Implantació basal: què és, els pros i els contres, etapes de la instal·lació de pròtesis, complicacions

L’ús de tècniques modernes per restablir la integritat de la dentició permet minimitzar el temps dels procediments i reduir el període de rehabilitació. Entre els desenvolupaments innovadors de l’odontologia mundial es troba la implantació basal (mínimament invasiva) de les dents. L’actitud dels experts davant d’aquesta tecnologia de la protètica és ambigua. Malgrat diversos inconvenients, el mètode d’implantació que s’està considerant permet solucionar el problema d’adentia en el menor temps possible.

Què és la implantació dental basal?

El procediment per a pròtesis dentals basals és una manera d’eliminar els defectes de l’aparell de la mandíbula mitjançant la implantació d’implants a la placa cortical i capes òssies profundament localitzades. Aquests últims s’anomenen basals (d’aquí el nom de la tècnica), es caracteritzen per augmentar la densitat i són gairebé completament inerts en processos atròfics.

L’especificitat de la tecnologia realitzada mitjançant sistemes monobloc - que són una única unitat del contrafort i la vareta - rau en la càrrega d’estructures amb pròtesis 2-3 dies després dels procediments quirúrgics.

La implantació d’implants basals és admissible tant amb absència completa com parcial de dents. La instal·lació es realitza mitjançant un punxó, mitjançant un mètode de compressió.

Una mica d’historial d’implantació

Els primers informes d'un nou procediment únic per restablir la continuïtat de la dentició van aparèixer als mitjans occidentals a la segona meitat del segle passat. L’autor de la tècnica va ser el dentista nord-americà L. Linkov.

Després de diverses dècades, el professor Stefan Ide va millorar el mètode de la pròtesi i l'estructura dels implants. El metge va atraure l’atenció del públic sobre la tècnica innovadora i, reunint un equip de persones amb idees semblants, va començar a introduir la tecnologia en la pràctica dels dentistes europeus. Al tombant dels segles XX-XXI, el procediment d’implantació dental basal es va realitzar per primer cop al territori de la Federació Russa, en una de les institucions mèdiques de Moscou.

Avui, la comunitat mèdica de la Federació Russa ha estat dividida en 2 grups: diversos metges s’oposen a la implantació d’implantació basal, la resta són partidaris actius del mètode de protètica.

Opcions dels noms del procediment

En estudiar les ofertes de nombroses clíniques d’implantologia, els futurs pacients s’enfronten a diversos noms de les manipulacions d’eliminació d’adentia en consideració. La presència d’un gran nombre de sinònims es deu a les característiques del procediment i al desig dels propietaris d’institucions dentals d’accentuar la singularitat dels serveis prestats.

Els noms no habituals de la tecnologia descrita inclouen:

• Pròtesis monofàsiques. Aquest nom del mètode basal de lluita contra l’adentia és un moviment clàssic publicitari que centra l’atenció dels pacients a minimitzar el temps per a les manipulacions.
• Implantació immediata o mètode d'una sola etapa. L’aparició d’aquests sinònims es deu a l’esquema de col·locació d’implant implicat: les estructures s’implanten al teixit immediatament després de l’extracció de les dents.
• Implantació de monobloc. El nom està associat a l'estructura específica dels sistemes anteriors.
• Tècnica de compressió. La irrupció d'aquesta designació verbal es deu al mètode d'introducció de pròtesis. Els teixits en instal·lar l’implant no es destrueixen, sinó que només experimenten compressió. El procediment ajuda a implantar l'estructura a l'os basal.
• Implantació expressa. El nom de la tècnica s’associa amb una reducció significativa del temps de recuperació de la corona i l’arrel de les dents en comparació amb els mètodes clàssics d’implantació.
• Implantació mínimament invasiva. Un sinònim de la instal·lació d’implants basals amb la mínima intervenció en el cos. El mètode de punció, a diferència de les pròtesis tradicionals, no requereix pelar el teixit de la geniva ni serrar elements ossis.

En triar una clínica per al tractament, cal recordar: l’esquema per realitzar la implantació dental basal és únic i no es modifica en funció del nom que s’utilitzi.

