
7. Ved operationens afslutning modtager patienten anbefalinger om postoperativ sårpleje.

Foto: diagram over en kompleks ekstraktion af visdomstænder

Konsekvenser og mulige komplikationer efter fjernelse af en visdomstand

Komplikationer kan opstå på grund af forkerte handlinger fra tandlægen, utilstrækkelig antiseptisk behandling af instrumenter, forsømmelse af rehabiliteringsforanstaltninger og på grund af fysiologiske egenskaber.

Lægers fejl er ofte forbundet med forkert placering af instrumentet og overdreven kraft, når man trykker på pincet, hvilket kan føre til et brud i kæben, beskadigelse af tandkødet, brud på mundens hjørner. På grund af strukturen i knoglevæv og operationens detaljer er mekaniske skader oftere konsekvenserne af at fjerne den øvre visdomstand.

Den tætte placering af otter til store kar øger ikke kun risikoen for svær blødning efter operationen, men øger også risikoen for at udvikle en omfattende inflammatorisk proces i kroppen, når en infektion i en udtrukket tandstikkontakt inficeres.Lægen kan bringe infektionen i hullet ved at arbejde med værktøjer, der ikke har gennemgået korrekt behandling, eller patienten selv, uden at pleje såret og mundhulen korrekt.

De mest alvorlige komplikationer efter ekstraktion af den tredje molar er:

• Hæmatom - svær hævelse i tandkødet. Det forekommer med skrøbelige kar, ledsaget af feber og svær smerte.
• Stomatitis er en betændelse i slimhinderne i mundhulen. Det opstår på grund af ekstraktion med dårligt forarbejdede værktøjer eller med utilstrækkelig hygiejne.
• 

  alveolitis

  Tørhullsyndrom er en patologi for helingsprocessen, hvor en blodprop, der skal dannes i hullet, ikke dannes, opløses for hurtigt eller falder ud af hullet. Oftest set hos rygere. Et tørt hul er fyldt med udviklingen af ​​inflammatoriske processer, kan udvikle sig til en alveolitis. Med denne sygdom er hullets vægge suppurerende, en bestemt dårlig ånde vises, og tandkødet kvælder. Generel sygdom, feber og hovedpine er mulig.

• Flux er en betændelse i periosteumet som følge af postoperativ infektion. Med patologi er der en stærk rødme i tandkødet, hævelse i kinden, svær smerte og feber.
• Dannelsen af ​​cyster. Fibrøse neoplasmer opstår som en beskyttende reaktion i kroppen mod separate sunde celler. Deres udseende er ikke relateret til kvaliteten af ​​operationen. Antibiotikabehandling bruges som profylakse.

Rehabilitering efter ekstraktion

Afhængig af operationens type og kompleksitet tager komplet restaurering af tandkødet fra tre til tolv uger. Patienten kan tildeles:

• At tage antibiotika.
• Fysioterapeutiske procedurer.
• Terapeutisk skylning og kunstvanding af mundhulen med antiseptiske opløsninger.
• Naturlægemidler.

Tandlægen kan udføre operationen hurtigt og smertefrit, men det er umuligt at eliminere alle risici og negative konsekvenser efter fjernelse af visdomstanden. Normalt er det tilladt at øge kropstemperaturen op til 38,5 ° C, utilpasse og dårligt helbred, dannelse af ødemer og blå mærker i kindområdet, let blødning, som bør stoppe i 3-4 timer.

Hvad der venter på patienten efter at have fjernet visdomstanden

Første gang efter operationen skal du ordentligt pleje såret og tandkødet, rense mundhulen på en mild måde og overholde følgende anbefalinger:

• Postoperativ smerte intensiveres om aftenen og natten, så smertemedicinering skal være tilgængelig klar, hvilket skal tages, hvis det bliver uudholdeligt smertefuldt. Slagsmerter kan lettes ved at påføre koldt på kinden. En smertestillende effekt og et fald i hævelse opnås på grund af indsnævring af blodkar.
• Sov på en tyk, høj pude eller flere puder, hvilket vil hjælpe med at undgå hævelse.
• Ekskluder faste, kolde og varme fødevarer fra kosten.
• På den første dag skal du afstå fra at drikke drinks gennem et strå. Når det bruges, dannes et vakuum i munden, hvilket fører til en afmatning i regenerative processer.
• For at undgå blødning skal du ikke ryge den første uge efter operationen, da tobaksrøg øger den vaskulære skrøbelighed. Det er især vigtigt at udelukke rygning efter fjernelse af 8. tand fra neden, da konsekvenserne i form af blødning er mere karakteristisk for underkæben.

For at finde ud af, hvordan den kirurgiske fjernelse af visdomstanden går, skal du se videoen: