Eliminació d’una dent de saviesa: indicacions per a cirurgia, procediment d’eliminació

Una dent de saviesa o, com diuen els metges, un tercer molar crea molts problemes per a una persona. Si es troba mal ubicada a la cavitat bucal, es talla en la direcció equivocada o s’associa a altres patologies, el cirurgià dentista realitza una operació per extreure una dent de saviesa, que és difícil per al metge i desagradable per al pacient.

Indicacions per a la seva eliminació

El dolor i el malestar a la vuitena dent no sempre signifiquen que s’hagi d’eliminar. Si no interfereix amb els molars veïns, és parell i participa en el procés de masticació, és recomanable mantenir la integritat de la fila.

Però aquestes situacions favorables són rares, ja que les dents de saviesa són més susceptibles a patologies de creixement que d’altres. El primer motiu d’això és el factor espai espaciat, que comporta un canvi en la direcció del creixement. El segon motiu és que es produeix una dentició primària, ja que les dents dels nadons no creixen en aquest lloc en la infància.

Tots aquests factors porten a patologies que no deixen cap altra opció que eliminar la dent de saviesa:

• un pendent anormal degut al qual es produeix un efecte físic sobre una dent o geniva contigua;
• càries que no es poden tractar a causa d’un accés problemàtic al lloc de la lesió;
• un procés inflamatori constant dels teixits paradentals tous;
• eliminació problemàtica dels aliments encallats i, en conseqüència, inflamacions freqüents de la butxaca interdental.

A més, cal eliminar la figura vuit en cas de problemes típics, per exemple, quan es destrueix la corona o l’arrel, la pulpitis.

Si es troben inflamacions o altres anormalitats a la zona on es troba la dent de saviesa, consulteu immediatament un dentista. Una persona de retirada d’emergència es trasllada molt més difícil del previst.

Anestèsia local

Un dels motius habituals per ajornar una visita al dentista és la por al dolor. Els analgèsics moderns poden solucionar completament aquest problema o reduir el dolor fins a un nivell tolerable.

Els metges, eliminant una dent de saviesa, deformen un gran volum de teixit, no apliquen anestèsia superficial. L’anestèsia d’infiltració habitual, en què s’administra el fàrmac sota la mucosa, no s’utilitza en treure una dent de saviesa a la mandíbula inferior. Per tant, s'utilitza habitualment estripament del lligament circular de la dent - el mètode intraligament. O la introducció del fàrmac a les branques del nervi ternari és un mètode guia.

Abans d'escollir analgèsics, cal informar el metge sobre la presa d’anestèsics si s’ha dut a terme en els darrers deu dies. En cas contrari, hi ha el risc de prescriure un medicament amb una substància activa similar, la qual cosa reduirà la seva efectivitat. És millor compilar amb antelació i tenir amb vosaltres una llista de tots els medicaments que prengueu.

A més, es poden presentar problemes per alleujar el dolor per les següents raons:

• reacció corporal individual a fàrmacs individuals;
• prendre un fàrmac per part d’un pacient;
• extens procés purulent.

En presència d’asma bronquial, diabetis mellitus, insuficiència cardíaca, hipertensió i altres malalties greus, la llista d’anestèsics acceptables és limitada. Per tant, heu d’emplenar acuradament el qüestionari del pacient i no amagar informació sobre malalties.

Característiques de l’eliminació durant l’embaràs

Durant l’embaràs, es recomana l’extracció i el tractament de les dents al segon trimestre. Al primer terç del terme hi ha risc per al fetus, per tant, està prohibit l’ús d’anestèsic. A partir del setè mes, augmenta el risc de part prematur. Per tant en el primer, tercer i posteriors trimestres, el procediment per extreure una dent de saviesa només es fa en casos d’emergència.

En treure la vuitena dent durant el segon trimestre de l’embaràs, la llista d’anestèsics acceptables per a l’ús és molt significativa. Es seleccionen tenint en compte la impossibilitat de penetració del fàrmac a través de la barrera placentària. No totes les clíniques ofereixen aquest tipus de serveis, per la qual cosa, quan heu de concertar una cita, heu de notificar el fet de l’embaràs.

Amb la lactància, és possible extreure una dent de saviesa, però cal tenir en compte la presència d’un curt període després de l’administració de medicaments contra el dolor, quan és impossible alimentar el nadó d’una manera natural. Atès que després d'una intervenció quirúrgica pot ser necessari prendre antiinflamatoris i / o antibiòtics, és recomanable ajornar aquest procediment fins a una data posterior. Però el dentista ha de prendre aquesta decisió.

Necessitat de diagnòstic de radiografies

Degut a l’alta probabilitat de desenvolupar patologies en la formació de dents de saviesa, abans d’eliminar-les, és necessari un examen de rajos X. Amb una posició corbada respecte a la dentició o una erupció incompleta, el procediment és obligatori. Amb l'ajuda d'una radiografia, el metge rep informació que ajuda a realitzar una cirurgia complexa de forma ràpida i indolora:

• la inclinació i longitud de la dent, així com els paràmetres del forat;
• posició respecte al teixit ossi i la dent contigua;
• geometria del sistema arrel;
• penetració de l’arrel de la dent al sinus maxil·lar.

De vegades és necessària una radiografia després d’una operació per treure una dent de saviesa. Amb una curació prolongada i dolorosa de la ferida, la imatge mostrarà la presència de les parts sòlides restants o exclourà aquesta probabilitat.