Els avantatges

Segons les estadístiques, la implantació de monobloc es pot utilitzar per eliminar defectes en l'aparell de la mandíbula en 95 a 99 de cada 100 pacients. El coeficient de rebuig dels implants basals no és superior al 3% del total de manipulacions realitzades. Segons les observacions d’experts, aquestes complicacions sorgeixen principalment a causa de la mala qualitat del treball del metge.

Segons els pacients que es van sotmetre al procediment, el principal avantatge de les pròtesis basals és la reducció del nombre de visites al metge assistent: el període màxim de tractament és d’una setmana. La instal·lació d’implants clàssics, en contrast amb la tecnologia que es considera, requereix l’adaptació completa del pacient: el procés de rehabilitació pot trigar de 60 a 180 dies.

A més dels anteriors, els avantatges de la implantologia basal inclouen:

• manca de sagnat, sutures;
• risc mínim de complicacions;
• la realització de manipulacions sense violar l'estructura dels teixits tous, la dentina de les dents adjacents (els procediments es realitzen sense depulació, mòlta);
• curació ràpida;
• distribució uniforme de la càrrega de mastegar;
• efecte estètic i cosmètic pronunciat.

En acabar la instal·lació de pròtesis, es forma una closca especial al voltant de les estructures, que garanteix l'estabilització dels implants després de la cirurgia. Gradualment, la capa cortical es dissol i és substituïda per estructures òssies.

La pròtesi basal no requereix cirurgia plàstica per atròfia òssia.

Un avantatge essencial de la tècnica de compressió d’implantació és el baix cost dels procediments en comparació amb els esquemes clàssics per substituir les unitats dentals que falten.

Desavantatges i complicacions després de la implantació basal

Els principals desavantatges de la tecnologia estan relacionats amb el factor humà. L’experiència dels metges implicats en la manipulació és un dels principals arguments dels crítics que s’oposen a la introducció massiva de la forma descrita de les pròtesis. La conseqüència de la qualificació insuficient de l’implantòleg pot ser el desenvolupament de complicacions en un pacient després de la implantació basal.

La llista dels desavantatges de la metodologia:

• Incapacitat per ajustar la posició dels implants basals inserits. Un error del dentista provocarà la instal·lació desigual de la pròtesi, el seu ajustament solt a la geniva.
• El risc de rebuig estructural a causa de la pèrdua de teixit ossi. L’eliminació de complicacions es realitza mitjançant l’aixecament de sinus - creixement d’os artificials.
• La probabilitat de danys en les genives, els ossos, el sinus maxil·lar durant la implantació.

Alguns pacients denuncien un procediment dolorós entre els menys. S'aconsegueix un alleujament parcial del malestar: durant la intervenció - amb l'ajuda de l'anestèsia local, al final de les manipulacions - amb l'ús d'analgèsics.

Una complicació freqüent en el període de rehabilitació és l’aparició d’un edema menor a la cavitat oral. La condició del pacient es normalitza al cap de 2-3 dies després de la realització de pròtesis.

Els avantatges i desavantatges anteriors poden servir com a arguments principals a favor i en contra de la implementació de la implantació basal. Abans de prendre una decisió final sobre la instal·lació de les estructures en qüestió, se li recomana consultar al pacient amb diversos especialistes, visitar el lloc web de la clínica i llegir les ressenyes dels clients de la institució.

Indicacions, contraindicacions per a la implantació d’implants basals

La majoria dels experts en el camp de la implantologia són unànimes: la implementació d’implants basals és necessària en absència d’almenys 3 unitats dentals. Al voltant del 75% dels dentistes s’oposen a l’ús de la tècnica per tal de restaurar 1 dent perduda.

A més de l’adentia completa i parcial, les indicacions per a la implantació d’implants basals són:

• periodontitis greu;
• malaltia periodontal avançada;
• fumar llargament;
• intolerància individual a les dentadures extraïbles (reaccions al·lèrgiques als components plàstics);
• atrofia del teixit ossi en combinació amb la prohibició mèdica de l'aixecament de sinus.

Es pot negar al pacient l’ús de la tècnica si hi ha antecedents crònics de la seva malaltia. Aquests inclouen diabetis mellitus, disfunció del sistema nerviós central, malalties del cor.

