Dil kanseri: Hastalığı erken aşamada tanıma, tipleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi.

Dil kanserinin epidemiyolojisi (prevalansı) 100 bin nüfus başına ortalama 5 vakadır. Kaydedilen oral tümör vakaları arasında% 60'a varan oranlardadır. Bu hastalığın nispeten basit tanısına rağmen, ileri vakalar ortaya çıkar - insanlar sıklıkla dil kanseri belirtilerini görmezden gelmez veya görmezden gelmezler.

Etiyoloji - Dil kanserinin nedenleri

Dilde tümörlerin ana nedeni, diğer onkolojik hastalıklar gibi, hücrelerde genetik bir arızadır. Bu durumda, bunlar epitel hücreleridir - mukoza zarını oluşturan doku. Bu sürece katkıda bulunan birkaç anahtar faktör belirlenmiştir:

• Kanserojenlere maruz kalma. Sigara dumanında ve çiğneme karışımlarında (nasvay, tembul fındık) çok miktarda zararlı madde bulunur. Bu lokalizasyonun kanseri teşhisi konan en sık sigara içenler ve dokumacılar olup, erkeklerde kadınlardan 3 kat daha sık görülür. Alkol, kanserojenlerin etkilerini arttırır.
• Mesleki tehlikeler. Dilin onkolojisinin tehlikeli endüstrilerde çalışan insanlarda görülme sıklığı çok daha fazladır. Ağır metal tuzları (cıva, kurşun), asbest, yağ ürünleri aynı zamanda doğada kanserojen madde olarak sınıflandırılabilir.
• 

  Fotoğraf: dilde neoplazm

  Virüslere maruz kalma. Son zamanlarda yapılan çalışmalar kronik viral enfeksiyon ile kanser insidansı arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu göstermiştir. İnsan papilloma virüsü, herpes simpleks virüsü ve HIV hücre genomunu dönüştürerek kanser hücrelerine dönüştürebilir. İstatistiklere göre, kadınların% 70’ine kadar HPV taşıyıcıları var. Virüslerin onkojenik etkilerinin mekanizması, antitümör genleri baskılama yetenekleriyle ilişkilidir.

• Ağız boşluğuna kronik travma. Takma dişlerin yanlış takılması, dolgunun yanlış işlenmesi veya mukoza zarının kronik ısırmasıyla ilişkili olabilirler.

Bu faktörlerin mukozaya uzun süre maruz kalması, epitel hücrelerinin DNA yapısına verilen zararla eşlik eder. Sonuç olarak, yanlarda sıkılaştırma gibi görünen papiller hiperplazi (aşırı proliferasyon) gelişir veya mukoza zarının displazisi (yanlış gelişme).

Bu nedenlere daha fazla maruz kalınması prekanseröz koşulların gelişmesine neden olur: lökoplaki, Bowen hastalığı, hiperkeratoz ve papillomlar. Daha sonra, bu koşullar onkolojiye dönüşür.

Dil kanseri evreleri

Her birinin kendine özgü özelliklere sahip olduğu, hastalığın birkaç aşaması vardır.

Dil Kanserinin İlk Aşaması (İlk)

Fotoğraf: bu dil kanserinin ilk aşaması

Düşük semptomlu bir seyir ile karakterizedir - pratik olarak hastaları rahatsız etmez. Sözde papiller büyüme denilen mukoza üzerinde beyazımsı lekeler var. Genellikle, bir kas organının lateral yüzeyinde bulunan plakla karıştırılırlar.

Muayenede doktorlar genellikle bu oluşumları diğer hastalıkların belirtileri için alır: glossit veya stomatit. Bu aşamada ağrı yoktur.

Klinik belirtilerin evresi (ikinci)

Hastalık ilerledikçe, “plak” yavaş yavaş dilde bir conta haline gelir, bu tedavi edilmezse dilde bir tümöre dönüşür. Bu aşamada, ağrı sendromu ortaya çıkar, ağrı dökülür veya doğada yereldir, sıklıkla yakındaki organlara yayılır (boyun, tapınak, kulaklar).

