Tandekstraktion: indikationer, kontraindikationer, proceduretrin, mulige komplikationer
Tandekstraktion er den mest almindelige kirurgi inden for tandlæge. På trods af markante fremskridt inden for konservativ tandlæge, besidder deres fjernelse 90% af alle operationer, der udføres i en tandklinik. Forbliver en kilde til kronisk infektion, kan en dårlig tand muligvis ikke manifestere sig overhovedet. Men med et fald i immuniteten, forværres tandsygdomme, og derefter kan det være nødvendigt at fjerne dem.
indhold
Indikationer for ekstraktion
Indikationer for tandekstraktion er presserende (presserende) og planlægges:
| Presserende bevis | Planlagte indikationer |
|---|---|
|
|
Kontraindikationer for tandekstraktion
Der er ingen absolutte kontraindikationer for tandekstraktion. Det vil sige, der er ingen betingelser, hvor tanden under ingen omstændigheder kan fjernes, ellers vil dette uundgåeligt føre til en forringelse af patientens helbred. Men for nogle sygdomme er det bedre at udsætte denne procedure.
Relative kontraindikationer inkluderer alle akutte tilstande, der kræver akut terapeutisk pleje:
- vaskulære lidelser i form af angina pectoris, slagtilfælde, hjerteanfald;
- forstyrrelse af hjerterytme;
- kronisk hjertesvigt;
- nyresvigt;
- akutte sygdomme i nyrer, lever, blod;
- svær anæmi;
- SARS, influenza, lungebetændelse.
Derudover kan tænder ikke trækkes ud i 1. og 2. trimester af graviditeten.
Stadier af kirurgi og postoperativ pleje
Under det første besøg hos patienten undersøger tandlægen tanden og afgør om den er løs, om der er betændelse. Om nødvendigt tages en røntgenbillede. Hvis der registreres en indikation for nødekstraktion, udfører tandlægen operationen samme dag. Hvis der er en planlagt indikation, udpeger den datoen for fjernelse.
En voksen eller en lille patient bør advares om behovet for at fjerne tanden, om den omtrentlige varighed af operationen, om mulige komplikationer. Lægen skal tale om de fornemmelser, som patienten vil opleve. Før operationen kan folk, der er for emotionelle, tilbydes beroligende midler.
Under ekstraktion anvendes lokalbedøvelse med lidocaine, trimecaine eller ultracaine, så smerter ikke forekommer. Patienten kan kun føle let ubehag og høre en karakteristisk knas.
Tandekstraktion består af fire faser:
- Overlay værktøj - tang.
- Luk pincet.
- Tandforskydning.
- Ekstraktion af den udtrukne tand fra stikkontakten.
Komplicerede tænder, såsom visdomstænder med ujævne rødder, fjernes forskelligt. Under ekstraktionen, gummiskæring, opskæring af den molære del i flere dele til alternativ ekstraktion, kan suturering være påkrævet.
Ved operationens afslutning lægger lægen en gasbindepude på hullet, som skal holdes i munden i 7 minutter. Der bør dannes en blodprop på stedet for den revne tand. Det er nødvendigt, så spyt og mikroorganismer fra mundhulen ikke kommer ind i hullet.
Du må under ingen omstændigheder fjerne tampongen tidligere end den foreskrevne tid og skylle munden i flere dage efter ekstraktion. Den første handling er fyldt med langvarig blødning og at komme ind i såret af infektionen, den anden - skade på den beskyttende koagel.
I de første to dage efter proceduren skal du ikke tage for varm, hård og irriterende mad. Efter at have spist i stedet for at skylle munden, kan du lave antiseptiske bade (holde opløsningen i munden). Vær forsigtig, når du børsterer dine tænder for ikke at beskadige det postoperative sår.
Betingelser for sårheling
Såret er dækket med epitel i to til tre uger. Hvis en tand med en rod er fjernet, tager helbredelse af tandkødet 16-18 dage. Hvis tanden havde mange rødder, vil tandkødet efter dens fjernelse heles i 19-23 dage.
Den 14. dag efter fjernelse dannes et løst blødt væv i brønden, som erstatter blodproppen. Derefter vises knoglestråler langs kanterne på hullerne; ved udgangen af den 45. dag er hullet fuldstændigt fyldt med fint sløjfe, svampet knoglevæv. Ved begyndelsen af den fjerde måned dannes grovkornet knoglevæv. I den sjette måned vil fuld knoglevæv være synlig på røntgenstrålingen. Hos unge mennesker er healing hurtigere end hos ældre.
Mulige komplikationer
Efter tandekstraktion kan der udvikles en række komplikationer - fra blødning til betændelse i hullet og udvikling af osteomyelitis - betændelse i kævens knoglevæv. Oftest er patienten selv skylden for konsekvenserne, da han ignorerer reglerne for postoperativ oral pleje.
blødning
En sådan komplikation som blødning forekommer i 0,25–0,5% af tilfældene. Hulblødning er opdelt i 3 grader:
- 1 grad - blødningens varighed over 20 minutter;
- 2 grad - blødningens varighed over 40 minutter;
- Grad 3 - blødning i 1 time eller mere.
Klassificering af hulblødning:
| primære | Vises umiddelbart efter ekstraktion af den udtrukne tand. |
| sekundær | Vises efter et par timer eller dage |
| iatrogen | Vises på grund af operation |
| idiopatisk | Forekommer spontant på grund af blod eller vaskulær sygdom med ødelæggelse af tumorer |
| Årsaget af lokale årsager | I tilfælde af skade på blodkar i knogler og blødt væv, der omgiver hullet, såvel som i nærvær af en vaskulær tumor (intraosseøs) |
| Forårsaket af almindelige årsager | Hvis koagulationsmekanismen er krænket: hæmofili, DIC |
Hvis der opstår blødning, skal du straks kontakte en læge. Han vil give patienten førstehjælp og om nødvendigt suturere fartøjet eller såret. Derefter vil lægen ordinere lokale og generelle hæmostatiske midler til patienten: calciumchlorid, dicinon, hæmostatisk svamp.
alveolitis
Alveolitis er en inflammatorisk proces i hullet, der dannes på stedet for den ekstraherede tand. Denne komplikation er hyppig inden for tandlæge; den forekommer i 24-35% af tilfældene med tandekstraktion. Ofte manifesterer patologien sig hos børn, der har en permanent bid.
Alveolitis udvikler sig ofte på underkæben end øvre. Efter sæsonbestemmelse: oftere i marts-april, mindre ofte - i december.
Den vigtigste årsag til alveolitis er forsømmelse af hygiejnebestemmelser, som skyldes, at hullet i stedet for den udtrukne tand udsættes for infektion.
Typiske manifestationer:
- smerter - konstant eller ømme, værre med mad;
- når en purulent infektion er knyttet, lugter den dårligt fra munden, pus begynder at skille sig ud fra såret;
- svaghed, ubehag, hovedpine;
- kropstemperatur kan stige.
I tilfælde af unødig adgang til en læge kan alveolitis gå fra akut til kronisk. Behandlingen af sygdommen består i hyppig vask af mundhulen med en antiseptisk opløsning og fyldning af hullet med antibakteriel pasta, som lægen vil ordinere. I kompleks behandling anvendes antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler.
Moderne tandlæge har gjort betydelige fremskridt. Indtil videre bruger klinikkerne i Moskva og andre større byer de mest avancerede teknologier til behandling og fjernelse af tænder. Vær derfor ikke bange for tandprocedurer. Du skal ofte kontakte din tandlæge for at modtage kvalitet og rettidig hjælp.