Està prohibit introduir implants a les capes basals de l’os quan s’identifiqui un pacient:

• tuberculosi
• SIDA
• neoplàsies (malignes, benignes).

Els experts en implantologia no recomanen l’ús d’implants basals per eliminar defectes en la dentició en pacients amb artritis aguda, neurosi i trastorns mentals, dones embarassades, dones en lactància. Una contraindicació relativa al nomenament del procediment és la teràpia amb preparacions amb bifosfat.

Breument sobre els dissenys utilitzats

La llista de les pròtesis més freqüents per a la seva implantació a la Federació Russa inclou els dispositius Ihde Dental, BOI, PEEK. Els primers es fabriquen a Suïssa a partir d'aliatges de vanadi i alumini, tenen un baix percentatge de rebuig. Els productes PEEK estan fabricats amb biopolímers flexibles. El seu ús permet adaptar les pròtesis a l'estructura anatòmica particular de les mandíbules dels pacients. Els productes BOI tenen la forma d’una lletra invertida “T”, de titani, i pertanyen al grup dels dispositius d’implant biocompatibles.

Tots els tipus d’estructures que s’enumeren es distingeixen per una vida útil prolongada (diversos fabricants declaren garantia de vida per als productes), fiabilitat i seguretat.

Les característiques indicades dels implants es mantenen subjectes a les normes bàsiques d’atenció. Entre les mesures que garanteixen la vida útil màxima dels productes:

• una higiene bucal diària completa;
• ús de regants;
• rebuig de fils;
• visites periòdiques al dentista.

El pacient ha de prestar especial atenció al benestar general. Està demostrat que la presència de patologies agudes cròniques afecta indirectament la durada del funcionament de les pròtesis instal·lades durant la implantació.

La implantació basal no pertany al mètode pressupostari per resoldre un problema com l’adentia, però l’elecció a favor d’instal·lar els dissenys considerats us permetrà gaudir de la salut de la dentició durant moltes dècades.

Pròtesis Passos

En l’algoritme d’instal·lació d’estructures per part d’implantòlegs, es poden distingir 4 períodes principals. El primer - diagnòstic - no dura més de 3 dies. En aquesta fase, el metge fa un examen complet del pacient, avalua l’estat de les dents, teixits tous, ossos de la mandíbula. Entre els mètodes de recerca utilitzats:

• tomografia computada;
• Exàmens de rajos X;
• anàlisi general de sang.

Si cal, es realitza un sanejament de la cavitat oral i s’amplia el període de diagnòstic fins a 1 mes.

A la segona etapa, es realitza una simulació informàtica del proper procés de teràpia. Els resultats de l’examen es descarreguen a un PC, un programari especial permet analitzar l’estat dels teixits dentals, seleccionar implants basals, determinar el lloc d’implantació (angle d’instal·lació) de les estructures, tenint en compte les característiques estructurals de la mandíbula del pacient. El metge discuteix tots els matisos del tractament amb el pacient.

La tercera etapa de la protètica és la instal·lació directa d’implants. L'implant s'introdueix a la part basal de l'os mitjançant un mètode de punció. Al final del procediment, el contrafort (part superior de l'estructura) hauria d'estar per sobre del nivell del teixit de la geniva. Es permet implantar els aparells en consideració als forats immediatament després de l'extracció de les dents.

La fase final del procés és la fixació de l’element principal del piló. Típicament, els dentistes comencen les pròtesis 48 hores després de la finalització de la fase 3.

Per adaptar les genives i accelerar el procés d’implantació, es recomana un augment gradual de la càrrega masticatòria a l’estructura. En els primers dies, haureu d’abstenir-vos de menjar massa sòlids i massa calents i escriure. Els dentistes aconsellen tornar a una bona nutrició 7 dies després de la implementació de les manipulacions considerades.

Els productes a instal·lar són temporals: la seva vida útil no supera els 4 anys. Al final del període especificat, el pacient ha de tornar a visitar el metge per substituir una pròtesi plàstica fallada per una permanent. Aquest últim, fabricat amb cermets, titani o zirconi, es pot utilitzar de 10 a 25 anys.

Podeu familiaritzar-vos amb els matisos de les etapes d’implantació basal veient el vídeo: