Periodontitis dentària: què és i com tractar-lo

La periodontitis és quan el procés patològic afecta el teixit radicular de la dent. L’èxit de la teràpia d’una malaltia depèn directament de la correcta classificació del tipus d’inflamació, l’establiment de les causes de l’ocurrència, el contacte puntual amb un especialista.

La significació fisiològica del periodontal

Un petit programa educatiu anatòmic ajudarà a comprendre què és la periodontitis dental i com tractar-la. Qualsevol dent està envoltada d’un periodonti morfològicament complex. Inclou: genives, processos alveolars, ciment d’arrels, periodonti, la xarxa de vasos sanguinis i limfàtics, i l’aparell neuro-receptor.

Un periodonti dental és un teixit suau de 0,20-0,25 mm d'ample situat a l'espai similar a l'escletxa entre la placa dels alvèols i el ciment de l'arrel. Passa pels departaments dentals apicals i marginals, la seva part mitjana. Les fibres periodontals realitzen diverses funcions alhora:

• regular la pressió mecànica;
• subjecta la dent a l’alvèol;
• proporcionar una alimentació periodontal a través de la vasculatura;
• proporcionar capacitats reparadores de la dent, zones properes;
• suportar l’homeòstasi dels teixits circumdants, servir de barrera a la infecció.

Aquesta multifuncionalitat té un efecte "lateral": el periodonti sovint es converteix en un objectiu de la inflamació.

Patogènesi

Les malalties inflamatòries del teixit dental són secundàries. Beneït el sòl per al desenvolupament de la periodontitis és la càries crònica o pulpitis. El curs es complica per infecció. A continuació s’explica com la “mitjana” de dents s’ensorra:

• Les bacteries o les espores de fongs penetren fins a l’arrel a través d’esquerdes anatòmiques naturals o ferides lleus, obertures diverses.
• La patologia afecta primer a la polpa i després va al llarg del teixit periodontal.
• A l’àpex de l’arrel, es desenvolupa una inflamació general passant als punts d’un abscess purulent.
• Amb la generalització de la periodontitis dental, es formen quistes amb exsudat serós i després purulent a la part basal superior. En casos avançats, l’os de geniva es destrueix i la persona es queda sense dents.

Les lesions periodontals / periodontals estan lluny de ser inofensives. Amb un flux sanguini, els agents infecciosos i els productes del procés inflamatori s’estenen per tot el cos. Com a resultat, són possibles lesions del sistema múscul-esquelètic i dels òrgans interns. Endocarditis, es desenvolupen malalties dels òrgans ORL.

Localització de la periodontitis

Depenent del focus de la inflamació, hi ha:

• Variant marginal del desenvolupament de la malaltia (regional). Aquí, la lesió primària està situada a la vora de les genives amb posterior propagació als teixits adjacents.
• Tipus apical (apical), quan la patologia es localitza a l’àpex de les arrels de la dent.

Quan l’os decau a la regió basal, la cavitat s’omple de grànuls purulents. Normalment, la papula esclata per si sola i es produeix una sortida de pus. Com a resultat, apareix una fístula o grànul amb la formació de quistes periodontals.

Causes d’ocurrència

• Destrucció traumàtica. Mossegar objectes durs, trencar els fruits secs i cops forts a la mandíbula de vegades es tradueixen en la conducció de dents i les xifres profundes. Això s’indica amb un fort dolor.
• Violació del protocol de manipulacions mèdiques.Per exemple, omplir canals amb partícules de fàrmacs potents a la regió arrel. Els problemes són derivats de l’arsènic, la formalina i les drogues fenòliques.
• Inflamació bacteriana del periodonti que es produeix quan la infecció es propaga per antics cari o polifitis, dents mal tractades.

Com reconèixer una lesió periodontal

Els símptomes de la periodontitis de les dents depenen del curs de la malaltia. Es distingeixen les formes següents:

• procés nítid;
• crònica
• recaigudes d’una antiga patologia.

Periodontitis aguda

L’opció més dolorosa. Una persona amb dolor no és capaç de seure, mentir i pensar normalment. Depèn molt de les característiques i de la naturalesa del procés, però els símptomes generals de la periodontitis primària són els següents:

• dolor agut o dolorós;
• amb la càrrega de mastegar, augmenta el malestar;
• prendre analgèsics no és gaire efectiu: gradualment el dolor s’intensifica i canvia de caràcter fins a una forta pulsació amb una calma curta;
• un signe específic de periodontitis és la il·lusió que una dent es mogui cap amunt;
• malestar general, febre lleu, de vegades calfreds.

