Fístula a la geniva: causes, tractament

La fístula gingival és un símptoma dolorós que indica la presència d’un focus d’inflamació darrere de l’àpex de l’arrel dental. La malaltia es caracteritza per un curs ondulat: els períodes d’exacerbació alternen amb la remissió i poden provocar pèrdues dentals o propagació de la infecció per tot el cos.

El tractament d’una fístula a la geniva no es pot dur a terme a casa, ja que només és un símptoma i indica el desenvolupament d’un procés patològic profund a la mandíbula. Només es pot alliberar de la malaltia amb l'ajut d'un conjunt de procediments prescrits pel dentista.

Causes d’ocurrència

L’aparició d’una fístula indica la presència d’una infecció de teixits tous, pot aparèixer com a resultat d’un tractament inadequat o de la seva absència del tot. En casos extremadament rars, el procés patològic sorgeix després de la implantació o l’extracció de dents.

Les causes principals de la fístula a la geniva:

• La causa més comuna de la malaltia és el desenvolupament d’un procés infecciós darrere de l’arrel de la dent. Aquesta situació es produeix en absència de tractament per a la càries, quan els microorganismes patològics entren al nervi dental i s’extremen eventualment pels seus canals. Com a resultat, es produeix una periodontitis granulant: inflamació del teixit connectiu entre l’arrel de la dent i la placa òssia cortical. Molt sovint aquest fenomen es produeix en casos avançats quan una persona coneixia la presència d’una cavitat existent a la dent des de fa temps, però no va acudir al metge per fer-se un tractament.
• La fístula de la dent es pot produir a causa d’un tractament inadequat, quan els canals es netejaven malament o el tractament antisèptic no era efectiu. En aquest cas, tot i que es tracten els canals, la infecció continua progressant a la cavitat oral.
• La fístula es pot formar per una perforació de l’arrel de la dent amb un tractament inadequat, un trauma. I també en el fons d’un granuloma o quist, degut a la propagació de la infecció per focs propers, per exemple, amb sinusitis, abscessos, flegmons.

Símptomes i signes externs

La malaltia pot existir durant un llarg període i només es fa sentir periòdicament; aquestes manifestacions s’anomenen exacerbació. Durant el període d’exacerbació, els símptomes molestaran molt al pacient, durant el període de remissió es poden produir sensacions desagradables, molèsties a la zona causal, decoloració i mobilitat dental. A la geniva hi haurà rastres i cicatrius de passatges fistulosos.

La fístula de la geniva sembla una petita ferida, punta o inflor a la zona de la projecció de l’àpex d’una dent malalta. La formació sembla una petita zona inflamada vermella, sovint amb el creixement de granulacions. El contingut fictici pot sortir o no potser un contingut sagnant.

Foto: fístula a la geniva

Els símptomes locals de la malaltia en l'estadi agut:

• El dolor es produeix a la zona afectada de la mandíbula.
• Dolor, malestar quan es mossega el menjar.
• Una dent pot tenir un farcit o una gran cavitat cariària.
• Mobilitat dels dents.
• Un puntell s’inflama i esclata a la geniva.
• A partir de l’educació patològica s’assignen els continguts.
• La mucosa és vermella o cianòtica.
• Olor pútrid de la cavitat oral.
• Inflor i inflor de les genives.
• Malestar durant el menjar, especialment calorós.

En manifestacions agudes de fístula a la boca, un adult pot causar símptomes generals: febre, deteriorament del benestar, limfonodes regionals augmentats, migranya, mal de cap, debilitat.

Tipus d'entitats

La malaltia pot ser de diversos tipus:

• Símptoma de la periodontitis granulant o d’un altre procés inflamatori a l’arrel. Apareix amb la propagació de la infecció bacteriana en els teixits.
• La fístula a la geniva després de l'extracció de dents és una malaltia bastant rara que es produeix si una lesió purulenta roman als teixits després de l'extracció. Molt sovint, al final del procediment, la fístula desapareix, però hi ha casos en què la malaltia empitjora. Per eliminar un símptoma desagradable, cal visitar un dentista-cirurgià que netejarà la ferida, revisarà, drenarà i eliminarà la infecció.
• La fístula sota la corona de les dents apareix amb un tractament de mala qualitat dels canals. L’eliminació de l’estructura i el tractament correcte són necessaris.
• La formació d’un forat patològic després de la implantació. Es produeix amb infecció de teixits durant la cirurgia i és extremadament rar.

Què és fistula perillosa a la geniva

La malaltia indica la presència d’infecció i procés inflamatori agut als teixits de la mandíbula. Pot provocar trastorns patològics en els teixits adjacents, pèrdua de dents, danys a les dents veïnes i destrucció del teixit ossi. Tot i això, una fístula a la geniva no només és perillosa. Si la infecció continua estenent-se profundament als teixits, es poden produir conseqüències més greus:

• La periostitis és una inflamació aguda del perioste.
• L’osteomielitis és una inflamació de l’os.
• La sèpsia és la propagació de la infecció per tot el cos.
• Supuració d’un quist o granuloma.
• Sinusitis: inflamació del sinus maxil·lar.

No es pot ignorar el viatge al metge i realitzar un tractament independent de la malaltia, sense conèixer els motius de la seva formació, ja que les fístules a la geniva estan plenes de complicacions (vegeu la foto). Si consultes a un especialista de manera oportuna, la malaltia tindrà un pronòstic favorable: els dentistes podran eliminar el procés patològic i estalviar una mala dent.

La inacció també és impossible, ja que la fístula de la geniva no pot passar per si mateixa. Com a símptoma, el curs fistulós es pot curar després de l’alliberament d’exsudat purulent, però la inflamació crònica als teixits no desapareix per si sola i finalment es torna a sentir. Si la ferida de la geniva ha desaparegut, això no vol dir que la malaltia hagi passat. Per eliminar plenament la patologia, s’hauria de dur a terme un tractament llarg i complet amb un especialista.

De vegades la malaltia no apareix abans de l’inici del curs fistulós. És possible que una persona no noti la càries dental, que durant un llarg període destruirà la dent. Amb la transició de la infecció al nervi, apareixen símptomes de dolor agut, però a vegades no apareixen gaire i el pacient no els fa cas.

Aquestes situacions sorgeixen amb la dent de saviesa, que sovint se situa incorrectament i no rep la cura higiènica necessària. Els canals arrels del tercer molar rarament es tracten a causa de la localització inconvenient i l’anatomia complexa, per tant, sovint cal extreure la dent de saviesa, ja que la fístula és perillosa amb les seves complicacions.

Fístula durant l’embaràs

Mentre esperen el nadó, les dones són susceptibles a diverses infeccions i malalties, ja que es produeixen canvis hormonals en el seu cos. Una disminució de la defensa immune pot provocar una agreujament de malalties cròniques. A més d’aquests motius, la fístula a la geniva durant l’embaràs pot aparèixer després d’un tractament dental incorrecte, en presència de quists, malalties dentals.

Per no exposar a una dona embarassada a un estrès addicional, el dentista tria una tàctica especial de tractament. Un curs complet hauria d’incloure teràpia farmacològica, incloent l’ús d’antibiòtics, de manera que els metges solen ajornar el tractament durant el període en què el nen neix.

En una situació aguda a la cavitat oral, quan es produeix una fístula purulenta a les genives, els metges proporcionen els primers auxilis necessaris: obrir una dent malalta, netejar els canals de l’arrel, dur a terme un tractament antisèptic massiu i donar una sortida de pus. I després prescriuen tractament a casa: esbandits, banys orals per eliminar la infecció.

Què cal fer quan hi ha una fístula a la geniva

Si es produeixen les primeres manifestacions de la malaltia, cal concertar una cita amb el dentista. Abans de l’ingrés, heu de preparar una resposta a 3 preguntes (quan, com i on va sorgir l’educació) per tal que després pugueu explicar-ho tot correctament al metge. La inacció abans de visitar un especialista és opcional, podeu esbandir la boca amb antisèptics o decoccions d’herbes medicinals.

El tractament d’una fístula en una dent és un dels procediments dentals més difícils, que consisteix en netejar els canals de l’arrel, els efectes medicinals locals i generals sobre la lesió. Fins i tot amb una teràpia adequada i d’alta qualitat, no sempre és possible obtenir el resultat desitjat. En aquest cas, es realitza cirurgia.

Per salvar el pacient de la fístula, realitzeu els següents tipus de tractament:

• Terapèutic.
• Quirúrgic
• Fisioterapèutic.
• Medicaments.
• A casa.

