Отстраняване на зъб за мъдрост в долната и горната челюст, последствия и възможни усложнения

Зъбите на мъдростта са осмите големи кътници, затварящи съзъбието. Те дължат името си на факта, че са се пресекли в зряла възраст - обикновено не по-рано от 15-годишна възраст. Сложна коренова система и специфични зъби, които често водят до анатомично неправилна позиция, причиняват висок риск от усложнения и зъбни заболявания.

Третите кътници са единствените зъби, които зъболекарите препоръчват да се извадят не като част от лечението, а като превантивна мярка. Преди да вземете решение за отстраняването им, е необходимо да се консултирате със специалист, обективно да оцените състоянието на кътниците, ефекта им върху зъбната арка, да претегляте всички рискове и възможни последици след отстраняването на зъба на мъдростта на долната или горната челюст.

Характеристики на структурата на осмици и показания за отстраняване

Структурата на костната тъкан на осмиците не се различава от съседните зъби, особеностите на третите кътници са в тяхната структура. За разлика от другите зъби, осмиците изригват в младостта и нямат „предшественици“ - млечни зъби, които подготвят венеца за нормално изригване. Поради такива усложняващи фактори зъбите на мъдростта могат да имат неправилни коренови канали, голям брой корени или слети корени.

На снимката на извлечените осмици ясно се вижда специфичната форма на тяхната коренова система:

Патологии на местоположението на зъбите на мъдростта

Характерно явление за трети кътници е дистопия - неправилна позиция на зъба по отношение на целия челюстен ред. Това се дължи на факта, че осмиците изригват последно. Недостигът на свободно пространство в челюстната арка може да доведе до частично или не изригване на зъба.

В стоматологията зъбите, чието рязане става със задържане (закъснение), се наричат ​​полу-ретинирани - частично показани на повърхността на венеца, а ретинирани - напълно скрити под венеца.

Дистопията може да бъде придружена от болка, подуване на венците и бузите, развитието на вътрешни възпалителни процеси. Такава патология е ясно видима на рентгенови лъчи на зъбите на мъдростта:

Когато търсите изход към повърхността, кътникът може значително да се отклони към бузата, което е изпълнено с нараняване на лигавицата по време на дъвчене. Дългите незарастващи рани са ужасни не само защото бузата постоянно боли и набъбва, но и защото могат да се трансформират в язви. Ако не се лекува, може да започнат туморни процеси. При напреднала патология цифрата осма се отстранява, а онкологът наблюдава раните.

Показания за отстраняване на зъб за мъдрост в горната или долната челюст

Поради ненормални зъби човек може да изпита дискомфорт, непрестанна пулсираща болка, утежнена от дъвченето. Ненормалните зъби могат да доведат до развитие на зъбни заболявания и изместване на зъбното колело до предната зона.

Зъбите на мъдростта не носят функционално или естетическо натоварване, затова много зъболекари препоръчват да се отстрани осмият зъб веднага след изригването, без да се чака, докато се разболее. Спешното отстраняване намалява риска от развитие на зъбни заболявания и е по-малко трудно.

В консервативната стоматология, за да може лекарят да реши необходимостта от операцията за отстраняване на осмиците, пациентът трябва да има индикации (симптоми, които заплашват здравето). Те могат да бъдат директни и косвени.

Преки показания за спешна екстракция са:

• сепсис;
• остеит на челюстта;
• развитие на новообразувания;
• пародонтално възпаление;
• perikoronarit;
• разрушаване на костната тъкан;
• унищожаване на зъбната корона - кариес.

Условните показания за отстраняване на 8 зъба отгоре или отдолу включват:

• патология на ухапването;
• отдръпване - липса на естествено изригване;
• омекотяване на кореновата система;
• фрактура на корена или коронката на зъба;
• разстройство на кореновите бифуркации;
• синузит;
• необходимостта от протезиране;
• хоризонтално положение на зъба с възпаление.

Ако кътникът не е изригнал или частично е изригнал, лекарят решава да премахне рудимента въз основа на заплахата от бъдещи усложнения и настоящото състояние на пациента. Ако пациентът е добре, зъбът и венците в близост до него не са възпалени, той ще бъде препоръчан да посещава зъболекар на всеки шест месеца. Незабавното отстраняване е показано, ако има поне един от следните симптоми:

• появата на болка;
• остро и хронично възпаление;
• развитие на фоликуларна (съдържаща зъб) киста.

