Rakovina ústnej dutiny: príčiny, príznaky, liečba a prognóza rakoviny tváre, podnebia, jazyka, ďasien a spodnej časti ústnej dutiny

Ľudská ústna dutina je pokrytá sliznicou tvorenou epitelovými bunkami, ktoré sa môžu transformovať na malígne bunky - takto sa vyvíja rakovina ústnej sliznice. Vo všeobecnej štruktúre rakoviny sa táto patológia pohybuje od 2% (v Európe a Rusku) do 40 - 50% (v ázijských krajinách a Indii). Väčšinou trpia pacientmi nad 60 rokov, u detí je to zriedkavé.

dôvody

Presná príčina vedúca k objaveniu sa novotvarov v ústach nebola stanovená. Vedci odhalili iba niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto choroby. Kľúčom medzi nimi sú zlé návyky - fajčenie, žuvanie nasvay alebo betelov, ako aj zneužívanie alkoholu.

Ďalšími faktormi sú:

• Chronické mechanické poškodenie ústnej dutiny.
• Použitie nekvalitných alebo zle namontovaných protéz.
• Zlé výplne a poranenia zubov - ostré okraje výplní a zlomené zuby spôsobujú trvalé poškodenie slizníc tváre a jazyka.
• Poškodenie ďasien zubnými nástrojmi.
• Zlá hygiena.
• Použitie kovových protéz z rôznych kovov v zubnej protetike - medzi rôznymi kovmi môže dôjsť k galvanickému stresu, čo vedie k poškodeniu buniek a ich malignite.

Podľa nedávnych štúdií virologie a medicíny patrí špecifická úloha vo vývoji onkológie ústnej dutiny k ľudským papilomavírusom, ktoré sa môžu prenášať bozkmi.

Zvýšená frekvencia vývoja tejto patológie bola zaznamenaná u osôb pracujúcich v ťažkých a škodlivých podmienkach: v stálom kontakte so škodlivými látkami, v podmienkach s vysokou alebo nadmerne nízkou teplotou a vysokou vlhkosťou.

Vystavenie horúcim a koreneným jedlom podporuje tvorbu nádorov na ústnej sliznici. Situácia sa zhoršuje nedostatkom vitamínu A a prítomnosťou zápalu alebo prekancerózneho ochorenia v ústnej dutine.

Prekancerózne ochorenia, ktoré môžu degenerovať na rakovinu ústnej sliznice

• leukoplakia, Vyzerá to ako belavá škvrna na sliznici v akejkoľvek oblasti ústnej dutiny: na oblohe, na lícach blízko pier na vnútornej strane. Vyznačuje sa keratinizáciou epitelu.
• Erytroplakie. Vyznačuje sa výskytom červených ohnísk, hojne preniknutých krvnými cievami. Až polovica prípadov erytroplakie sa transformuje na onkológiu.
• dysplázia - vlastne prekancerát. Štúdia dysplastických lézií pod mikroskopom ukazuje, že niektoré bunky už nadobudli znaky malignity. Ak sa táto patológia ignoruje, v 99% prípadov sa rakovina ústnej dutiny rozvinie o niekoľko mesiacov.

Príznaky a štádiá rakoviny ústnej dutiny

Foto: toto je počiatočné štádium rakoviny ústnej dutiny

Vo veľmi počiatočnom štádiu sa rakovina ústnej sliznice nemusí obťažovať, iba časť pacientov pociťuje v ústach nezvyčajné nepohodlie. Pri vyšetrení môžete vidieť trhlinu na sliznici, malý tubercle alebo pečať. Asi tretina pacientov s rakovinou sa sťažuje na nevyjadrenú bolesť, ktorá sa maskuje ako príznaky zápalových chorôb: glositída, gingivitída.

Postup choroby je zvyčajne sprevádzaný zvýšením bolesti, aj keď zápal už prešiel. Bolesť môže vyžarovať na čelo, chrám, čeľusť. Pacienti veľmi často spájajú tieto bolesti s bolesťami zubov.

Foto: vyzerá ako rakovina ústnej dutiny v pokročilom štádiu

Predčasná diagnóza umožňuje, aby sa choroba dostala do pokročilého štádia, keď sa vyvinú nasledujúce príznaky rakoviny ústnej dutiny:

• Na sliznici sa objaví vred alebo rast.
• Rozpad nádoru je sprevádzaný nepríjemným hnilobným zápachom.
• Bolesť sa stáva konštantnou.

V pokročilých prípadoch sa deformácia tváre v dôsledku klíčenia patologického tkaniva do okolitých štruktúr: svaly a kosti spájajú s príznakmi rakoviny sliznice ústnej dutiny. Príznaky intoxikácie sa zvyšujú: pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, rýchlu únavu a nevoľnosť.