Amb un augment de la inflamació, augmenta la quantitat d’exudat purulent. El dolor amb periodontitis activa sempre dóna a les zones veïnes: regió infraorbital, oïda, temple, mandíbula. Apareixen inflor i hiperemia dels teixits tous que envolten la dent afectada.

Si el pus no es filtra, la condició empitjora. La inflor augmenta, augmenta la temperatura i es desenvolupen complicacions que poden posar en perill la vida: osteomielitis, flegmon, sèpsia.

Periodontitis crònica

No hi ha manifestacions clíniques pronunciades de la forma crònica de la inflamació. De tant en tant, els símptomes persistents de la periodontitis es complementen amb sensacions de dolors lleus que es poden reduir per si soles o després d’una píndola analgèsica. I només un dentista en examen diagnostica una malaltia llarga segons les manifestacions següents:

• Ombra de dents grisoses.
• Fístula a la geniva afectada. Visualment, la formació es presenta en forma de bombolla amb contingut gris lletós. Per al metge, es tracta d’un senyal sobre l’acumulació d’exsudat al teixit ossi.
• Un so avorrit al tocar la corona d’una dent.
• L’olor de putrefacció de la boca.

La periodontitis crònica és, en la majoria de les situacions, el "mèrit" del pacient. Per por de visitar un metge, la gent prefereix empassar analgèsics en lots i esperar millora. Quan la dosi de càrrega atura el dolor, la persona creu que la dent “va passar per si sola”. Per desgràcia, això és una fal·làcia. Tard o d'hora, la inflamació "dormida" recordarà una recaiguda.

La periodontitis sovint oculta és el resultat d’un tractament endodònc infructuós. Aquests són només alguns dels trastorns mèdics:

• amb un tractament de mala qualitat dels canals de l’arrel, l’exsudat tòxic entra als teixits;
• al canal s’utilitzen pastes parcialment absorbibles.

Tot plegat condueix a la infecció del periodonti amb bacteris anaerobis.

Símptomes d’exacerbació

Les manifestacions de l’activació de la inflamació no són gairebé diferents del curs agut de la periodontitis. De vegades es pot confondre una agreujament del procés crònic amb la patologia primària. No obstant això, la periodontitis secundària dental presenta símptomes especials:

• ganglis limfàtics ampliats;
• fosc enfosquiment de la corona, la seva destrucció;
• dent solt.

Per aclarir l’etapa de la periodontitis dental i les tàctiques de tractament, es fa un examen de la zona afectada. Depenent de la naturalesa del procés, s’utilitzen diagnòstics complexos o es limiten a un mètode.

Quina diferència hi ha entre pulpitis i periodontitis

Símptomes similars a pulpitis i periodontitis provenen de la naturalesa inflamatòria d’aquestes malalties. En tots dos casos, el teixit dental es veu afectat. Les diferències es troben en la localització del procés i en les manifestacions visibles de pulpitis:

• Independentment de l’etapa, el focus de la inflamació es concentra al teixit polpa - tou dins de la corona. No s’observen canvis a les zones circumdants, la corona es manté fermament a l’alvèol.
• Específic La pulpitis difereix de la periodontitis en la reacció aguda d’una dent malalta a un estímul de la temperaturafalta de malestar al tocar.
• No hi ha una diferència pronunciada en el color de la corona respecte al to general de la dentició.
• L’obertura de la polpa en forma crònica de la malaltia és extremadament dolorosa, la zona sagna una mica.

Com que la periodontitis sol ser una complicació de la pulpitis, es fa un diagnòstic precís després d’un examen diferenciat.

Procediments diagnòstics per a la periodontitis

L’odontologia moderna té els mètodes de diagnòstic següents:

• electroodontometria (EDI);
• radiografia.

EDI

Mesura instrumentalment el llindar de sensibilitat de la polpa. Un llindar baix per respondre als teixits a un irritant indica la probabilitat d'inflamació i de necrosi tissular. L’electrodontometria permet:

• Distingiu la pulpitis corrent de la periodontitis. Un indicador de 25-95 μA confirma la pulpitis.
• Determineu l’etapa de la periodontitis. Així, 100–160 μA indiquen una lesió periodontal crònica, s’observen dades de 180-200 μA en forma aguda o en exacerbació.