Извличане на зъбите на мъдростта

При отстраняването на осмици е важна не само самата процедура за изваждане на зъба, но и подготовката за нея. Процедурата за просто извличане на зъб отнема от половин час до час, сложната хирургическа операция може да продължи до 5 часа. Ако планирате да извадите няколко осмици, операциите се планират на интервали от три седмици.

Лечение, почистване, пълнене и други планирани манипулации върху останалите зъби могат да се извършват 2-4 седмици след екстракцията на третия мол.

обучение

Преди да премахне зъб на мъдростта, зъболекарят трябва да изследва рентгенова снимка на челюстта на пациента. С негова помощ лекарят ще може точно да определи кое премахване трябва да се извърши - просто или сложно, за да елиминира сериозни усложнения. Тази информация ви позволява да съставите оптимален работен план, да проучите потенциалните рискове и да изберете правилните инструменти и оборудване.

След събиране на медицинската история на пациента се извършва повърхностно изследване на зъба, окончателно се одобряват методът за екстракция, лекарството за анестезия и инструментите. За да се изключи нагъването и възпалението на кладенеца след операцията, преди отстраняването му е необходимо старателно почистване на зъбите от плака и дезинфекция на устната кухина с антисептици.

анестезия

Последната стъпка в подготовката за операция е анестезията. Обикновено отстраняването на горната и долната осми се извършва под локална анестезия. Общата анестезия е уместна в ситуации, когато местна упойка не може да се използва поради наличието на алергични реакции в историята на пациента.

Независимо от вида на анестезията, процедурата трябва да е безболезнена. Пациентът може да почувства болка с въвеждането на упойка и в края на анестезията, но през периода, когато лекарят ще премахне зъба на мъдростта, няма да навреди.

Отстраняване на зъб на мъдростта в долната челюст

Костната тъкан на долната челюст е по-плътна и 3 пъти по-силна от горната, така че е по-трудно да разкъсате зъбите отдолу. Но фрактурите в процеса на премахване на долния зъб на мъдростта са изключително редки. Основният риск при извличането на долния 8 зъб, особено полу-подсилен или прибран, е увреждане на нервите, което може да провокира изтръпване на лицевите мускули.

Осмите кътници, разположени отдолу, имат повече корени от горните, така че зъболекарите прибягват до операция за безболезненото си извличане.

Преди да премахне долната осем, лекарят провежда подробен анализ на рентгена, за да визуализира местоположението и формата на кореновата система. При голямо разклоняване на корените е трудно и травматично да се разкъса молара изцяло, поради което тези зъби обикновено се разделят на няколко части със свредло и се издърпват една по една.

Отстраняване на зъба на мъдростта в горната челюст

В повечето случаи извличането на горните осмици не се усложнява от множество корени, характерни за зъбите на мъдростта от долния ред. Горният зъб на мъдростта се отстранява с помощта на щипци (без операция) в случаите, когато:

• Коренът е един.
• Има няколко корена, но те са свързани.
• Кореновата кривина е незначителна, а дължината й е малка.
• Короната е напълно или почти напълно отрязана, което ви позволява да я вземете с щипци.

Алгоритъмът за изтриване изглежда така:

1. Щипците се наслагват върху короната или корена, разположени в дупката, след това бузите на пинцета се придвижват малко по-дълбоко в венците и се фиксират.
2. Когато лекарят се убеди, че инструментът е фиксиран правилно, той постепенно започва да люлее молара, след което безболезнено го отстранява от дупката.
3. Последната стъпка е да поставите стерилен тампон върху кладенеца, за да спрете кървенето.

Премахване на сложни зъби за мъдрост

Премахването на сложни зъби за мъдрост е пълноценна хирургическа операция, по време на която зъболекарят извършва разрези, използва тренировка и зашива рани. Изискват се сложни операции за извличане на ретинирани или хоризонтални зъби. Такава интервенция се извършва в хирургична стерилна стая. За да премахнете напълно дискомфорта и всяка болка за целия период на операцията, се използват по-силни анестетици.

Алгоритъмът на операциите върху зъба на мъдростта:

1. Лекарят инжектира анестетик във венците.
2. Тъй като зъбът на мъдростта е скрит под венеца, хирургът прави разреза във венеца и се отлющва от клапата, достатъчен за последващ размер на работата.
3. В случай, че мъдър зъб е заобиколен от костна тъкан, преди да го отстрани, лекарят извършва костна резекция с помощта на специални резачки. За да се избегне некрозата на костите, работата се извършва с минимална скорост с охлаждане.
4. Тогава се отстранява осмият зъб. В зависимост от броя на корените, хирургът може да откъсне зъба изцяло или отчасти.
5. Извършва се кюретаж на дупката и дезинфекция на меките и костните тъкани.
6. Когато всички процедури за обеззаразяване са завършени, хирургът връща лигавицата на мястото си и зашива. Ако е необходимо, се използват специални лекарства за спиране на кървенето.
7. В края на операцията пациентът получава препоръки за следоперативна грижа за рани.