Neprítomnosť liečby v pokročilom štádiu rakoviny vedie k tomu, že u pacienta sa vyvinú metastázy. Najprv sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny (krčné, submandibulárne). Potom môžu byť postihnuté parenchymálne orgány - pečeň a pľúca. Často sa vyskytuje metastatická lézia kostí.

klasifikácia

Rakovina ústnej sliznice je podľa svojej mikroskopickej štruktúry skvamózny typ. Existuje niekoľko jeho foriem:

• Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm. Vyzerá to ako zhluk keratinizovaného epitelu („rakovinové perly“). Tvorí až 95% prípadov rozvoja patológie tejto lokalizácie.
• Neserateratizujúci skvamózny. Prejavuje sa to rastom rakovinových epitelových buniek bez miest keratinizácie.
• Nízky stupeň (karcinóm). Toto je najzávažnejšia a najťažšie diagnostikovateľná forma.
• Rakovina ústnej sliznice in situ. Najvzácnejšia forma.

V závislosti od charakteristík rastu nádoru sa rozlišujú tieto formy:

• Peptický vred je jeden alebo niekoľko vredov, ktoré postupne rastú a majú tendenciu rásť a zlúčiť sa. Zvyčajne je spodná časť vredov pokrytá nepríjemným povlakom.
• Knotty - charakterizovaný výskytom hustého rastu na sliznici vo forme uzla pokrytého belavými škvrnami.
• Papillary - prejavuje sa ako rýchlo rastúci hustý výrastok pripomínajúci bradavice. Výrastky sú zvyčajne sprevádzané opuchom podkladových tkanív.

Jednotlivé formy rakoviny ústnej sliznice

• Rakovina jazyka. Typickým miestom patológie je laterálny povrch jazyka, menej často sa nádor nachádza v koreňoch jazyka, chrbta alebo spodného povrchu. Zhubný nádor v skorých štádiách vedie k poruche žuvania a prehĺtania, čo uľahčuje diagnostiku.
• 

  Foto: Počiatočné štádium rakoviny líc

  Rakovina lícnej sliznice. Tento nádor je často maskovaný aftóznymi vredmi umiestnenými na línii úst na lícach. Zväčšenie priemeru vredu a jeho klíčenie v žuvacích svaloch vedie k obmedzeniu otvárania úst, ktoré je typickým príznakom rakoviny líc.

• Rakovina podnebia a ďasien hornej čeľuste. Na oblohe sa vytvára rýchlo sa rozvíjajúci uzol so sklonom k ​​ulcerácii. Môže sa vyskytnúť skorý nástup bolesti, najmä v situáciách, keď sú postihnuté hlbšie tkanivá.
• Rakovina sliznice dna ústnej dutiny. Prvé príznaky choroby takmer vždy zostávajú nepovšimnuté. Nádor rastie skoro v okolitom tkanive vrátane kosti. Onkologický proces je často sprevádzaný zvýšeným slinením (slinenie), nebezpečným vývojom krvácania. Rast nádoru s poškodením kostného tkaniva dolnej čeľuste je sprevádzaný deformáciou tváre.
• Rakovina sliznice na alveolárnych procesoch. V počiatočnom štádiu je sprevádzaná problémami so zubami - pacienti sa obávajú bolesti zubov, zuby sa uvoľnia a vypadnú, ďasná napučiavajú. Typickým javom je krvácanie zo soketu spadnutého zuba.

Možná lokalizácia novotvaru

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a po vyšetrení ústnej sliznice. Biopsia nádoru pomáha potvrdiť diagnózu.Technologické diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk alebo tomografia, s týmito nádormi nie sú príliš informatívne. Na detekciu poškodenia kostného tkaniva dolných a horných čeľustí sa pacientovi predpíše röntgen lícnej kosti.

Na identifikáciu metastatických lézií lekári zvyčajne predpisujú brušný ultrazvuk a röntgen hrudníka. Možno vymenovanie výpočtovej alebo magnetickej rezonancie.

Prvé nádory v ústnej dutine si zubní lekári častejšie všimnú v súvislosti s charakteristikami ich povolania. Ak sa zistia prvé príznaky onkológie v ústach, pacient je určite požiadaný o konzultáciu s onkológom.

Liečebné metódy

Pri liečbe nádorov ústnej sliznice lekári používajú celý arzenál dostupných liekov:

• Rádioterapia (rádioterapia).
• Chemoterapia.
• Chirurgické operácie.

V závislosti od štádia procesu rakoviny sa používajú monometodiká aj kombinovaná liečba rakoviny. V štádiách 1 a 2 choroby poskytuje rádioterapia dobrý účinok. Výhodou tohto spôsobu je to, že po ňom je takmer úplne eliminovaný výskyt kozmetických alebo funkčných defektov. Okrem toho je pacientom relatívne ľahko vnímateľný a má minimálne vedľajšie účinky. Avšak v štádiách 3 a 4 choroby je účinnosť tejto liečebnej metódy veľmi nízka.

