Doença da pedra salivar: causas, sintomas, consequências e tratamento

A doença das pedras salivares é um processo patológico no qual uma formação mineral densa é formada na glândula salivar - geralmente no ducto, com menos frequência no parênquima - salivolito, é também um cálculo. Sua composição é próxima da composição do tártaro, os tamanhos podem variar de vários milímetros a vários centímetros. Uma pessoa geralmente não percebe sua aparência até que a pedra cresça tanto que cubra o lúmen da glândula salivar, o que leva a fortes dores.

A escolha do tratamento - medicamento ou operável - depende da fase do processo, o tamanho da pedra no ducto da glândula salivar, sua localização exata e outras circunstâncias.

Razões para a aparência

O mecanismo exato para a formação de pedras salivares ainda não foi explicado pela ciência. No entanto, os médicos identificaram uma série de fatores patogênicos que podem levar à doença da pedra salivar.

As causas das pedras na glândula salivar podem ser:

• avitominose (especialmente deficiência de vitamina A);
• distúrbios no metabolismo do fósforo e cálcio;
• urolitíase;
• hiperparatireoidismo;
• hipervitaminose D;
• gota
• diabetes mellitus;
• entrar no ducto de um corpo estranho (uma partícula sólida de comida, um fragmento de dente, etc.);
• patologia dos dutos;
• lesões mecânicas;
• consequências do uso de coroas.

Uma combinação de várias causas leva a esta doença bastante rara. Adicionais fatores agravantes são maus hábitos, especialmente tabagismo, nível insuficiente de higiene bucal etc. O aparecimento de uma pedra no ducto da glândula salivar pode ser facilitado pelo uso de certos medicamentos:

• meios para baixar a pressão;
• diuréticos;
• psicotrópico;
• anti-histamínicos.

Diretamente para a formação de uma pedra está a lixiviação de substâncias minerais da saliva, a deterioração de suas propriedades, bem como uma mudança no equilíbrio ácido-base em direção aos álcalis (o que explica o constante sabor desagradável na boca). Em combinação com um estreitamento do lúmen do duto, isso leva ao entupimento de uma massa densa e propensa à solidificação: é assim que a pedra se forma na glândula salivar.

Opções de composição e localização da pedra

As pedras das glândulas salivares são formações densas de forma branco-amarelada ou amarela, com superfície tuberosa. Composição - mineral-orgânica. O núcleo pode ser de dois tipos: de natureza microbiana, que é uma colônia de bactérias especiais - actinomicetos, ou pode ser um epitélio descamado e cornificado e / ou algum tipo de corpo estranho que entra no ducto.

Ao redor de um corpo estranho - um fragmento de dente, um osso de peixe que chegou lá durante uma refeição, um cabelo de uma escova de dentes etc. - uma camada de depósitos orgânicos e inorgânicos cresce gradualmente, transformando-se em um complexo natural complexo. Os orgânicos podem chegar a 30%, principalmente partículas do epitélio, mucina e aminoácidos. Componentes inorgânicos podem ser:

• sais de cálcio;
• Sódio
• magnésio
• potássio;
• ferro
• cloro etc.

No caso do núcleo bacteriano, tudo é um pouco mais complicado. Uma grande pedra no ducto da glândula salivar é sempre acompanhada por uma infecção e um processo inflamatório; no entanto, a questão sobre qual foi a causa raiz - infecção ou formação de pedra - permanece em aberto.

Observe: a massa de uma formação sólida pode variar de 3 a 30 g e, com o tempo, as pedras tendem a aumentar.

A doença da pedra salivar, que atingiu o estágio do processo inflamatório, é chamada sialolitíase. As pedras das glândulas salivares são mais comuns na glândula submandibular, em cerca de 8 em cem casos na glândula parótida, e muito raramente sob a língua e nas pequenas glândulas salivares - labial, bucal etc. A doença pode ter uma forma aguda e crônica.

Sintomatologia

O paciente geralmente não percebe a formação de pedra no parênquima até que bloqueie completamente o ducto. Depois disso, pode ocorrer dor aguda, mas na forma de ataques de curto prazo - os chamados. cólica salivar. O ataque pode durar cerca de 20 minutos.

Os sintomas das pedras na glândula salivar diferem da natureza da doença - se ocorre de forma aguda ou crônica. A forma aguda implica uma síndrome de dor pronunciada, crises de cólica, bem como os seguintes sintomas e consequências:

• uma sensação de plenitude naquela parte da cavidade oral onde a pedra se formou;
• dor frequente ao comer;
• mau gosto na boca;
• o aparecimento de um abscesso ou fleuma na cavidade oral;
• dor com pressão e / ou palpação;
• aumento da temperatura corporal para 37,5 graus;
• fraqueza geral;
• dores de cabeça
• abrir a entrada do canal salivar com a liberação de pus a partir da abertura;
• quantidade muito pequena de saliva, mucosas secas.

Com a sialolitíase, é doloroso mover a mandíbula enquanto se come. É doloroso de engolir, e a dor é aplicada na região do ouvido ou na têmpora, bem como na garganta e na língua (com sialolitíase da glândula submandibular).

