L’elecció de les pròtesis amb absència parcial de dents: que siguin millors

Amb una absència parcial de dents, es pot instal·lar una dentadura extraïble o una dentadura no desmuntable - que és millor en aquest o un cas, el dentista tria, però el pacient pren la decisió final. L’elecció del mètode protètic es realitza tenint en compte les causes de l’adentia parcial, l’edat i l’estat de salut humana, les característiques fisiològiques, el factor preu.

Causes de pèrdua de dents

Molt sovint les persones s’enfronten a la pèrdua de mastegar les dents, ja que durant la masticació dels aliments tota la càrrega cau sobre els molars, la qual cosa comporta la seva destrucció ràpida. Les causes clàssiques de pèrdua de dents són:

• Càries profundes, pulpitis i periodontitis, degut a les quals cal treure la dent directament de l’arrel per evitar més complicacions.
• Periodontitis i periodontosi, en què hi ha una resorció de teixit ossi periostal i lligaments que subjecten la dent al forat.
• Cists d’arrels, que poden aparèixer fins i tot en dents absolutament sanes i durant molt de temps no es manifesten. De vegades és possible estalviar la dent en si mateixa, però gairebé sempre cal treure la polpa.

El més difícil és fer pròtesis quan cau una dent a causa d’una periodontitis generalitzada de la mandíbula inferior o superior.

Preparació per a pròtesis

Les etapes que condueixen a la preparació de la cavitat bucal per a pròtesis depenen de la causa que va provocar la pèrdua de la dent. Normalment aquest procediment consta de diverses etapes:

• eliminació de la placa suau i dura dels esmalts i espais interdentals;
• poliment de dents i recobriment amb barreja de fluor;
• radiografia de mandíbules;
• substitució dels farciments danyats o defectuosos;
• tractament complex del sistema radicular;
• preparació d’arrels per a la fixació de pròtesis;
• estella d’elements solts de la dentició.

Durant la fase preparatòria, els teixits periodontals s’han de curar perquè les dents mòbils existents puguin suportar la càrrega.

Uns mesos abans de la propera implantació, cal sanejar la cavitat oral. Una setmana o 10 dies abans de la cirurgia, no podeu prendre aspirina i altres medicaments que redueixin la sang.

Com triar una pròtesi en funció de l’edat del pacient

Durant molt de temps es va contraindicar la instal·lació d’implants dentals fixos en pacients majors de 35-40 anys. Avui s'ha fet aquesta restricció, però els metges encara insisteixen en això És millor que la gent gran tingui pròtesis completes extraïbles, ja que el seu teixit de la mandíbula està subjecte a canvis irreversibles (atrofia) destructius, que simplement no permetran que l’implant creixi plenament.

Segons les estadístiques, les malalties òssies es troben en cada segona persona gran. A més, a la vellesa es redueix el ritme de metabolització i regeneració dels teixits, cosa que alenteix el procés d’implantació de la pròtesi.

Dentadura extraïble

El risc de rebuig de dents artificials a la gent gran és prou elevat. A més, existeix no només durant la cirurgia, sinó també en el període postoperatori.A més, la implantació no utilitza pròtesis d'una sola etapa, sinó de dues etapes amb períodes de curació llargs, ja que els pacients grans tenen una immunitat reduïda, que està plena de desenvolupament de la inflamació.

Els nens millor que tinguin pròtesis extraïbles.independentment de quines dents caiguin: llet o permanent. Això es deu al fet que el nen està creixent, i l’implant a la mandíbula inhibirà el desenvolupament dels ossos del crani i dels teixits tous. El millor lloc per instal·lar una pròtesi acrílica és perquè ajuda a corregir la picada i és relativament barat.

Com triar una pròtesi basada en característiques fisiològiques

Les contraindicacions claus per a la implantació són:

• patologia del sistema circulatori, per exemple, amb una violació de la coagulabilitat sanguínia, no es poden realitzar operacions dentals en absolut;
• malaltia mental;
• neoplàsies oncològiques;
• malalties dels teixits connectius;
• teixit ossi insuficient;
• VIH i SIDA;
• infeccions seropositives (tuberculosi);
• diabetis mellitus;
• trastorns osteològics;
• malalties endocrines;
• cachexia (esgotament);
• una petita distància fins al sinus nasal, maxil·lar;
• intolerància individual als medicaments utilitzats, inclosos els anestèsics.

Davant aquestes malalties, a una persona només se li pot instal·lar pròtesis desmuntables.

Les contraindicacions relatives per a la implantació inclouen:

• mossegada defectuosa;
• patologia òssia;
• fumar: després de la implantació, no es pot fumar durant dues setmanes, ja que hi ha un alt risc de rebutjar l’implant;
• exacerbació de síndromes al·lèrgiques: també es pot produir una reacció al plàstic dental.

Qualsevol mètode de pròtesi està contraindicat en l’embaràs.

Pròtesis fixes

Les dentadures fixes es fixen en dents més ben conservades o en un passador implantat. No cal treure i processar, a més del raspallat diari.

Hi ha 4 tipus de pròtesis per a aquest tipus de pròtesis dentals: implants, ponts, corones i incrustacions, quina és la millor per a un pacient en concret, ha de decidir el metge. Per exemple La implantació d’implantació és el millor tipus de pròtesis per a dents anteriorsi ponts estan indicats per a pacients amb edentulació completa o parcial.

A la foto una pròtesi de pont sobre implants

Implantació de dents parcialment perdudes

Aquest tipus de pròtesi implica la instal·lació d’un passador en lloc de l’arrel de la dent que s’ha tret. El contrafort i la corona es posen al passador. Aquest disseny és millor, més fiable i més estètic que una mandíbula extraïble desmuntable. És ideal per restaurar les dents anteriors.