Chirurgické operácie sú žiadané v 3. a 4. štádiu rakoviny ústnej dutiny. Rozsah operácie závisí od rozšírenia procesu. Je dôležité úplne vyrezať nádor (v zdravom tkanive), aby sa vylúčilo riziko recidívy. Pri radikálnej chirurgii je často potrebné excitovať svaly alebo resekovať kosť, čo vedie k závažným kozmetickým defektom.

Po chirurgickom zákroku na liečenie nádorov ústnej dutiny je v niektorých prípadoch potrebná plastická chirurgia. V prípade ťažkostí s dýchaním sa na pacienta môže umiestniť tracheostómia (otvor v hrdle).

Zo všetkých liečebných metód je chemoterapia pri rakovine ústnej dutiny najmenej účinná, ale môže znížiť objem novotvaru o viac ako 50%, čo výrazne uľahčuje chirurgický zákrok. Pretože chemoterapia nelieči tento druh rakoviny, používa sa iba ako jedno zo stupňov komplexnej liečby.

V prípadoch, keď má pacient s pokročilou onkológiou len veľmi málo času na život kvôli metastázam alebo intoxikácii rakovinou, paliatívna terapia je v liečbe na prvom mieste. Táto liečba je zameraná na boj proti sprievodným komplikáciám (krvácanie, bolesť) a spočíva v poskytovaní normálnej kvality života beznádejnému pacientovi. Pri paliatívnej terapii sa používajú lieky proti bolesti.

Použitie pri liečbe dosť agresívnych metód (ožarovanie a chemoterapia) ovplyvňuje zdravie pacienta. V priebehu liečby sa môžu zaznamenať nasledujúce vedľajšie účinky liekov:

• Poruchy stolice vo forme hojnej hnačky.
• Neustála nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.
• Plešatosť.
• Rozvoj imunodeficiencie (pacienti počas chemorádiovej liečby by sa mali vyhnúť akútnym vírusovým infekciám dýchacích ciest).

Počas liečby onkopatológie ústnej sliznice musia pacienti úplne jesť - strava by mala byť bohatá na bielkoviny živočíšneho aj rastlinného pôvodu. Ak orálna výživa nie je možná (ústami), jedlo sa môže podávať pomocou predinštalovanej sondy alebo intravenózne (na parenterálnu výživu použite špeciálne zmesi).

prevencia

Hlavnou preventívnou hodnotou v boji proti rakovine ústnej sliznice je odmietnutie zlých návykov. Nezabudnite prestať fajčiť, žuť betel orech, použite nasvay. Odporúča sa vzdať sa alkoholu.

Zníženie traumy na lícach, jazyku a ďasnách tiež znižuje riziko nádorov opísanej lokalizácie. Všetky zuby by mali byť vyliečené, spracované zavedené výplne.Ak je to potrebné, protetika by sa mala vyberať veľmi starostlivo, aby bola pohodlná pri prevádzke a nespôsobovala nepohodlie.

Výrobky s dráždivými účinkami by sa mali vylúčiť z potravy, veľmi horúce jedlá by sa nemali konzumovať. Keď sa objavia prvé príznaky a príznaky onkológie ústnej dutiny, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom.

Aby sa znížila pravdepodobnosť onkológie, ľudia pracujúci v nebezpečnom priemysle by mali aktívne používať osobné ochranné prostriedky - pracovné odevy, respirátory.

Pravidelne aspoń raz roćne av prípade zistenia prekanceróznych stavov każdé ştvrťroky musíte absolvovai preventívne prehliadky u zubného lekára a onkológa.

výhľad

Pri liečbe rakoviny v počiatočnom štádiu s nepatrným stupňom poškodenia okolitých tkanív je prognóza veľmi priaznivá - po zotavení môžete žiť bez akýchkoľvek konkrétnych zdravotných problémov. U 80% ľudí s nádorom jazyka, ktorí podstúpili izolovanú rádioterapiu, sa relaps nezaznamenáva po dobu 5 rokov. Nádory dna ústnej dutiny a líc sú v tomto ohľade nepriaznivejšie - u 60 rokov sa u nich pozoruje päťročné obdobie bez relapsu.

Čím väčšia je veľkosť nádoru a čím viac obklopuje tkanivo, ktoré ovplyvňuje, tým je prognóza smutnejšia. Niektorí pacienti vo štvrtom štádiu majú žiť len niekoľko mesiacov, najmä ak sa objavili vzdialené metastázy. Pri chirurgickom zákroku môže prognóza závisieť od skutočnosti, že po operácii nezostali v tele žiadne malígne bunky, ktorých opakovaný rast bude mať relaps.