Procediment senzill d’eliminació

Qualsevol procediment per extreure una dent de saviesa es classifica com a operació quirúrgica. Treure una dent de saviesa a la mandíbula superior és un procediment més senzill que amb la inferior. Si es localitza correctament, es retalla completament i el procés inflamatori no entra en una etapa difícil, hi ha una simple extracció de dents. A continuació, les accions tenen lloc en el següent ordre:

• Interrogatori del pacient. Inclou informació sobre sensacions, malalties greus, medicaments presos, reaccions al·lèrgiques, problemes de coagulació sanguínia i el període de dies crítics en dones.
• Anestèsia Amb una inflamació de la mucosa, una injecció pot causar dolor. L’aparició de l’efecte té una durada de 4 a 8 minuts.
• Extracció de dents. La línia de fons és el seu despreniment i posterior eliminació. Els dentistes acostumen a trobar-se amb fòrceps i un ascensor, i el propi procediment no dura més de 10 minuts.
• Ben tracte. Els medicaments antiinflamatoris s’inclouen a la ferida, prèviament tractats amb antisèptics. La suturació es realitza només en absència d’inflamació.

Nuances de cirurgia per complicacions

Si hi ha patologies en l'estructura de la dent o si la seva posició és incorrecta, l'operació es classifica com una eliminació complexa d'una dent de saviesa. L’extracció en presència d’un procés inflamatori extens és del mateix tipus.

Moltes vegades, aquestes situacions condueixen a una operació complexa:

• La ubicació horitzontal de la dent. Després de l’eliminació, s’inicia un llarg procés de curació. El procediment es complica pel possible dany parcial a la setena dent.
• La presència d’una dent retardada parcial o parcialment situada sota la geniva. Sovint complicat per la inflamació dels teixits tous.
• Extensa destrucció de la corona. Indica una visita tardana al metge.
• Presència d’un sistema arrel corbat. Les arrels poden anar al sinus maxil·lar, i també hi ha el risc de danyar el nervi facial.

El procés d’eliminació d’una dent de saviesa té diferències en comparació amb l’extracció de molars o incisius. Primer, la seva part inferior s’allibera del teixit tou i os. Es fa una incisió de geniva amb un bisturí, amb un trepant, es treu una part de l’os, després es deixa anar la dent i es treu.

Si la presència d’una xarxa ramificada d’arrels no permet l’extracció de dents, llavors es fa serrada i s’elimina els fragments per parts. En aquest cas, l'operació pot durar aproximadament una hora.

Quan es desenganxa una dent de saviesa segons el que estava previst i el pacient no té contraindicacions, es permet l'anestèsia general. No totes les clíniques ofereixen aquest servei, de manera que cal consultar la informació amb el dentista.

Eliminació per ultrasons

Les operacions sobre teixit ossi mitjançant ones d’ultrasons s’utilitzen cada cop més a l’odontologia. A més de procediments lleugers com netejar la cavitat oral de la pedra, aquesta tecnologia també és eficaç en operacions complexes per treure una dent de saviesa.

El principal avantatge del mètode és l’absència del risc de lesions per tensió mecànica. La ràpida rotació del trepant comporta un escalfament i una necrosi posterior dels teixits tous, cosa que impedeix la curació ràpida. Una forta pressió física està plena de trauma al paladar o a la mandíbula, i també hi ha un risc de dany al nervi de la mandíbula.

La facilitat de l’operació per treure la dent de saviesa en llocs de difícil accés és important. L’eina rotativa és gran i difícil de controlar en un espai limitat. L’eina piezoelèctrica permet fer manipulacions més precises, cosa que simplifica la curació, sobretot després d’un cas difícil.

Per tant, en operacions complexes, així com quan es treu una dent de saviesa a la mandíbula inferior, es justifica l’ús d’intervencions d’ultrasons. A Moscou i a les principals ciutats russes, un gran nombre de clíniques ja utilitzen aquest mètode. L’únic negatiu és el cost més elevat d’aquest procediment.

Recomanacions postoperatòries

Després d’extreure les dents, cal complir les recomanacions del metge. Els requisits principals per al pacient per al període postoperatori són els següents:

• Observeu el temps i el volum d’analgèsics i antiinflamatoris. Això també s'aplica a esbandir la cavitat oral, que molts descuiden.
• Respecteu els requisits dietètics. Els aliments calents i sòlids no s’han de prendre durant el període de curació.
• Preneu mesures per prevenir la sobrepressió. No es pot beure alcohol, una gran quantitat de cafè. Cal excloure una forta activitat física.
• Cal prendre mesures per evitar un cabal abundant de sang al cap. No es pot inclinar sovint, es recomana dormir en un coixí alt.
• Seguiu les recomanacions de raspallar-vos les dents. Els primers tres dies no es recomana raspallar-se les dents, això es fa per evitar efectes físics del raspall sobre la ferida.

Després de la cirurgia es pot produir dolor en dos o tres dies i una lleu febre. Es tracta d’una reacció normal del cos a la cirurgia.

Si la febre s’observa més de tres dies, el dolor persisteix, calfreds, una olor desagradable, inflor del lloc d’extracció de dents, haureu de contactar amb el vostre dentista per fer un examen i prendre una decisió per resoldre els problemes.

S’ha de realitzar una operació per treure una dent de saviesa a les clíniques amb bona reputació. Factors com l’experiència del dentista i l’equip tècnic d’alta qualitat del lloc de treball contribueixen a procediments d’eliminació fàcils i minimitzen el risc de complicacions.