A la foto, un implant dental

Els millors materials per a pròtesis dentals són:

• ceràmica;
• titani;
• acer inoxidable
• aliatge cromat.

Indicacions

S’insereixen implants amb adentia completa i parcial. Es justifiquen especialment en absència d’una, dues o tres dents i en presència de defectes finals de la dentició. Semblen bonics i, per tant, es veuen fins i tot per raons de cosmètica. Recorren a la implantació si el pacient és al·lèrgic a productes plàstics, hi ha un reflex de mordassa pronunciat a les pròtesis desmuntables.

Els avantatges

La implantació permet eliminar un defecte cosmètic a la dentició sense fer mal a les dents veïnes i evita la resorció òssia. Aquestes pròtesis són cares, però tenen una llarga vida útil.

Inconvenients

L’implant triga molt a arrelar-se: el procés d’implantació pot trigar fins a sis mesos. Després de totes les manipulacions, la pròtesi pot ni tan sols arrelar-se si el cos la rebutja com a objecte estranger. A més, durant el període postoperatori, és molt probable que es produeixi hemorràgia, inflor i dolor. Però, malgrat tots els inconvenients, el principal desavantatge d’aquest tipus de pròtesis és el seu elevat preu.

Pròtesis

Un pont és una estructura fixada utilitzant suports sobre pròtesis, plaques adhesives especials o dents reals (cal una mòlta addicional). De vegades es corregeix amb panys especials i s’instal·la sense cap suport. Un pont substitueix diverses dents que falten alhora.

Sembla un pont

Classificació

Segons el material que es pren com a base de les estructures de pont, és habitual distingir tres dels seus tipus:

• Ceràmica-metall. La base és de metall recobert de ceràmica.
• Metall-plàstic. Fabricat en metall i plàstic.
• Combinats. Fabricat a partir d’un aliatge d’alumini i òxid de zirconi.

Contres

Instal·lar un pont requereix girar les seves pròpies dents. En el futur, a causa de l’augment de la càrrega mecànica, es poden convertir en mòbils, per tant, si és possible, en absència d’una o més dents, és millor posar-hi pròtesis o implants.

Pròtesis desmuntables

Si una persona no té diverses dents seguides, pot posar-hi pròtesis desmuntables. A l’exterior, no són molt diferents de les estructures fixes, però s’han de treure i netejar periòdicament.

Hi ha tres tipus de pròtesis desmuntables:

• fermall;
• acrílic;
• de niló.

Construccions de tancaments

Es tracta de dentadures d’arc amb fixació a dues dents o implants extrems. Aquest disseny permet al pacient mastegar qualitatament el menjar, ja que la càrrega mecànica recau sobre les dents de suport que queden a la mandíbula.

Indicacions

Es poden col·locar dentadures amb fermall si una persona ha perdut una o més dents. Però només són adequats davant de deformitats menors de la dentició, que requereixen una correcció menor.

Pros

• Les dentadures amb fermall són relativament barates.
• Es fixen fermament i de forma fiable a la cavitat oral.
• Aquestes estructures són fàcils de cuidar, ni tan sols han de ser eliminades de nit.
• El període d’acostumar-se a aplegar les pròtesis dura només unes setmanes.

Dentals acríliques i de niló

Les dentadures acríliques són lleugeres, col·locades amb ganxos especials i no necessiten girar les dents adjacents. De la mateixa manera, s’instal·len dissenys de niló més moderns.

Els avantatges

• La possibilitat de seleccionar el color d’una dentadura extraïble, que es combina millor amb la resta de les unitats de la dentició, amb pròtesis parcials.
• Les estructures de niló i acrílic es fabriquen ràpidament, són fàcils d’operar i són fàcils de netejar i reparar quan es produeixen xips i esquerdes.

Inconvenients

Les pròtesis desmuntables de niló i acrílic són molt fràgils i s’arrelaquen durant molt de temps, i poden provocar el desenvolupament de reaccions al·lèrgiques.

El principal desavantatge de les estructures acríliques és l’estructura porosa, que és un entorn favorable per al desenvolupament de microorganismes patògens, que pot provocar la destrucció de dents de suport.

També hi ha els desavantatges de les dentadures acríliques:

• danys a l’esmalt dental durant un ús prolongat;
• alta probabilitat de desenvolupar al·lèrgies;
• la duresa del plàstic, provocant esquerdes en l'estructura;
• fixació insuficientment forta a la cavitat oral.

Característiques de les pròtesis de mastegar les dents

Quan es tracta de protètica de mastegar dents, cal tenir en compte la fiabilitat del material emprat per fabricar la pròtesi i el mètode d’unió, ja que aquest disseny es sobrecarregarà en el futur.

Les dentadures de plàstic no es poden col·locar a la zona de mastegar les dents: no poden suportar les càrregues de mastegar. Les construccions de plàstic s’ubiquen millor a les dents anteriors.

Si no hi ha totes les mastegadores, és millor instal·lar una pròtesi ceràmica-metàl·lica o de metall sòlid. En termes de practicitat, aquests dissenys són els millors, ja que són capaços de suportar càrregues mecàniques greus. No es poden anomenar estètics, però no importa, ja que les mastegues de dents no són visibles per als altres.

Els desavantatges importants d’aquest tipus de pròtesis (sobretot a la mandíbula inferior) són:

• possibles problemes amb la dicció;
• molèsties al mastegar.

Algun temps després de la instal·lació de dents artificials, les desagradables manifestacions desapareixeran. Per accelerar l'adaptació, els dentistes protèsics aconsellen mastegar els aliments més a fons i llegir amb veu més sovint.