Bu aşamadaki hastalar sıklıkla, tümörün enfeksiyon ve süpürasyonunun yol açtığı halitoz görünümünden şikayetçidir. Yutma zorluğu, artikülasyon bozukluğu, dilin bir kısmının şişmesi ve uyuşması klinik tabloya katılır. Belki çevre dokuya ve yakındaki lenf düğümlerine metastaz - submandibular, servikal.

Tamamlanan Derecesi (Üçüncü)

Dil kanserinin ilk ve ikinci aşamalarının semptomlarını tamamen görmezden gelirseniz, hastalığı bu aşamaya getirebilirsiniz. Doku çürümesine eşlik eden agresif invaziv (organın ve çevresindeki dokunun kalınlığına nüfuz eden) büyümesiyle kendini gösterir.

Terminal Aşaması (dördüncü)

Bu aşamada, uzak metastazlar meydana gelir - kemikte, karaciğerde, akciğerlerde. Dilin ilerlemiş kanserinin tedavisi başarısızdır ve prognozu sorgulanabilir. Son aşamadan önce hastalığa başlayan hastalar nadiren bir yıldan fazla yaşarlar. Sadece palyatif tedavi kullanılır - ağrı ve kanser intoksikasyonuna karşı mücadele.

Dil Kanseri Çeşitleri

Hastalık yerelleştirme ile sınıflandırılır - neoplazmanın dildeki yeri:

• Dil vücudu kanseri - bu patolojinin tüm vakalarının 2 / 3'ünden fazlası.
• Dil kökü kanseri - tüm vakaların 1/5.
• Alt yüzey kanseri - tüm kalan vakalar (yaklaşık% 10).

Fotoğraf: Dilin skuamöz hücreli karsinomu

Tümör büyümesi ilkesine göre, hastalığın aşağıdaki klinik formları ayırt edilir:

• Exophytic - Bir tümör çoğunlukla ağız boşluğunda büyür. Bazen hastalığın bu formu papiller denir.
• Endofitik (sızma) - büyüme, organın kalınlığına yöneliktir. Endofitik büyüme, dilin kök kanserinin karakteristik bir belirtisidir. Çok sık olarak, bu hastalığın şekli, dilin hareketlerinde şişlik ve zorluğa veya hareketsizliğine yol açar.

Dil kanseri, vakaların% 95'inde skuamöz anlamına gelir ve sadece% 5'inde başka bir histolojik formdur: karsinom veya bazal hücre kanseri.

Tümörün ortaya çıkmasıyla papiller ve ülseratif formlar ayırt edilir. Papiller kanser en sık görülen hastalık türüdür. Mukoza zarının üzerinde hafifçe yükselen ve "siğiller" ile kaplı yoğun bir çıkıntıya benziyor.

Hastalığın ülseri şeklinde, dilin yanında, dilin yanında veya arkasında, bir rulo ile çevrili bir ülserasyon görülür. Bir ülserin erken bir evresindeki karakteristik bir özelliği, tamamen acısız olmasıdır. Ülser büyüdükçe ağrı görünür, kanama görülür. Enflamatuar bileşenin eklenmesi kanseri gizler ve teşhisi güçleştirir.

Dil kanseri fotoğrafı

Dilin resimde görülen papiller kanseri

Fotoğrafta, dilin kenarında bir tümör

Fotoğrafta, ülseratif bir kanser türü

Fotoğrafta, dil kökü kanseri

tanılama

Yalnızca bu yerelleştirmenin onkolojisinin ilk belirtilerinden kendi başınıza şüphelenebilirsiniz. Göründüğü kadar garip, bu patolojiyle en sık karşılaşan doktorlar onkolog değil dişçidir. Bu, etkinliklerinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır - mesleki eylemlerini gerçekleştirme sürecinde, dil tarafında veya kökte bir mühür şeklinde bir erken kanser evresinin işaretlerini ilk fark edenlerdir.

