Càncer de la llengua: com reconèixer la malaltia en un moment precoç, tipus, causes, símptomes, tractament

L’epidemiologia (prevalença) del càncer de llengua és de mitjana de cinc casos per cada 100 mil habitants. Entre els casos registrats de tumors orals, arriba fins al 60%. Malgrat el diagnòstic relativament senzill d’aquesta malaltia, es produeixen casos avançats: la gent sovint no nota signes ni ignora els símptomes del càncer de la llengua.

Etiologia: causes de càncer de la llengua

La causa principal de tumors en la llengua, com qualsevol altra malaltia oncològica, és un mal funcionament genètic a les cèl·lules. En aquest cas, es tracta de cèl·lules epitelials: el teixit que forma la mucosa. S'han identificat diversos factors clau que contribueixen a aquest procés:

• Exposició a cancerígens. Una quantitat enorme de substàncies nocives es troba en el fum del cigarret i en les barreges de mastegar (nasvay, betel). Es tracta de fumadors i teixidors que se solen diagnosticar càncer d’aquesta localització, i en els homes es detecta tres vegades més sovint que en les dones. L’alcohol millora els efectes dels cancerígens.
• Riscos laborals. La incidència d’oncologia de la llengua en persones ocupades en indústries perilloses és molt més elevada. Les sals de metalls pesants (mercuri, plom), amiant i productes petrolífers també es poden classificar com a substàncies cancerígenes.
• 

  Foto: neoplàsia a la llengua

  Exposició a virus. Estudis recents han demostrat un vincle directe entre la infecció vírica crònica i la incidència del càncer. El papilomavirus humà, el virus de l’herpes simplex i el VIH són capaços de transformar el genoma cel·lular, convertint-les en cèl·lules canceroses. Segons les estadístiques, fins a un 70% de les dones són portadores de VPH. El mecanisme dels efectes oncogènics dels virus s’associa a la seva capacitat de suprimir els gens antitumorals.

• Traumatisme crònic a la cavitat oral. Es poden associar amb una instal·lació incorrecta de pròtesis, un tractament inadequat del farcit o una picada crònica de la membrana mucosa.

L’exposició a llarg termini d’aquests factors a la mucosa va acompanyada de danys en l’estructura d’ADN de les cèl·lules epitelials. Com a resultat, es desenvolupa una hiperplàsia papil·lària (proliferació excessiva), que sembla un enduriment als costats o una displàsia (desenvolupament indegut) de la membrana mucosa.

Una major exposició a aquestes causes condueix al desenvolupament de malalties precancíferes: leucoplakia, malaltia de Bowen, hiperqueratosi i papil·lomes. Posteriorment, aquestes condicions es transformen en oncologia.

Fases del càncer de llengua

Hi ha diverses etapes de la malaltia, cadascuna de les quals té els seus trets distintius.

Etapa inicial del càncer de llengua (primer)

Foto: es tracta de l’etapa inicial del càncer de llengua

Es caracteritza per un curs amb símptomes baixos - pràcticament no molesta els pacients. Apareix taques blanquinoses a la mucosa, els anomenats afloraments papil·lars. Sovint s’equivoquen amb la placa, que es troba a la superfície lateral d’un òrgan muscular.

En examen, els metges solen adoptar aquestes formacions per a manifestacions d’altres malalties: glossitis o estomatitis. El dolor en aquesta etapa està absent.

Estadi de les manifestacions clíniques (segon)

A mesura que la malaltia avança, la "placa" es converteix gradualment en un segell a la llengua que, si no es tracta, es transforma en un tumor a la llengua. En aquesta etapa apareix la síndrome del dolor, el dolor és vessat o de naturalesa local, molt sovint irradiant cap a òrgans propers (al coll, temple, orelles).

Els pacients en aquesta etapa sovint es queixen de l’aparició d’halitosi, causada per infecció i supuració del tumor. Dificultat per empassar, trastorn en l’articulació, inflor i entumiment d’una part de la llengua s’uneixen al quadre clínic. Potser metàstasi al teixit circumdant i ganglis limfàtics propers - submandibular, cervical.

Grau completat (tercer)

Podeu portar la malaltia a aquesta fase si ignora completament els símptomes de la fase inicial i segona del càncer de la llengua. Es manifesta per un creixement invasiu agressiu (que penetra en el gruix de l’òrgan i el teixit circumdant), acompanyat de la càries del teixit.

Terminal Stage (quart)

En aquesta fase es produeixen metàstasis llunyanes: a l’os, al fetge i als pulmons. El tractament del càncer avançat de la llengua no té èxit i el pronòstic és molt discutible. Els pacients que inicien la malaltia abans de l’etapa terminal rarament viuen més d’un any. Només s’utilitza un tractament pal·liatiu: la lluita contra el dolor i la intoxicació per càncer.

Tipus de càncer de llengua

La malaltia es classifica per localització: la ubicació del neoplàsia en el llenguatge:

• Càncer del cos de la llengua: més de 2/3 de tots els casos d'aquesta patologia.
• Càncer d'arrel lingüística: 1/5 de tots els casos.
• Càncer de la superfície inferior: tots els casos restants (aproximadament un 10%).