Radiografia

Proporciona informació precisa sobre el curs de la periodontitis crònica, aclareix la seva forma. Segons la tipologia de lesió, la imatge següent és visible a la radiografia:

• Amb el procés fibrós, es canvia la bretxa periodontal, el ciment arrel s’engrosseix desigualment. Si la dent s'ha tractat abans, es poden observar les restes dels farciments dels canals.
• El desenvolupament granulomatós es caracteritza per una lesió destructiva de forma rodona o ovalada amb límits pronunciats.
• En el cas d’un granulat curs de periodontitis a l’àpex de l’arrel, els punts d’abocament ossi són notables amb una violació del patró. Canvis irregulars sense un clar tall.

El roentgenograma de la periodontitis aguda no és gaire informatiu: els canvis patològics no són visibles. En situacions rares, s’observa una expansió de la bretxa periodontal a la zona de l’os del forat.

Mitjançant els rajos X, podeu avaluar la qualitat de l’atenció dental un cop proporcionada, esbrinar les causes dels problemes dentals i pensar un pla de tractament.

Mètodes i etapes del tractament de la periodontitis

El tractament de la periodontitis depèn dels símptomes i la forma de la malaltia. Es seleccionen mètodes conservadors i / o quirúrgics.

Assistència conservadora

• efectes de manipulació i medicaments;
• fisioteràpia.

Les etapes del tractament de la periodontitis requeriran almenys una visita a la clínica. El metge determina la durada exacta de la teràpia.

Tractament de drogues i manipulació

Règim de teràpia el primer dia:

• radiografia i altres procediments diagnòstics;
• anestèsia del dolor;
• facilitar l'accés als canals mitjançant les perforacions a zones afectades per periodontitis;
• eliminació d’un nervi (si la dent no s’ha tractat abans), eliminació de farciments antics;
• elucidació dels trets anatòmics dels canals;
• la seva expansió, lixiviació de pus i tractament de la cavitat amb antisèptics;
• col·locació al canal de la pasta mèdica, omplint la corona de la dent amb material temporal.

Les lesions dentals sempre condueixen a infeccions periodontals, per la qual cosa els antibiòtics són indispensables. El metge també receptarà els medicaments necessaris.

Després de 2-3 dies, necessitareu:

• segellau els canals i traieu-ne la pasta;
• esbandir la cavitat de l’arrel amb solucions antisèptiques;
• dur a terme l’ompliment temporal dels canals.

En la tercera visita, es fan fotografies de control de la dent, es retira material temporal i es torna a rentar la cavitat amb antisèptics. Si era possible curar els canals i eliminar la inflamació periodontal, poseu un farcit permanent a la part superior de la dent.

Fisioteràpia

En el cas d’un curs tranquil de periodontitis crònica efectiva:

• electroforesi basal;
• feixos làser;
• UHF

La periodontitis en fase aguda és una contraindicació absoluta per a l'exposició de maquinari.

Tractament quirúrgic

S'utilitza quan els mètodes terapèutics no han aportat el resultat esperat. Els principals mètodes d'intervenció:

• incisió de les genives amb periodontitis;
• resecció de l’arrel o part de la mateixa;
• extracció radical de dents.

És necessària una incisió d’emergència (gigivotomia, dissecció) si la infecció ha arribat a la punta basal amb un flux purulent. Quan es tracten formacions patològiques d’arrel (flegmon o quists), es realitza una dissecció planificada de genives.

Periodontitis corrent

Si la inflamació ha afectat parcialment la dent, es considera una cirurgia suau. En aquest cas, només es ressegueix el teixit destruït. L’arrel i la part de la corona es conserven per a pròtesis posteriors.

La periodontitis dentària és greu

Una dent malalta és una font potent d'infecció del torrent sanguini. Si elimines el temps, les conseqüències poden ser més nefastes. Fins a la intoxicació sanguínia. Aleshores, caldrà estalviar no la dent, sinó el seu propietari.

Però és millor no acostar la qüestió a la periodontitis, sinó visitar la clínica puntualment. Avui dia, especialistes intel·ligents i equipaments moderns no només estan a Moscou, sinó també en centres regionals. Amb ajuda oportuna, fins i tot es pot eliminar una derrota severa sense mesures extremes.