Dil kanserinin ilk semptomlarının ağız boşluğunun diğer hastalıkları ile olan benzerliği, geç tanıya neden olur - en sık ikinci aşamada, mukoza zarı kötü huylu bir neoplazmı ülser veya belirgin bir tümöre benzer.

Özel teşhis aşağıdaki muayenelerden oluşur:

• İçindeki yassı hücreli kanser belirtilerini tespit etmek için parmak izinin lekesinin incelenmesi.
• Tümör biyopsisi ardından mikroskopta histolojik inceleme yapıldı.
• Dilin ve alt çenenin yumuşak dokularının ultrasonu, ayrıca metastazları aramak için boynun ultrasonu.
• Kafatasının veya bilgisayarlı tomografinin X-ışını - kemiğe tümör yayılması şüphesiyle.

Uzak metastazları dışlamak için, akciğerlerin bir röntgeni, beynin BT'sini (MRG) ve karaciğerin ultrasonunu yapmak gerekir.

Kadınlarda dilin skuamöz hücreli karsinomunun daha az görülmesine rağmen, erken evrede tespit edilme sıklığı bunlarda çok daha yüksektir. Bu, kadının ağız boşluğu durumuna daha saygılı bir tutumundan kaynaklanmaktadır.

Dil Kanseri Tedavi Yöntemleri

Dilin kanserinin sebebine bakılmaksızın, aşağıdaki yöntemler dahil, onu tedavi etmek için kombinasyon terapisi kullanılır:

• Cerrahi tedavi Operasyon malign tümörün radikal olarak uzaklaştırılmasını hedeflemektedir: ya dilin kısmi rezeksiyonu (eksizyon) veya tamamen çıkarılması (glossektomi) gerçekleştirilir. Gelişmiş durumlarda, tümör çevresindeki dokularda büyüdüğünde, alt çenenin kemiklerine doğru çekilir.
• Radyasyon tedavisi. Uzaktan tedavi, tümör X-ışınları ile ışınlandığında ve radyasyon kaynağı (radyoaktif izotoplar) organın kalınlığında olduğunda temas (brakiterapi) ile ayırt edilir. Radyoterapi ameliyattan önce ve sonra yapılır. Doktor kaç seans gerektiğine karar verir.
• Kemoterapi. İleri durumlarda uzak metastaz varlığında, diğer yöntemlerin kullanılamadığı veya etkilerinin yetersiz olduğu durumlarda kullanılır. Hastalar sisplatin, metotreksat ve diğer ilaçlarla tedavi edilir.

Hastalığın geç evrelerinde cerrahi sık sık sakattır - bazı durumlarda, neredeyse tüm alt çenenin çıkarılması gerekir. Ameliyattan sonra, hastalar bazı sınırlamalar ile yaşarlar. Tatminkar bir yaşam kalitesi yaratmak için rekonstrüktif tıbbi operasyonlardan geçirilirler.

Önleme yöntemleri, dil kanserinin prognozu

Kötü alışkanlıklardan vazgeçerek hastalık olasılığını azaltabilirsiniz: Sigara, alkol ve tütün çiğnemek. Kronik mukozal yaralanmaya katkıda bulunan bir diş patolojisinin varlığında, ağız boşluğu sterilize edilir: protezler yeniden takılır, dolgular tedavi edilir ve ısırık düzeltilir.

Temel oral hijyene uyum, kanser riskini önemli ölçüde azaltabilir. Prognoz ile ilgili olarak, bir dişhekimi tarafından düzenli önleyici muayenenin önemi, bu sırada ilk kanser belirtileri görülebilir ve bu da bir kişiyi derhal onkoloğa yönlendirmenizi sağlar.

Dil kanserinin radikal kombine tedavisi ile erken evrelerde, beş yıllık sağkalım oranı% 90'a yaklaşırken, ileri durumlarda% 60'a düşmektedir. Metastaz evresinde tedaviye başlanırsa, Moskova'da bile beş yıllık sağkalım% 35'ten azdır.