Foto: carcinoma de cèl·lules escamoses de la llengua

Segons el principi del creixement del tumor, es distingeixen les formes clíniques següents de la malaltia:

• Exofítiques: un tumor creix principalment a la cavitat oral. De vegades, aquesta forma de la malaltia s’anomena papil·lar.
• Endòfita (infiltrativa): el creixement es dirigeix ​​al gruix de l’òrgan. El creixement endòfit és un símptoma característic del càncer d’arrel de la llengua. Molt sovint, aquesta forma de la malaltia condueix a inflor i dificultat en els moviments de la llengua o a la seva immobilitat completa.

El càncer d'idioma es refereix a esquamós en un 95% dels casos, i només en un 5% és una altra forma histològica: carcinoma o càncer basal.

Per l’aparició del tumor, es distingeixen formes papil·lars i ulceroses. El càncer papil·lar és el tipus de malaltia més comú. Sembla un desnivell dens, lleugerament sobre la membrana mucosa i cobert de "berrugues".

Amb una forma d’úlcera de la malaltia, apareix una ulceració al costat de la llengua al costat de la llengua o a l’esquena, envoltada d’un corró. Una propietat característica d’una úlcera en un moment inicial és la seva total indolor. A mesura que l’úlcera creix, apareix dolor, es nota l’hemorràgia. L’afecció del component inflamatori emmascara el càncer i dificulta el diagnòstic.

Foto del càncer de llengua

A la imatge càncer papil·lar de la llengua

A la foto, un tumor al costat de la llengua

A la foto, una forma ulcerosa de càncer

A la foto, càncer d’arrel de la llengua

Diagnòstics

Només podeu sospitar els primers símptomes d’oncologia d’aquesta localització pel vostre compte. Estrany com pugui semblar, els metges amb més freqüència amb aquesta patologia no són els oncòlegs, sinó els dentistes. Això es deu a les particularitats de la seva activitat: en el desenvolupament de les seves accions professionals, són els primers que van notar signes d’un càncer precoç en forma de segell al costat de la llengua o a l’arrel.

La similitud dels primers símptomes del càncer de llengua amb altres malalties de la cavitat oral condueix al seu diagnòstic tardà, la majoria de vegades a la segona etapa, quan un neoplàsia maligne de la membrana mucosa sembla una úlcera o un tumor pronunciat.

Els diagnòstics específics consisteixen en els següents exàmens:

• Examen de la frotada de l'empremta digital per detectar-hi signes de càncer de cèl·lules escamoses.
• Biòpsia del tumor seguida d’examen histològic a microscopi.
• Ecografia de la llengua i dels teixits tous de la mandíbula inferior, així com ecografia del coll per tal de buscar metàstasis.
• Radiografia del crani o tomografia computada: amb sospita d'invasió del tumor a l'os.

Per excloure metàstasis allunyades, cal fer una radiografia dels pulmons, TC (RMN) del cervell i una ecografia del fetge.

Tot i que en les dones el carcinoma de cèl·lules escamoses de la llengua és menys freqüent, la freqüència de detecció en un període precoç és molt més elevada. Això es deu a una actitud més reverent de les dones davant l’estat de la cavitat oral.

Mètodes de tractament del càncer de llengua

Independentment de la causa del càncer de la llengua, s'utilitza teràpia combinada per tractar-la, incloent els següents mètodes:

• Tractament quirúrgic. L’operació està dirigida a l’eliminació radical del tumor maligne: es realitza una resecció parcial (excisió) de la llengua o la seva retirada completa (glossectomia). En casos avançats, quan el tumor ha crescut en els teixits circumdants, es reserven cap als ossos de la mandíbula inferior.
• Radioteràpia. La teràpia remota es distingeix quan els raigs X s’irradien el tumor a distància i el contacte (braquiteràpia) quan es localitza la font de radiació (isòtops radioactius) al gruix de l’òrgan. La radioteràpia es realitza tant abans com després de la cirurgia. Quantes sessions es necessiten, determina el metge.
• Poliquimioteràpia. S'utilitza en casos avançats en presència de metàstasis distants, quan no es poden utilitzar altres mètodes o l'efecte d'aquests és insuficient. Els pacients són tractats amb cisplatí, metotrexat i altres drogues.

La cirurgia en les etapes tardanes de la malaltia sovint és paral·lela: en alguns casos, és necessari treure gairebé tota la mandíbula inferior. Després de la cirurgia, els pacients viuen amb algunes limitacions. Per tal de crear una qualitat de vida satisfactòria, se sotmeten a operacions mèdiques reconstructives.

Mètodes de prevenció, pronòstic del càncer de llengua

Podeu reduir la probabilitat de patir una malaltia renunciant a mals hàbits: fumar, beure alcohol i mastegar tabac. En presència d’una patologia dental que contribueix a lesions cròniques de la mucositat, es desinfecta la cavitat oral: es reinstal·len les pròtesis, es tracten els farciments i es corregeix la picada.

El compliment de la higiene bucal bàsica pot reduir significativament el risc de càncer. Pel que fa al pronòstic, és important la importància d’un examen preventiu regular per part d’un dentista, durant el qual es poden notar els primers signes de càncer, que permeten remetre ràpidament una persona a un oncòleg.

Amb el tractament combinat radical del càncer de la llengua en les primeres etapes, la taxa de supervivència a cinc anys s’acosta al 90%, en casos avançats disminueix fins al 60%. Si el tractament s’inicia en l’etapa de la metàstasi, la supervivència a cinc anys és inferior al 35%, fins i tot a Moscou.