Екстракция на зъби: индикации, противопоказания, стъпки на процедурата, възможни усложнения
Екстракцията на зъби е най-честата хирургия в стоматологията. Въпреки значителен напредък в консервативната стоматология, премахването им заема 90% от всички операции, извършвани в дентална клиника. Оставайки източник на хронична инфекция, лош зъб може изобщо да не се прояви. Но с намаляване на имунитета, стоматологичните заболявания се влошават и тогава може да се наложи премахването им.
съдържание
Показания за екстракция
Показанията за вадене на зъб са спешни (спешни) и планирани:
| Спешни доказателства | Планирани показания |
|---|---|
|
|
Противопоказания за вадене на зъб
Няма абсолютни противопоказания за вадене на зъб. Тоест, няма условия, при които зъбът да не може да бъде отстранен в никакъв случай, в противен случай това неизбежно ще доведе до влошаване на здравето на пациента. Но при някои заболявания е по-добре да отложите тази процедура.
Относителните противопоказания включват всякакви остри състояния, които изискват спешна терапевтична помощ:
- съдови нарушения под формата на стенокардия, инсулт, инфаркт;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- бъбречна недостатъчност;
- остри заболявания на бъбреците, черния дроб, кръвта;
- тежка анемия;
- ТОРС, грип, пневмония.
Освен това зъбите не могат да бъдат извадени в 1-ви и 2-ри триместър на бременността.
Етапи на операция и следоперативни грижи
По време на първото посещение при пациента зъболекарят изследва зъба и определя дали той е разхлабен, има ли възпаление. Ако е необходимо, се прави рентген. Ако бъде открита индикация за спешна екстракция, стоматологът ще извърши операцията в същия ден. Ако има планирана индикация, тя ще назначи датата на премахване.
Възрастен или малък пациент трябва да бъде предупреден за необходимостта от отстраняване на зъба, за приблизителната продължителност на операцията, за възможни усложнения. Лекарят трябва да говори за усещанията, които пациентът ще изпита. Преди операцията на хората, които са твърде емоционални, може да се предложат успокоителни.
По време на екстракция се използва локална анестезия с лидокаин, тримекаин или ултракаин, така че болката не се появява. Пациентът може да почувства само лек дискомфорт и да чуе характерна хрупка.
Екстракцията на зъбите се състои от четири етапа:
- Инструмент за наслагване - щипци.
- Затварящи щипци.
- Дислокация на зъбите.
- Извличане на извлечения зъб от гнездото.
Сложните зъби като зъбите на мъдростта с неравномерни корени се отстраняват по различен начин. По време на екстракцията може да се наложи рязане на венците, рязане на кътника на няколко части за алтернативно извличане, зашиване.
В края на операцията лекарят поставя марлен тампон върху дупката, който трябва да се държи в устата в продължение на 7 минути. На мястото на разкъсания зъб трябва да се образува кръвен съсирек. Необходимо е, така че слюнката и микроорганизмите от устната кухина да не влизат в дупката.
В никакъв случай не трябва да премахвате тампона по-рано от предписаното време и да изплакнете устата си няколко дни след екстракцията. Първото действие е изпълнено с продължително кървене и попадане в раната на инфекцията, второто - увреждане на защитния съсирек.
През първите два дни след процедурата не трябва да приемате твърде гореща, твърда и дразнеща храна. След хранене, вместо да изплакнете устата си, можете да правите антисептични вани (задържайки разтвора в устата си). Трябва да се внимава при миене на зъбите, за да не повредите следоперативната рана.
Термини за заздравяване на рани
Раната е покрита с епител за две до три седмици. Ако е бил отстранен зъб с един корен, лечението на венците ще отнеме 16-18 дни. Ако зъбът е имал много корени, тогава венците след отстраняването му ще заздравеят за 19-23 дни.
На 14-ия ден след отстраняването в кладенеца се образува хлабава мека тъкан, която замества кръвния съсирек. След това по краищата на дупките се появяват костни греди; до края на 45-ия ден дупката е напълно запълнена с фино обвити гъба костна тъкан. Към началото на четвъртия месец се образува грубозърнеста костна тъкан. До шестия месец на рентгена ще се види пълна костна тъкан. При младите хора излекуването е по-бързо, отколкото при възрастните хора.
Възможни усложнения
След екстракция на зъб могат да се развият различни усложнения - от кървене до възпаление на дупката и развитие на остеомиелит - възпаление на костната тъкан на челюстта. Най-често самият пациент е виновен за последствията, тъй като пренебрегва правилата на постоперативната грижа за устната кухина.
кървене
Такова усложнение като кървене се появява в 0,25–0,5% от случаите. Кървенето на дупката е разделено на 3 градуса:
- 1 степен - продължителността на кървенето над 20 минути;
- 2 степен - продължителността на кървенето над 40 минути;
- 3 степен - кървене за 1 час или повече.
Класификация на кървене от дупки:
| първичен | Появява се веднага след екстракция на извлечения зъб. |
| вторичен | Появява се след няколко часа или дни |
| ятрогенни | Появява се поради операция |
| идиопатична | Възниква спонтанно поради кръвна или съдова болест, с унищожаване на тумори |
| Причинени от местни причини | В случай на увреждане на кръвоносните съдове на костите и меките тъкани, заобикалящи дупката, както и при наличие на съдов тумор (вътрекостно) |
| Причинени от общи причини | Ако механизмът на коагулация е нарушен: хемофилия, DIC |
Ако се появи кървене, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще предостави на пациента първа помощ и, ако е необходимо, ще зашие съда или раната. След това лекарят ще предпише на пациента локални и общи хемостатични средства: калциев хлорид, дицинон, хемостатична гъба.
алвеолит
Алвеолитът е възпалителен процес в дупката, образувана на мястото на извлечения зъб. Това усложнение е често в стоматологията и се среща в 24–35% от случаите на вадене на зъб. Често патологията се проявява при деца, които имат постоянна захапка.
Алвеолитът често се развива на долната челюст, отколкото на горната. По сезонност: по-често през март-април, по-рядко - през декември.
Основната причина за алвеолит е пренебрегването на хигиенните правила, поради което дупката на мястото на извлечения зъб е изложена на инфекция.
Типични прояви:
- болка - постоянна или болка, по-лоша с храната;
- когато се прикрепи гнойна инфекция, мирише лошо от устата, гной започва да се откроява от раната;
- слабост, неразположение, главоболие;
- телесната температура може да се повиши.
В случай на навременен достъп до лекар, алвеолитът може да премине от остър към хроничен. Лечението на заболяването се състои в често измиване на устната кухина с антисептичен разтвор и запълване на дупката с антибактериална паста, която лекарят ще предпише. При комплексно лечение се използват антибиотици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства.
Съвременната стоматология постигна значителен напредък. Към днешна дата клиниките в Москва и други големи градове използват най-модерните технологии за лечение и отстраняване на зъбите. Затова не се страхувайте от стоматологични процедури. Често трябва да се свържете със своя зъболекар, за да получите качествена и навременна помощ.