Sovint en odontologia, es realitzen procediments combinats o complexos, es prescriuen diversos tipus de tractament que es complementen i s’estimen. El tractament per a un adult serà diferent del dels nens. S’han de seguir totes les recomanacions d’un especialista per desfer-se de la malaltia amb èxit. El tractament a distància no és eficaç.

Procediments terapèutics

Per eliminar la formació patològica calen 3-4 visites al dentista. La cura de la fístula a la geniva comença amb procediments terapèutics. El metge realitza un examen, palpació, percussió d’una dent malalta, recull una anamnesi. Si cal, nomena mètodes de recerca addicionals, per exemple, la radiografia. Després de determinar la causa de la malaltia i fer el diagnòstic, es realitzen els procediments necessaris:

• La dent es neteja de càries deguda o es retira el farcit antic.
• El sistema radicular es neteja mitjançant eines especials.
• Tractament antisèptic de gran qualitat.
• Segons la situació, els canals es deixen oberts per esbandir o s’aplica medicació en ells, s’hi posa un segell temporal.
• A la següent visita, es fa un re-tractament, s’utilitzen desinfectants i antisèptics.
• Si l'exudat purulent no hi ha, es realitza un farcit temporal dels canals amb preparacions que contenen calci.
• Amb un resultat favorable, al cap de 1-2 mesos, els canals s’omplen de materials permanents i s’instal·la un segell.

Procediments quirúrgics

La manca de tractament de la fístula a la geniva té conseqüències complexes, que sovint condueixen a la intervenció quirúrgica. Per eliminar el focus d’infecció, es realitza una resecció de l’àpex de l’arrel de la dent malalta, tota l’arrel causant o tota la dent.

Aquesta darrera opció només es pot recórrer com a darrera opció: quan la teràpia no és efectiva i es presenten complicacions perilloses per a la salut del pacient, cosa que passa en casos avançats o amb malalties del sistema immune. La resecció de l’arrel o el seu àpex és una operació efectiva que requereix experiència i habilitats especials per part d’un metge.

Procediments fisioteràpics

Per al tractament de la fístula dental, la fisioteràpia es prescriu com a procediments addicionals. Electroforesi aplicada de fàrmacs, ultrafonoforesi, fluctuació, darsonvalització. Aquestes manipulacions contribueixen a l’eliminació de microorganismes patògens, redueixen la inflamació dels teixits, afavoreixen la curació de ferides, estimulen el flux sanguini i la immunitat local.

Teràpia farmacològica

El dentista ha de receptar medicaments per tenir un efecte global sobre la malaltia.Segons la situació clínica, el tractament de la fístula a la geniva s’ha de dur a terme amb l’ajut d’antibiòtics, analgèsics, antiinflamatoris, complexos de vitamines i minerals.

La fístula només es pot eliminar mitjançant fàrmacs que afecten la microflora patògena. Per tant, el metge ha de determinar el patogen i desenvolupar tàctiques de tractament.

El més freqüentment prescriu Amoxiclav, Amoxicil·lina, Flemoxab solutab, que combaten efectivament la malaltia. La teràpia antibiòtica ha de durar de tres a set dies.però no més d’una setmana.

Els remeis populars

El tractament addicional de la fístula a la geniva s’ha de realitzar a casa:

• Esbandir la cavitat oral amb fàrmacs antisèptics.
• Esbandit amb decoccions d’herbes medicinals: eucaliptus, escorça de roure, sàlvia, calèndula, groc, camamilla.
• Esbandida de soda i sal per eliminar el pus.
• Realització de banys orals amb drogues.
• Aplicar gels i pastes a la geniva amb un efecte antimicrobià i antisèptic.
• Aplicació local de remeis de curació de ferides.

És impossible curar una fístula a la geniva a casa sense visitar un dentista. L’educació només és un símptoma i la malaltia avança en algun lloc al mig de la mandíbula. Només un especialista pot aconseguir la recuperació completa del pacient amb l’ajut d’un complex de diversos procediments.

Es pot concloure que la fístula és un símptoma d’una malaltia oral més greu. No podeu tractar la malaltia tu mateix. Per mantenir les dents i el cos saludables, heu de contactar amb un especialista i sotmetre-vos a una teràpia completa. Amb un tractament oportú de la patologia, es pot desfer de forma ràpida i per sempre.