Observe: uma forma aguda da doença pode se desenvolver dentro de algumas horas. Dores especialmente intensas ocorrem se a pedra deixa a glândula de maneira independente nos tecidos moles.

De forma crônica, uma pedra no ducto da glândula salivar pode não desaparecer, exceto pelos seguintes sintomas: inchaço do pescoço e do rosto, tensão constante dos músculos faciais e inchaço na área da glândula afetada devido ao fato de aumentar de tamanho. A dor como sintoma de forma crônica pode ser leve ou não aparecer.

Diagnóstico

A doença da pedra salivar deve ser diferenciada de outras doenças da cavidade oral que causam sintomas semelhantes (febre, dor ao engolir, inchaço). Pode ser:

• vários tumores da cavidade oral;
• fleuma periandibular;
• linfadenite;
• abscesso.

O diagnóstico de uma pedra no ducto da glândula salivar é realizado por um dentista, na ausência dela, por um clínico geral. O primeiro passo é a inspeção visual e a palpação - em alguns casos, a pedra pode ser vista ou, quando palpada, determinar sua localização. O canal salivar aberto e o pus que se destaca dele se prestam à detecção visual.

Se não for possível detectar visualmente a pedra, os métodos de diagnóstico dependerão da forma e do estágio da doença. Estudos mais comumente designados:

• radiografia;
• sialografia;
• sialoscopia;
• Ultrassom das glândulas salivares;
• análise bioquímica;
• tomografia computadorizada.

A escolha de um conjunto específico de medidas de pesquisa e diagnóstico fica a critério do médico. Muito depende da localização da salivolite, da velocidade com a qual você precisa obter dados, da precisão necessária e do diagnóstico de possíveis doenças concomitantes.

Portanto, se a doença estiver em forma crônica e a dor estiver ausente, o médico poderá usar uma sonda especial para estudar o canal salivar, determinar o tamanho da boca e a profundidade da salivolite. Se o estágio for agudo, na maioria das vezes é usado um conjunto de ferramentas de diagnóstico a partir de raios-X e sialografia (raio-x de contraste), além de ultra-som. Em casos mais complexos, se um raio X é de pouca utilidade, um tomógrafo computadorizado entra em cena.

Para estabelecer a natureza do processo inflamatório, é utilizado um citograma de saliva e uma análise bioquímica geral.

O custo médio de um ultra-som das glândulas salivares em Moscou é de 1200 r, um raio-x da cavidade oral é de 1250 r.

Métodos de tratamento para a doença da pedra salivar

As opções de tratamento para a doença da pedra salivar dependerão do que os métodos de diagnóstico mostram. Em alguns casos, a remoção de uma pedra da glândula salivar por um médico pode não ser necessária: pequenas, até 2-3 mm, as pedras podem ser lavadas dos dutos com saliva.

O tratamento da sialolitíase pode ser conservador - medicação ou cirúrgico. O caso geral pode envolver a combinação de dois métodos, especialmente se houver vários cálculos (aproximadamente 25% de todas as situações). Com a ajuda da intervenção cirúrgica, uma grande pedra é removida da glândula salivar e pequenos medicamentos são obtidos por métodos médicos. Este método pode ser aplicado para não expandir a ferida além do necessário.

O tratamento medicamentoso é usado para anestesiar e interromper o processo inflamatório.

Métodos conservadores

O tratamento de uma pedra na glândula salivar com medicamentos tem duas direções: a primeira ajuda a reduzir a dor e o tratamento do processo inflamatório, e a segunda envolve a administração de preparações salivares, que causam salivação excessiva e lixiviação de pequenas pedras. Assim, os seguintes medicamentos são utilizados:

• anti-inflamatórios não esteróides para reduzir a dor, eliminar a inflamação e reduzir o inchaço;
• antibióticos para combater infecções bacterianas;
• preparações salivares.

Entre os últimos podem-se notar Kanefron, iodeto de potássio, cloridrato de pilocarpina.

Além disso, o paciente também recebe uma dieta que melhora a secreção das glândulas salivares. Consiste em produtos ácidos, que por si só aumentam as propriedades salivares e normalizam o equilíbrio ácido-base, que, com a sialolitíase, é "derrubado" para o lado alcalino. Alguns ácidos (por exemplo, ácido cítrico) têm a capacidade de destruir salivolitos.

O paciente deve incluir na dieta um grande número de beterrabas, chucrute, abóbora e cranberries. Você pode tomar uma decocção de roseira ou ervas daninhas, dissolver uma fatia de limão, lavar a boca com uma solução de sal e refrigerante.

Para estimular a destruição e excreção do cálculo com a saliva, o médico pode usar o efeito na glândula afetada com descargas fracas de corrente elétrica que não afetam todo o corpo.

Métodos cirúrgicos

O método cirúrgico mais simples é remover o cálculo com uma pinça, se estiver na boca do canal. A litotripsia também é usada - este é o esmagamento de uma pedra usando ultra-som.

Se se tratar de inflamação e abscesso, uma operação é prescrita sob anestesia local, durante a qual o abscesso é aberto e limpo, a drenagem é estabelecida e a pedra é removida. A ferida não é suturada.

Se uma patologia séria da glândula salivar é detectada, ela é removida - extirpação.