Снимка: диаграма на сложно извличане на зъб на мъдростта

Последици и възможни усложнения след отстраняване на зъб на мъдростта

Усложненията могат да възникнат поради погрешни действия на зъболекаря, недостатъчна антисептична обработка на инструментите, пренебрегване на мерките за рехабилитация и поради физиологични характеристики.

Грешките на лекаря най-често са свързани с неправилно разположение на инструмента и прекомерна сила при натискане върху щипците, което може да доведе до фрактура на челюстта, увреждане на венците, разкъсване на ъглите на устата. Поради структурата на костната тъкан и спецификата на операцията, механичните наранявания са по-често последствията от премахването на горния зъб на мъдростта.

Близото разположение на осмици до големи съдове не само увеличава риска от силно кървене след операция, но също така увеличава риска от развитие на обширен възпалителен процес в организма, когато е заразена инфекция на извлечен зъбен гнездо.Лекарят може да внесе инфекцията в дупката, като работи с инструменти, които не са преминали правилно лечение, или самият пациент, без да се грижи правилно за раната и устната кухина.

Най-сериозните усложнения след извличане на третите кътници са:

• Хематом - силно подуване на венците. Проявява се с крехки съдове, придружени от треска и силна болка.
• Стоматитът е възпаление на лигавиците на устната кухина. Възниква поради извличане с лошо обработени инструменти или при недостатъчна хигиена.
• 

  алвеолит

  Синдромът на сухата дупка е патология на лечебния процес, при която кръвен съсирек, който трябва да се образува в дупката, не се образува, разтваря се твърде рано или отпада от дупката. Най-често се наблюдава при пушачите. Сухата дупка е изпълнена с развитието на възпалителни процеси, може да се развие в алвеолит. При това заболяване стените на дупката се подуват, появява се специфичен лош дъх и венците набъбват. Възможно е общо неразположение, треска и главоболие.

• Flux е възпаление на периоста в резултат на следоперативна инфекция. При патология има силно зачервяване на венците, подуване в бузата, силна болка и треска.
• Образуването на кисти. Фиброзните новообразувания възникват като защитна реакция на организма към отделяне на здрави клетки. Появата им не е свързана с качеството на операцията. Антибиотичната терапия се използва като профилактика.

Рехабилитация след екстракция

В зависимост от вида и сложността на операцията, пълното възстановяване на венците ще отнеме от три до дванадесет седмици. Пациентът може да бъде назначен:

• Прием на антибиотици.
• Физиотерапевтични процедури.
• Терапевтични промивки и напояване на устната кухина с антисептични разтвори.
• Билкови приложения.

Зъболекарят може да извърши операцията бързо и безболезнено, но е невъзможно напълно да се премахнат всички рискове и отрицателни последици след отстраняването на зъба на мъдростта. Обикновено се допуска повишаване на телесната температура до 38,5 ° C, неразположение и лошо здраве, образуване на оток и синини в областта на бузите, леко кървене, което трябва да спре за 3-4 часа.

Какво очаква пациента след отстраняване на зъба на мъдростта

Първият път след операцията трябва правилно да се грижите за раната и венеца, да почистите нежно устната кухина и да спазвате следните препоръки:

• Следоперативната болка се засилва вечер и през нощта, така че лекарствата за болка трябва да се предлагат на готовност, което ще трябва да се приеме, ако стане непоносимо болезнено. Пулсиращата болка може да бъде облекчена чрез прилагане на студ към бузата. Аналгетичен ефект и намаляване на отока се постигат поради стесняване на кръвоносните съдове.
• Спете на дебела, висока възглавница или няколко възглавници, което ще ви помогне да избегнете подуване.
• Изключете твърдите, студени и горещи храни от диетата.
• През първия ден трябва да се въздържате от пиене на напитки през сламка. Когато се използва, в устата се създава вакуум, което води до забавяне на регенеративните процеси.
• За да избегнете кървене, не пушете първата седмица след операцията, тъй като тютюневият дим повишава съдовата чупливост. Особено важно е да се изключи тютюнопушенето след отстраняване на 8-ия зъб отдолу, тъй като последствията под формата на кървене са по-характерни за долната челюст.

За да разберете как протича хирургичното отстраняване на зъба на мъдростта, гледайте видеото: